Climatério e Menopausa Flashcards
Qual a diferença entre climatério e menopausa?
Climaterio: periodo de transição do fim da vida reprodutiva da mulher até alguns anos pós a menopausa. A manopausa é a DUM da mulher (12 meses em amenorreia)
Quais sao as causas para menopausa precoce (insuficiencia ovariana primaira)
Idiopatica, Sd. de Turner, doenças autoimunes, radioterapia/quimioterapia
Quais sao os fatores que podem influenciar a idade da menopausa?
Genética familiar, tabagismo antecede, histerectomia previa antecede
Qual que é o principal estrogênio na mulher menopausada?
Estrona
Quais são os sintomas do climatério? Pq eles acontecem?
Fogachos, secura vaginal (dispareunia, aumento de ITU, vaginite atrofica), irregularidade menstrual, depressao e ansiedade, disturbio do sono, diminuição da memoria e concentração, perda ossea, diminuição de massa muscular e aumento do adiposo, aumenta risco de IAM e AVC. Devido a queda do estrogenio.
Como se faz o diagnostico de climaterio/menopausa?
CLINICO (anamnese e exame fisico)
Como é o tratamento da menopausa?
Terapia de reposição hormonal (TRH) com estrogenio
Quais sao as modalidades da TRH?
Com útero: E + P
Histerectomizadas: E
Qual o objetivo de fornecer progesterona na TRH?
Proteção endometrial
Quais sao as vias da TRH?
Via oral (melhora colesterol e aumenta TGL, maior chance de TEV). Via transdermica,
Quais são as contraindicações de trh?
Cancer de mama, trombose atual, IAM AVC, doença hepatica ativa, SUA
Qual os beneficios da TRH?
Melhora dos fogachos, diminui chance de osteoporose, diminui CA colorretal
Quais são as candidatas ideias para a TRH?
Sintomaticas (vasomotores, sd genitourinaria ou insuf ovariana precoce) com menos de 10 anos de menopausa ou menos de 60 anos sem contraindicações.
Quais sao as opções para as pacientes que nao podem fazer TRH?
Inibidores da recaptação de serotonina e noradrenalia (venlafaxina, paroxetina, escitalopran), analogo GABA (gabapentina), tibolona (ação esteroidal, melhora libido), fitoterápicos
O que é a Síndrome Genito-Urinaria da Menopausa? Como faz o diagnostico?
Secura vaginal, dispareunia, queixas urinarias. Diagnostico clinico.
Quais exames sao importantes diante da Sd. Genitourinaria da menopausa?
pH vaginal < 5, aumento de celulas basais e parabasais, aumento de leucocitos na secreção vaginal
Qual o possível tratamento para sindrome genito-urinaria da menopausa?
Lubrificante/hidratante ou estriol via vaginal de baixa dosagem
Quais sao as principais causas de sangramento pós menopausa? Qual o cuidado que temos que ter na hora do diagnostico?
Atrofia endometrial, CA de endometrio. Lembrando que atrofia endometrial, apesar de ser a principal causa, é diagnostico de exclusão. Primeiro descarta CA de endometrio para entao diagnosticar a atrofia
Por que a paciente pode sangrar no pós-menopausa?
A queda da do estrogenio deixa os vasos da vascularização do endometrio mais frageis, podendo romper e levar ao sangramento
Como é a avaliação de um sangramento pós-menopausa?
- Anamnese 2. Exame fisico 3. USG TV para eco endometrial principalmente.
Qual o valor do eco endometrial que pode excluir diagnostico de CA de endometrio?
menor que 5mm !!!!
Qual a condução do caso se ECO endometrial elevado ou se o sangramento é persistente?
HISTEROSCOPIA (diagnostico e terapêutica)
Quais as alterações hormonais mais precoces no climaterio?
Diminuição da inibina e ELEVAÇÃO DE FSH
Qual o primeiro sinal de climaterio mais precoce?
Irregularidade menstrual
Quando será pedido exames complementares para diagnostico de climaterio? Qual exame é esse?
Quando há suspeita de menopausa precoce (antes dos 40 anos). FSH acima de 20-40UI/L
Por que pedimos exames complementares na mulher menopausada? Quais sao eles?
Para rastreio de doenças que podem aparecer nesse periodo. Colpocitologia oncotica, mamografia, densitometria ossea, sangue oculto nas fezes, lipidograma, TSH T4L, glicemia de jejum
Quais os beneficios secundarios da terapia hormonal?
Manutenção da massa ossea, controle de risco cardiovascular,
