Climatério e Menopausa

Question 1

Qual a diferença entre climatério e menopausa?

Answer 1

Climaterio: periodo de transição do fim da vida reprodutiva da mulher até alguns anos pós a menopausa. A manopausa é a DUM da mulher (12 meses em amenorreia)

Question 2

Quais sao as causas para menopausa precoce (insuficiencia ovariana primaira)

Answer 2

Idiopatica, Sd. de Turner, doenças autoimunes, radioterapia/quimioterapia

Question 3

Quais sao os fatores que podem influenciar a idade da menopausa?

Answer 3

Genética familiar, tabagismo antecede, histerectomia previa antecede

Question 4

Qual que é o principal estrogênio na mulher menopausada?

Answer 4

Estrona

Question 5

Quais são os sintomas do climatério? Pq eles acontecem?

Answer 5

Fogachos, secura vaginal (dispareunia, aumento de ITU, vaginite atrofica), irregularidade menstrual, depressao e ansiedade, disturbio do sono, diminuição da memoria e concentração, perda ossea, diminuição de massa muscular e aumento do adiposo, aumenta risco de IAM e AVC. Devido a queda do estrogenio.

Question 6

Como se faz o diagnostico de climaterio/menopausa?

Answer 6

CLINICO (anamnese e exame fisico)

Question 7

Como é o tratamento da menopausa?

Answer 7

Terapia de reposição hormonal (TRH) com estrogenio

Question 8

Quais sao as modalidades da TRH?

Answer 8

Com útero: E + P

Histerectomizadas: E

Question 9

Qual o objetivo de fornecer progesterona na TRH?

Answer 9

Proteção endometrial

Question 10

Quais sao as vias da TRH?

Answer 10

Via oral (melhora colesterol e aumenta TGL, maior chance de TEV). Via transdermica,

Question 11

Quais são as contraindicações de trh?

Answer 11

Cancer de mama, trombose atual, IAM AVC, doença hepatica ativa, SUA

Question 12

Qual os beneficios da TRH?

Answer 12

Melhora dos fogachos, diminui chance de osteoporose, diminui CA colorretal

Question 13

Quais são as candidatas ideias para a TRH?

Answer 13

Sintomaticas (vasomotores, sd genitourinaria ou insuf ovariana precoce) com menos de 10 anos de menopausa ou menos de 60 anos sem contraindicações.

Question 14

Quais sao as opções para as pacientes que nao podem fazer TRH?

Answer 14

Inibidores da recaptação de serotonina e noradrenalia (venlafaxina, paroxetina, escitalopran), analogo GABA (gabapentina), tibolona (ação esteroidal, melhora libido), fitoterápicos

Question 15

O que é a Síndrome Genito-Urinaria da Menopausa? Como faz o diagnostico?

Answer 15

Secura vaginal, dispareunia, queixas urinarias. Diagnostico clinico.

Question 16

Quais exames sao importantes diante da Sd. Genitourinaria da menopausa?

Answer 16

pH vaginal < 5, aumento de celulas basais e parabasais, aumento de leucocitos na secreção vaginal

Question 17

Qual o possível tratamento para sindrome genito-urinaria da menopausa?

Answer 17

Lubrificante/hidratante ou estriol via vaginal de baixa dosagem

Question 18

Quais sao as principais causas de sangramento pós menopausa? Qual o cuidado que temos que ter na hora do diagnostico?

Answer 18

Atrofia endometrial, CA de endometrio. Lembrando que atrofia endometrial, apesar de ser a principal causa, é diagnostico de exclusão. Primeiro descarta CA de endometrio para entao diagnosticar a atrofia

Question 19

Por que a paciente pode sangrar no pós-menopausa?

Answer 19

A queda da do estrogenio deixa os vasos da vascularização do endometrio mais frageis, podendo romper e levar ao sangramento

Question 20

Como é a avaliação de um sangramento pós-menopausa?

Answer 20

1. Anamnese 2. Exame fisico 3. USG TV para eco endometrial principalmente.

Question 21

Qual o valor do eco endometrial que pode excluir diagnostico de CA de endometrio?

Answer 21

menor que 5mm !!!!

Question 22

Qual a condução do caso se ECO endometrial elevado ou se o sangramento é persistente?

Answer 22

HISTEROSCOPIA (diagnostico e terapêutica)

Question 23

Quais as alterações hormonais mais precoces no climaterio?

Answer 23

Diminuição da inibina e ELEVAÇÃO DE FSH

Question 24

Qual o primeiro sinal de climaterio mais precoce?

Answer 24

Irregularidade menstrual

Question 25

Quando será pedido exames complementares para diagnostico de climaterio? Qual exame é esse?

Answer 25

Quando há suspeita de menopausa precoce (antes dos 40 anos). FSH acima de 20-40UI/L

Question 26

Por que pedimos exames complementares na mulher menopausada? Quais sao eles?

Answer 26

Para rastreio de doenças que podem aparecer nesse periodo. Colpocitologia oncotica, mamografia, densitometria ossea, sangue oculto nas fezes, lipidograma, TSH T4L, glicemia de jejum

Question 27

Quais os beneficios secundarios da terapia hormonal?

Answer 27

Manutenção da massa ossea, controle de risco cardiovascular,