SOP Flashcards
O que compoem a sindrome?
Ciclos anovulatorios, hiperandrogenismo, ovarios micropolicisticos
A SOP é a causa mais comum de algumas manifestações clinicas. Cite algumas delas
Anovulação cronica, hiperandrogenismo, infertilidade de fator ovulatorio, hirsutismo, acantose nigricans
Quais sao as caracterisicas conhecidas da fisiopato da SOP?
Alteração da liberação do GnRH levando a uma inversão da relação de FSH/LH, ficando 2LH/1FSH. Elevado LH gera a um aumento da produção de androgenio nas celulas TECA e diminuição de FSH diminui conversão de androgenios em estrogenios.
Por que a paciente com sop tem periodos de anovulação? Quais as consequencias disso?
Devido ao aumento dos androgenios ovarianos que leva ao desenvolvimento anormal dos foliculos, sendo assim, nao existe um folico responsavel pela ovulação. Não há produção de corpo luteo, consequentemente nao há liberação adequada de PROGESTERONA
Quais as consequências da deficiência de progesterona?
Curto prazo: SUA, longo prazo: Hiperplasia/CA endometrial
Quais sao as 3 apresentações clinicas mais comuns?
Ciclos anovulatorios, hiperandrogenismo, infertilidade
Como se caracteriza os ciclos anovulatorios?
Amenorreia secundaria, oligomenorreia, SUA
Como se caracteriza o hiperandrogenismo?
Hirsutismo, acne alopecia, seborreia
O que é a Escala de Ferriman-Gallwey?
Escala usada para saber se a paciente tem hirsutismo. Se > ou igual a 8: Hirsutismo positivo
Quais sao as caracteristicas metabolicas das pacientes com SOP?
50% obesidade, padrao androide, aumento da relação cintura/quadril (aumento de RCV). DM2 ou intolerância a glicose, resistencia insulinica, dislipidemia, sindrome metabolica
Qual a principal manifestação clinica de resistência insulínica?
Acantose nigricans
Como se faz diagnostico de SOP?
DIAGNOSTICO DE EXCLUSÃO. E pelos criterios de Rotterdam (ter 2 de 3): 1. Ciclos anovulatorios, hiperandrogenismo lab ou clinico, ovario policisticos ao USG
É OBRIGATORIO O APARECIMENTO DE OVARIO POLICISTICO NO USG PRA DIAGNOSTICAR SOP. Verdadeiro ou falso?
Falso. Para diagnosticar é necessario2/3 dos criterios de rotterdam, so a imagem nao fecha, até pq muitas mulheres possuem ovario policistico ao ultrassim sem nenhum sinal clinico importante de SOP
O que se atentar na anamnese?
Paciente jovem, tempo de historia, padrão menstrual (oligomenorreia, sua, amenorreia), sinais de hiperandrogenismo
O que se atentar no exame fisico?
Sinais de hiperandrogenismo, sindrome metabolica, resistencia a insulina
Quais exames complementares necessarios?
- LH/FSH (>2)
- ,BHCG, TSH, prolactina: normal
- testosterona, androstenediona, SDHEA: leve aumento ou normal
- SHBG: dminuido ou normal
- 17-OH-progesterona: normal
Quais exames complementares secundarios que podem ser pedido?
Exames de avaliação metabolica: colesterol total e frações, TGL, glicemia de jejum, TTGO
Quais exames de imagem sao pedidos? Qual resultados podem ser achados?
USG pelvico TV: 12 ou mais foliculos medindo de 2-9mm ou volume ovariano aumentado (>10mL)
Quais os diagnosticos diferenciais de SOP?
Gestação, hipotireoidismo, hiperprolactinemia, tumor virilizante de ovario, tumor de adrenal, sindroma de cuching, hiperplasia adrenal congenita
O que levar em conta no tratamento da SOP?
O tratamento é individualizado, baseado nas queixas de cada uma. Lembrar das consequencias a longo prazo como RCV, hiperplasia ou CA de endometrio
Quais os possiveis tratamentos?
MEV para regular os ciclos; contraceptivos combinados (E + P)
Quais beneficios da progesterona no tto de SOP?
Diminui LH, diminuindo produção de androgenios; atua no endrometrio proliferativo, protegendo-o de hiperplasia e CA de endometrio
Qual a progesterona é mais recomendada para tto de SOP?
Progesteronas ANTIANDROGENICAS: ciproterona (diane35)
Quais beneficios do estrogenio no tto de SOP?
Aumenta SHBG no figado, diminuindo testosterona livre.
Quais medicações especificas podem ser usados em casos de hiperandrogenismo?
Finasterida (inibe 5 alfa redutase), espironolactona (anti-androgenico)
Qual o tto para infertilidade?
MEV, reprodução assistida com baixa complexidade (indutor de ovulação com clomifeno) alta complexidade FIV
Qual o tto para resistência insulinica?
METFORMINA. Diminui glicogênese hepática, aumentando a sensibilidade à insulina.
