Indução e condução do TP

Question 1

Quais sao as indicações para a indução do TP?

Answer 1

RPMO, pós-datismo

Question 2

Quais sao as contraindicações para a indução?

Answer 2

Gemelaridade, PP, herpes genital, HIV+, CA invasivo de colo, sofrimento fetal, apresentações anomalas, vasa previa, desproporção cefalopelvica absoluta…

Question 3

Quais sao as condições do colo no inicio da indução para que o desfecho seja favoravel?

Answer 3

O colo tem que estar maduro de acordo com o indice de Bishop: se estiver acima de 6, esta favoravel, se estiver menor ou igual a 6 ele esta desfavoravel

Question 4

Como amadurece o colo?

Answer 4

Farmacologicos: prostraglandinas: misoprostol (25mcg de 6/6h) ou dinoprostona. Mecanicos (quando há contraindicação de metodo farmacologico): cateter de foley, laminaria, deslocamento digital de membranas

Question 5

O que deve ser avaliado antes de iniciar a indução com prostaglandina?

Answer 5

Avaliar vitalidade fetal, cicatriz uterina previa (contraindicado caso esteja presente), efeito sinérgico com ocitocina (ocitocina so pode ser 4h apos uso de prosta)

Question 6

Quais são as complicações dos métodos mecânicos/

Answer 6

Infecção, sangramento, rotura de membranas, deslocamento de placenta

Question 7

Depois que o colo ja esta maduro, como vai ser feita a indução?

Answer 7

Ocitocina EV e BIC (1amp em 500ml de SF0,9 começando com 12ml/h e aumentar 12 ml de 15/15min até o limite de 240ml/h.

Question 8

Quando o uso de ocitocina pode trazer consequências? Quais sao elas?

Answer 8

Quando é adm em bolus. Pode fazer hiponatremia e hipotensão

Question 9

Qual a contraindicação para o uso de misoprostol?

Answer 9

cicatriz uterina previa

Question 10

Qual a contraindicação para o uso de misoprostol? O que fazer nessa situação?

Answer 10

cicatriz uterina previa. Nesse caso, é indicado ou cesarea ou preparar o colo com sonda Foley e depois induzir com ocitocina.

Question 11

Quais são as fases clinicas do parto?

Answer 11

Dilatação, expulsão, dequitação,

Question 12

Explique a fase latente e ativa, a qual periodo elas pertencem?

Answer 12

Sao os 2 tipos de fase do periodo de dilatação. Fase latente (14 hrs multiparas e 20hrs primiparas), fase arica (3hrs multiparas, 6 horas primiparas)

Question 13

Quais são as características da fase ativa?

Answer 13

frequencia de 3 contrações em 10 minutos, intensidade de 20-60mmHg, duração de 30-90segundos

Question 14

Quando internar e abrir o partograma?

Answer 14

Quando a paciente esta entrando na fase ativa

Question 15

A qual periodo pertencem as fases pelvica e perineal? Caracterize-as.

Answer 15

Ao periodo de expulsao. Fase pelvica: 10cm acima de De Lee +3, começa com a dilatação total. Fase perineal: cabeça rodada abaixo de De Lee +3

Question 16

Como é o terceiro período? Qual a complicação que pode acontecer nessa fase?

Answer 16

Período de dequitação é a expulsão da placenta e membranas. Caso a placenta nao seja expulsa entre 5-30 minutos, pode acontecer a retenção placentaria.

Question 17

Como é o 4º periodo? (Greenberg). Quais complicaçãoes podem ocorrer nesse periodo?

Answer 17

Inicia-se imadiatamente após a dequitação, e é a 1ª hora de puerperio. Em que, fisiologicamente vao acontecer: Miotamponamento, trombotamponamento, indiferença miouterina, contração uterina fixa. Em caso de partos taquitocicos ou prolongador, pode aumentar os riscos de hemorragias ou atonia uterina

Question 18

O que é secundamento?

Answer 18

É o processo de dequitação placentaria (3º periodo)