SUA Flashcards
Quais são as causas de SUA?
PALM COEIN (mulheres em idade reprodutiva, excluindo gravidez)
O QUE É PALM? (causas anatomicas/estruturais)
Causas anatomicas/estruturais:
Pólipo endometrial/endocervical. Adenomiose. Leiomioma, Malignidade e hiperplasia
O que é COEIN?
Causas nao estruturais: Coagulopatia. Ovulatoria. Endometrial (de aspecto molecular). Iatrogenias. Não classificadas
Como é a investigação de SUA?
Anmnese, exame fisico e exames compleemtares direcionados
O que é importante abordar na anamnese?
DUM, atividade sexual, contracepção, tempo de historia, como é o ciclo menstrual, sintoma associado, comorbidades, medicações
O que é importante ver no exame fisico?
Estago geral/sinais vitais, abdome (doloroso, massa palpavel), especular, toque vaginal, outros sinais.
O que é importante excluir em casos de sangramento?
Excluir gravidez
Quais sao os exames mais importantes que devem ser solicitados no PS?
BHCG, hemograma (anemia), USG pelvico preferencia via TV
Quais outros exames complementares podem ser solicitados?
Coagulograma, TSH, PRL, exames direfionados pra SOP, RNM, histeroscopia.
Como é o tto da fase aguda?
Hormonios (estrogenio, progesterona ou combinado), anti-fibrinoliticos (acido tranexamico), AINES (diminui prostraglandina)
Em quem é mais comum de aparecer polipo? Quando suspeitar de malignidade?
Mulher acima de 40 anos. Suspeitar em mulheres com sangramento na pós-menopausa com sangramento
Como faz o diagnostico de polipo?
Estudo histologico
Como investigar polipo?
USGTV, histeroscopia diagnostica, histerossonografia
Como é o tratamento do polipo?
Histeroscopia cirurgica
O que é adenomiose? Em quem é mais comum?
Estroma endometrial invadindo a musculatura lisa do endometrio. Paciente que ja teve filho
Qual o quadro clinico da adenomiose?
SUA, dismenorreis, dor pelvica cronica, dispareunia. Utero nomal ou um pouco aumentado com dor a palpaçaõ
Como é o diagnostico da adenomiose?
O diagnostico definitivo somente com histologia (nao é viavel sempre), entao dica o DX presuntivo: USG TV, RNM
Quais os achados sugestivos de adenomiose nos exames de imagem?
Aumento difuso do utero, endometrio heterogêneo e espessado, areas cisticas, area juncional espessada
Como é o tto de adeniomiose?
Clinico (tto sintomatico): ACO hormonal, DIU mirena, AINE, anti-fibrinolitico, analogos do GnRH (exceção). Cirurgico: histerectomia em casos de paciente com prole constituida e que nao houve melhora com o tto clinico
O que sao leiomiomas?
Tumor benigno monoclonal que crescem em celulas de musuclo liso (miometrio), dependem de hormonios (E e P)
Em quem é mais comum leiomioma?
Mulheres negras
Qual a classificação dos leiomiomas?
Subseroso (proxima à serosa uterina, mais externo), Intramural (camada muscular do utero), submucoso (em contato com endometrio e mais sintomatico)
Qual o qd clinico dos leiomiomas?
Vai depender da posição e do tamanho. Geralmente sao assintomáticas, mas podem apresentar o SUA, dismenorreia, infertilidade, massa pélvica, sintomas compressivos. Exame fsico normal ou aumento uterino
Como é o diangostico dos leiomiomas?
DX presuntivo em exames de imagem: USG TV, RNM, histeroscopia
Qual o tto clinico e cirurgico dos leiomiomas?
Controle sintomático: ACO, anti fibrinilitico, AINEs. Diminuição do mioma: analogo deGnRH. Tto cirurgico: miomectomia (desejo reprodutivo), histerectomia (laparoscopia, laparotomia, vaginal)
Qual é o principal tratamento cirurgico de miomectomia para leiomioma submucoso?
Histeroscopia cirurgica
Qual uma opção alternativa de tto para leiomioma? Qual seu risco?
Embolização de artérias uterinas: Obstrui e causa isquemia e necrose de mioma, mas tem risco de falencia ovariana precoce
Quais sao as coagulopatias mais comuns?
Doença de Von Willebran (diminuição de agregação plaquetaria): primeiros anos pós menarca, epistaxe, gengivorragia, hematomas
