Vitalidade fetal Flashcards
Quais os objetivos de avaliar a vitalidade fetal?
Assegurar se a gravidez pode correr com segurança ou nao
O que é viabilidade fetal?
Idade gestacional a partir da qual 50% ou mais dos RN conseguem sobreviver ao nascer
Os metodos que avaliam a predição de SF, dao diagnostico de SF?
Nao
Quais sao os metodos de avaliação de predição de SF?
Observação do MF (mobilograma), asculta cardiaca intermitente. Para alto risco: ctb, perfil biofisico fetal, doppler
Quais sao os metodos biofisicos?
Doppler, CTG e PBF
Para que serve o doppler?
Mais para processos cronicos: Saber se a placenta esta funcionando bem ou se esta tendo insuficiência placentária, caso haja insuficiencia, como o feto esta reagindo a isso .
Para que serve a CTG e o PBF?
Mais para casos agudos: saber se há hipoxemia, como esta o BCF, MF, FR…
Quais são as indicações de fazer os métodos para avaliar a vitlaidade fetal?
Em casos em que há risco de hipoxia, sendo necessario avaliar doenças maternas, intercorrências gestacionais e doenças fetais.
Quando há a necessidade de interrupção imediata da gravidez de acordo com os métodos de avaliação de VF?
PBF < 6; CTG DIP II; doppler com diástole reversa ou DV IP > 1,5
Quando, dentro de um quadro de um quadro de sofrimento fetal, a interrupção deve acontecer mas sem a necessidade de ser imediata? Qual a principal conduta frente a isso?
Quando há oligodramnia ou DV IP entre 1 e1,5. Faz-se corticoterapia.
Primigesta com 39 semanas é internada em fase ativa do trabalho de parto. Durante a ausculta intermitente dos batimentos cardíacos fetais (BCF) observou-se uma frequência de 90 bpm no momento da contração, com recuperação a 140 bpm após o término da contração. Qual a conduta correta? Por que?
Na presença de alterações, deve-se aventar a hipótese de sofrimento fetal e realizar um exame de simples execução e interpretação, que é a cardiotocografia (CTG).
Na assistência pré-natal nas gestações de baixo risco, quando é recomendável indicar métodos biofísicos de análise da vitalidade fetal?
Na gestação prolongada.
Cite 2 situações em que é indicado métodos biofísicos de analise de VF.
Gestantes a partir de 28 semanas que referem diminuição de MF, após 37 semanas para gestante PNAR
Quais são os marcadores do PBF? Quais deles indicam sofrimento fetal agudo e cronico?
BCF, movimentos respiratorios, MF, tonus fetal: AGUDO. LA: cronico
O que é a teoria da hipoxemia gradual? Para que ela é importante?
A sensibilidade dos centros de hipoxemia vão respeitar a ordem inversa do desenvolvimento embrionário. Para saber quando realizar um PBF simplificado. (IMAGEM)
Qual é o parâmetro dos movimentos respiratórios normais? Como podemos vê-los no US?
1 episodio com duração de 30 seg por 30 minutos. - movimento da gangorra (paradoxal)
Qual é o parâmetro dos movimentos corporais fetais normais?
1 movimento rápido e amplo ou 3 movimentos lentos em 30 minutos
Como se procura o tônus fetal?
atitude de flexão generalizada ou: abertura e fechamento de mãos, movimentos palpebrais, movimentos de sucção.
Como saber se o LA esta entre o parâmetro normal?
Quando o maior bolsao é maior ou igual a 2. ILA > 5
Como avaliar o PBF junto ao ILA?
IMAGEM
Quais sao as complicações a curto prazo que um CIUR pode trazer?
Hipoxia, SAM, ins resp, prejuizo DNPM, OF subito
Quais sao as complicações a longo prazo que um CIUR pode trazer?
Dislipdemias, HAS, coronariopatias, DM
Quais são os fatores de risco fetais para CIUR?
cromossomopatias, malformações, infecções, gestação multipla
Quais são os fatores de risco placentários para CIUR?
Art umbilical unica, corioangioma, PP, insuficiencia
Quais sao os fatores de risco maternos para CIUR?
Sd. Hipertensivas, desnutrição, trombofilias, autoimunes, tabagismo, estresse
Quando suspeitar de CIUR?
Ganho ponderal materno insuficiente e AU
Como se faz diagnostico de CIUR?
pelo USG para avaliar o peso fetal estimado. < p10: restrição. < p03: restrição grave
Qual a classificação do CIUR?
Tipo 1: simétrico
Tipo 2: assimétrico
Intermediário: minoria
Como se vai avaliar se o CIUR é constitucional ou nao?
Pelo dopplervelocimetria. Em caso de suspeita de algo patológico, faz-se o eco fetal
Na suspeita de CIUR, qual caso deve ser melhor avaliado no doppler?
Artéria umbilical, pois ela esta intimamente relacionada à insuficiência placentária.
Qual a causa mais comum de CIUR precoce? E tardio?
precoce: anormalidades cromossômicas. Tardio: insuficiência placentária
O que o doppler estuda? Como ele faz isso?
Estuda a circulação placentaria e fetal por meio da sistole e diastole de alguns vasos como: arterial uterina (circulação uteroplacentaria), arterias umbilicais (circulação fetoplacentária), ducto venoso e arteria cerebral media.
Em quais intercorrencias o doppler é aplicavel? Cite algumas
Intercorrencias que podem cursar com insuficiencia placentaria (art. uterina e umbilical). Hipertensao, DM 1 e 2, trombofilias congenitas e adquiridas, cardiopatias, pulus, pneumopatias
O que é avaliado no estudo das artérias uterinas no doppler? Em que parte da gestação é mais indicado?
Avalia-se como foi a invasão trofoblastica, pq caso ela tenha sido inadequada, isso aumenta a resistencia vascular. Quando o indice de pulsatilidade for maior que o p95 ou incisura protodiastolica bilateral pode levar a restrição de crescimento do feto e pré-eclampsia. No primeiro trimestre
O que é avaliado no estudo das artérias umbilicais no doppler? Quais sao os possiveis achados?
Avalia-se a função placentaria por meio do fluxo fetoplacentaria, ou seja, a resistencia placentario. Nesse exame pode-se achar aumento da relação sistole-diastole, diastole zero ou diastole reversa
Qual vaso esta relacionado com a acidose ao nascimento do feto? Por que?
Ducto venoso.
Quando está indicado a corticoterapia para amadurecimento pulmonar em casos onde há chances de parto prematuro?
Abaixo de 34 semanas.
Em que situação o doppler do ducto venoso será mais utilizado?
Em gestações menores que 32 semanas para avaliar a possibilidade de prolongamento da gestação, após o diagnóstico de centralização ter sido firmado, pois vai avaliar a função cardíaca do feto
O que a ctg avalia?
Avalia os efeitos da hipoxemia no SNC e o comportamento da frequencia cardiaca fetal
