Vitamine A Flashcards
Quelles sont les formes de vit A du règne animal?
- Rétinol
- ester de rétinol
- rétinal
- acide rétinoïque
Quelles sont les formes de vit A du règne végétal?
Provitamine A
- alpha-carotène
- beta-carotène
- gamma-carotène
- cryptoxanthine
Quelles formes peuvent être transformé dans le corps en rétinal et rétinol?
Alpha beta gamma carotène et cryptoxanthine
Comment se passe la digestion de la vit A ?
La vit A préformée (alimentaire) ou caroténoïde (végétal)
On l’ingère.
Grâce au sels biliaires on forme des micelles et rétinol est incorporé.
La lipase pancréatique libère les AG des TG. La cholestérol ester hydrolase libère les AG lié au cholestérol.
Les AG libérés sont parfois liés à du rétinol.
Une enzyme dans la bordure en brosse (Rétinyl ester hydrolase) libère le rétinol de son ester et le rend bio disponible pour absorption.
Comment entre le rétinol dans les cellules?
Par un transporteur (80%)
Comment entre les caroténoïdes dans les cellules?
Par diffusion passive (5-20%)
Qu’est-ce que la bioconversion?
Transformation des caroténoïdes en rétinol
Quel pourcentage de caroténoïde sera transformé en rétinol?
50%
Une fois que le rétinol et les caroténoïdes sont dans la cellule entérocytaire, quelle est la première chose qui arrive?
La bioconversion (transformation des caro en rétinol)
Que se passe-t-il avec le rétinol dans la cellule entérocytaire?
On le réestérifie donc on colle un AG au rétinol pour pouvoir l’incorporer dans le chylomicron et le sécréter dans la lymphe
Ce n’est pas tout le rétinol qui est estérifié, que se passe-t-il avec l’autre partie?
Une partie du rétinol est transformé en acide rétinoïque, cette forme est plus soluble et elle passe directement dans le sang (pas par les chylomicrons)
Lorsque le rétinol est transformé en acide rétinoïque, quel est le métabolisme transitoire?
Le rétinal
Qu’est-ce qui aide à l’absorption des caroténoïdes?
L’ingestion avec des lipides
La cuisson
La cuisson avec des lipides
Qu’est-ce qui nuit à l’absorption?
La matrice (fibres) Les autres caroténoïdes car compétition
Est-ce mieux absorbé les caroténoïdes dans les suppléments ou les aliments?
Dans les suppléments
Quelle forme de vit A est incorporée dans les chylomicrons?
Rétinol
Quelle forme de vitamine A est sécrétée directement dans le sang car plus soluble?
Acide rétinoïque
Au foie, quels sont les deux types de cellules pour la vit A?
Cellules stellaires
Hépatocytes
Quel est le rôle des cellules stellaires?
Mise en réserve de la vit A
Est-ce que toutes les vitamines liposolubles sont stockées dans les cellules stellaires?
Non seulement la vitamine A, c’est une exception, d’habitude dans les adipocytes
Le rétinol est stocké sous quelle forme dans les cellules stellaires?
En ester de rétinol (donc rétinol lié à un AG)
Quelles protéines de transport sont produites par le foie ?
RBP rétinol binding protein
Transthyrétine
Albumine
Comment circule le rétinol?
Il circule en trio avec RBP et transthyrétine
Comment circule l’acide rétinoïque?
Avec l’albumine
Comment circulent les caroténoïdes et un peu d’ester de rétinol?
Dans les lipoprotéines
Où se rend la vitamine A?
Dans les tissus cibles
Dans les tissus adipeux
Quel est le rôle du tissu adipeux?
C’est le site de mise en réserve des caroténoïdes.
Comment est excrétée la vitamine A?
Dans les selles car dans la bile
Est-ce que l’oeil est un tissu cible de la vitamine A ?
Oui
Quelles parties de l’oeil plus précisément et quelle forme de vitamine A ?
La rétine (rétinal)
La cornée (acide rétinoïque)
Où se trouve la rétine dans l’oeil?
Elle tapisse le fond de l’oeil
Qu’est-ce qui active la rétine?
La lumière
Que fait la lumière sur la rétine?
Elle active des ganglions nerveux qui envoient un message au cerveau
Quelles sont les deux types de cellules dans la rétine et quelles sont leurs fonctions?
Cônes = lumière vive Bâtonnets = luminosité restreinte (crépuscule)
Décris-moi le destin du rétinol dans la cellule épithéliales de la rétine (ce qui va faire qu’on va voir).
Rétinol+RBP+Transthyrétine = trans rétinol dans la cellule épithéliale de la rétine.
Trans-rétinol devient cis-rétinol puis cis-rétinal.
Cis rétinal entre dans le bâtonnet et est couplé avec opsine ce qui donne la rhodopsine.
La lumière touche rhodopsine, ce qui la clive en opsine et en trans-rétinal.
Cela active les canaux sodiques, ce qui envoie un influx nerveux.
Trans-rétinal redevient trans rétinol (recyclage) et une partie devient acide rétinoïque qui sera excrétée dans l’urine.
Pourquoi c’est long avant que la vision nocturne soit affectée?
Parce qu’il y a beaucoup de recyclage de la vit A.
Quels sont les tissus cibles de l’acide rétinoïque?
système immunitaire
peau
embryon
D’où peut provenir l’acide rétinoïque?
Du sang directement (acide rétinoïque lié à l’albumine)
Du rétinol dans le sang qui sera métabolisé en rétinal puis en acide rétinoïque
Quel est le mode d’action de l’acide rétinoïque dans la cellule (noyau)?
L’acide rétinoïque entre dans le noyau et se lie à 2 récepteurs nucléaires (RXR RAR). Ce complexe se lie à un élément de réponse. Ce complexe va moduler l’expression de gènes qui sont vit A dépendantes.
Pourquoi on dit que l’acide rétinoïque est une hormone?
Parce qu’elle a un récepteur
Parce qu’elle produit des actions biologiques
Pourquoi est-ce qu’on dit que la vitamine A est bonne pour la peau?
Parce qu’elle active des voies qui permettent la différenciation de cellules souches en kératinocytes matures.
QUELLE SORTE DE VITAMINE A active la différenciation de cellules souches en kératinocytes?
ACIDE RÉTINOÏQUE
Est-ce que l’acide rétinoïque encourage la prolifération?
Non anti-proliférateur
Est-ce que l’acide rétinoïque encourage la différenciation?
Oui pro-différenciateur
L’acné est un problème de quoi?
Pas un problème de prolifération c’est un problème d’hyperkératisation. la cellule est trop active. Donc action on la ralentit.
Comment s’appelle le problème d’hyperprolifération cellulaire (kératinocyte)?
Psoriasis
Y a-t-il des signes de toxicité avec l’accutane? Pourquoi?
Oui signes légers
Sécheresse buccale
Douleurs muscles
Ça s’incorpore dans les membranes et module l’expression des gènes d’une autre façon car en excès quand on prend de l’Accutane.
Quelles carences peut-on observer?
Syndrome xérophtalmique
Susceptibilité accrue aux infections (car mauvaise différenciation des cellules)
Hyperkératose folliculaire (mal différencié donc se mettent à produire bcp de kératine)
Tératogénèse
Comment se développe le syndrome xérophtalmique?
Sécheresse yeux Crainte lumière vive Inflammation des paupières Épaississement de la cornée Sécheresse généralisée Tâche de Bitot (si prise tôt c'est réversible) Kératomalacie Cornée blanchâtre Perforation de la cornée Cécité
À partir de quel symptôme, les dommages sont irréversibles?
À partir de la tâche de Bitot si pris trop tard.
Quelles cellules sécrètent de la kératine lors d’hyperkératose folliculaire?
Les kératinocytes qui en sécrètent déjà trop
Les cellules à mucus qui ne devraient pas en sécréter se mettent à le faire Donc on se ramasse avec de la corne (couche en dessous des pieds) mais partout!
est-ce que l’hyperkératose est réversible?
oui avec supplémentation
Quels autres tissus peuvent être kératinisé et causer des problèmes?
Les voies respiratoires
L’oeil
Les voies urinaires
Que peut-être les causes de carence en vitamine A ?
Apport
Digestion
Absorption
Foie
Qui est plus touché par une carence causée par un apport insuffisant en vitamine A?
Les enfants dans les pays en voie de développement
Qu’est-ce qui fait que la carence peut être causé par un problème de digestion?
Les patients atteints de fibrose kystique car insuffisance pancréatique. Ils ont de la difficulté à digérer les lipides et c’est la même voie pour vit A (vit liposolubles)
Les personnes avec des problèmes de foie parce que participe au stockage et à la production de protéines qui permettent à vitA de circuler dans l’organisme
Problème de production ou de sortie de la bile pour digestion formation de micelles…
Qu’est ce qui fait que la carence peut être causé par un problème d’absorption?
La maladie inflammatoire de l’intestin ou la maladie coeiliaque, l’intestin est affecté et l’absorption est moins bonne. On peut donc perdre une bonne partie de la vit A qui ne sera pas absorbée.
Qu’est ce qui fait que la carence peut être causée par un problème au niveau du foie?
Alcoolisme ou substances hépatotoxiques
Si le foie est altéré, production de protéines de transport et capacité de stockage le sont aussi.
Que fait l’alcool à la vit A au niveau du foie?
L’alcool augmente le catabolisme de la vit A par le foie.
Nomme une substance hépatotoxique.
Tylenol
Quel est le marqueur biochimique le plus utilisé en hôpital pour mesurer l’état nutritionnel en vitamine A?
Le rétinol plasmatique
Quels autre marqueurs biochimiques peuvent être utilisés pour mesurer l’état nutritionnel en vitamine. A?
Rétinol, acide rétinoïque urinaire
Rétinol dans le lait maternel
Rétinol hépatique mais trop invasive
Quel est le meilleur marqueur? Est-ce réaliste?
rétinol hépatique
NON
Quels sont les signes cliniques physiques?
Difficulté à s’adapter à luminosité crépusculaire
mais ces signes sont très avancés.
Dans quelles situations il y a une chute du rétinol plasmatique?
- Si carence d’apport donc épuisement des réserves hépatiques
- Si défaillance du foie donc il ne produit plus les protéines de transport alors on en a plus dans le sang (mais pas rapport avec notre alimentation)
- Déficience en zinc
- Malnutrition protéiono-énergétique (problème de production de protéines de transport)
- Inflammation, infection, trauma (empêche le rétinol de sortir du foie)
Pourquoi le rétinol plasmatique n’est pas un bon marqueur de l’état nutritionnel en vitamine A ?
Parce que s’il n’y en a pas dans le sang, ce n’est pas nécessairement à cause d’un apport insuffisant, ça peut cacher d’autres problèmes.
Pourquoi le zinc est si important pour le métabolisme du rétinol?
- Parce que le zinc est nécessaire à la formation de la RBP. Si carence en zinc, moins de RBP donc moins de libération de rétinol par le foie.
- Zinc est un co facteur de l’enzyme qui permet la conversion du rétinol en rétinal.
Pour les ANREF, quel est le critère qu’on considère?
On veut maintenir des réserves hépatiques suffisantes si besoins accrus.
Pourquoi on utilise un ÉAR équivalent activité rétinol?
Parce qu’on veut englober toutes les sources de vitamine A (animal ou végétal) qui n’ont pas la même biodisponibilité
Quand on calcule les apports de vitamine A d’une personne, faut-il séparer les sources d’apport? Pourquoi ?
Oui
Parce que la source animale est une catégorie
Beta carotène consommée en suppléments ou avec des huiles
Beta carotène dans des aliments mais sans huile
autre caroténoïdes
Ça prend une certaine quantité de ces aliments pour créer 1 ÉAR
Pour le rétinol alimentaire quel est l’équivalent?
1 ug de rétinol alimentaire animal = 1 ÉAR
Pour le beta carotène en suppléments ou mangé avec des lipides ?
2 ug = 1 ÉAR
Pour le beta carotène pris par les aliments sans gras ?
12 ug = 1 ÉAR
Pour les autres sources de carotène?
24 ug = 1 ÉAR
PROVITAMINE A vient de quelle source?
végétal
Vitamine A préformée vient de quelle source?
animal
Est-ce qu’on conseille un % qui doit provenir de la provitamine. A?
non
Pour 5 portions de fruits et légumes on a combien de provitamine A ?
5-6- mg donc la moitié des recommandations
Est-ce rare d’observer toxicité de la vitamine A ?
non une des plus fréquentes
Quelles sont les causes de toxicité?
Habitudes alimentaires particulières c’est à dire si les personnes mangent beaucoup de foie
Si les personnes prennent des suppléments
Si les personnes prennent de l’Accutane
Que fait un excès de rétinol?
Déstabilise les membranes, cause des douleurs osseuses et articulaires
Cause expression inappropriée de certains gènes
L’AMT considère quelle forme de vit A ?
Juste la vitamine A préformée,
les formes provitamine A ne sont pas toxiques
Y a-t-il un AMT pour les caroténoïdes?
non mais attention pour les fumeurs, lien entre supplémentation en beta carotène et risque de cancer du poumon
Qu’est ce que la caroténodermie?
Peau et cornée devient orangée si consommation intense de suppléments de beta carotène
que cause peut être le fait d’être entre ANR et AMT en rétinol?
pourrait amplifier risque de fractures et diminution densité minérale osseuse
Quel est le rôle de la LPL ?
Hydrolyse des TG en AG
Quel est le rôle de cholestérol ester hydrolase?
Hydrolyse de ester de cholestérol (donc libération de l’AG du cholestérol)
Quel est le rôle de rétinyl ester hydrolase?
Clivage du rétinol est de l’AG
Quelle est la forme oxydée?
Acide rétinoïque
Quelle forme est produite par le corps ? Qu’est ce que c’est?
Rétinal
un métabolite transitoire
