Visite post-partum Flashcards
Quels sont les conseils à donner en cas de fatigue chez la femme en PP?
Prendre RDV 14 jrs PP si ressent fatigue importante qui ne s’améliore pas. Reconnaissance des S/S anémie, infection, aN thyroïdiennes. Mise en place de conseils préventifs (alimentation, hydratation, hygiène) pr prévenir ces conditions. Travailler routine sommeil. Améliorer réseau soutien. Organisme communautaires (ex L’envol, maison de la famille) pour bâtir réseau support, prévention syndrome bébé secoué, soutien, offre activité. Consultation allaitement dans les CLSC ami des bébés ou clinique spécialisée. Groupes communautaires et marraines allaitement (certifiée IBCLC). Ligue La Lèche (1-866-allaiter) et Nourri-Source (1-866-948-5160).
Organismes communautaires pour réseau soutien communautaires (ex L’envol, maison de la famille) pour bâtir réseau support, soutien, offre activité
PRN : mélatonine, dernier choix hypnosédatifs/benzo sur très courte période (ex 10 co : 1 soirs sur 2-3 si tu ne dors vrmt pas et est à bout).
Quels sont les S/S de l’anémie?
Fatigue, pâleur, irritabilité, apathie, tr c%. Subtils, surtout si anémie se développe sur période
À quelles femmes faire un dépistage d’anémie en PP?
Dépistage 4-6 sem PP chez F dx anémie T3, perte sang imp accouchement, gx multiple ou symptomatique
Quels sont les manifestations de la thyroidite PP et comment la diagnostiquer et la traiter?
Au début hyperT4 subtile, bonne énergie PP plutôt que fatigue, mais lorsque hypoT4 : Fatigue, humeur dépressive, cx sec, prise poids, constipation, oublis fréquents, tr c%
Dx : TSH, anti-TPO
Si TSH ≥ 10 et symptomatique (hypoT4 clinique) : débuter Synthroid 1,6 mg/kg/jr, TSH 4-6 sem + tard.
SI TSH ≥ 5 hypoT4 subclinique, voir si pte symptomatique et tx si oui ou si anti-TPO +
Quels sont les manifestations de la dépression PP VS blues VS psychose?
Blues : 48-96hrs PP, pleurs irrépressibles et hypersensibilité affective.
Dépression : DSM + Ralentissement, idées suicidaires ou hétéroagressives. + spécifiques : culpabilité envers BB, Sentiment subj de la diff à s’attacher BB, Phobies d’impulsion, Autodépréciation face rôle maternel.
Psychose : Agitation importante, insomnie (ressemble manie), préoccupation p/r réalité/bébé (n’est Ꝋ son bébé), dissociation réalité, perte autocritique, méfiance. Idées hétéroagressives.
Quels sont les FR de dépression PP?
dépression périnatale, Épisodes dépressifs, Anxiété anténatale imp, Parcours de vie traumatique, évènements stressants durant ꙋ (déménagement, décès, etc), Fact vulnérabilité méd, ATCD fam trb humeur, Stress socio-économique, Ꝋ réseau soutien, diff conjugales, immigration récente + adaptation culturelle, perte sommeil, bébé prématuré, BABI, intol lait vache sévère.
Comment dépister la dépression PP et quel est la CAT en fonction du score?
ÉCHELLE EDIMBOURG : ≥ 13 = dépression majeure, ≥ 10 ou tout résultat + à la ? 10 (déjà arrivé de penser me faire du mal) = référer Md pr éval + poussée, réévaluer ds 2 sem.
Quels sont les signes d’infection de la plaie d’épisiotomie et les complications?
Dlr site, rougeur, chaleur, écoulement, incontinence, ouverture de l’incision, détachement, membrane nécrotique ou fibrineuse,
complication : Déhiscence plaie, abcès, infection des points, hématome
Quels sont les S/S d’endométrite ?
Fièvre (38-≥ 40°C), utérus mou, tendu, lochies malodorantes, leucocytose, malaise, sensibilité bas ventre, ↑ dlr à la mobilisation col.
Quels sont les causes de mastite?
stase laiteuse (↑ pression alvéoles = passage lait ds esp intestitiels = rép inflamm) et présence sur le sein de lésions pouvant servir de porte d’entrée aux germes (staph, E. Coli, candida) de la peau. FR: Db, immunosuppression
Différenciez les S/S de la mastite, l’engorgement mammaire, les blessures aux mamelons et la candidose mammaire?
Mastite :
sensibilité rougeur, chaleur, œdème a/n zone atteinte, généralement uni mais p-ê bilatéral. Sympt généralisée : fièvre, frissons, malaise généralisé. Abcès : masse palpable, dlreuse, chaude.
Engorgement : Seins durs, tendus, dlreux, sensibles au toucher. Apparait ds les 1ers jrs PP (5-7e), montée laiteuse
Blessures : Érythème, vésicules, gerçures, fissures, saignements, inconfort, dlr au début tété surtout.
Candidose : Changements cutanés comme peau luisante, desquamation, rougeur, dlr, sensation de coup de poignard/aiguille ou de brûlure a/n sein, aréole ou mamelon durant tout le long de la tétée
Quel est le tx de l’engorgement et de la mastite ?
Mastite : Repos lit, hydratation, alimentation adéquate, poursuite allaitement, orienter nez bb vers zone atteinte, compresse chaude avant/froide après, extraction manuelle après tétée pr bien vider seins, changer position allait. Consultante allaitement PRN. Gestion dlr car nuit réflexe éjection : acéta, ibu. Tx infection (Cloxacilline 500 mg PO QID X 10-14 jrs 1ère intention. Si allergie PNC : céphalexine 500 mg PO QID X 10-14 jrs)
Engorgement : Assurer mise au sein adéquate, encourager allaitement sans restriction, massage sein vers aréole avant ou durant tétée, compresses chaudes/humides avant boire, froides entre les boires ou feuilles chou, extraction manuelle sous douche chaude avant allait pr déclencher éjection lait, extraction manuelle avant tétée, Acéta PRN
Quels sont les tx des blessures aux mamelons?
Difficile vu tétées répétées. Corriger mise au sein et interruption de succion***. Éviter savon et nettoyant, laver seins eau chaude die. Laisser sécher AA après q tétée aide guérir, éviter pad allait. Téterelles peut aider guérison. Application compresses chaudes en prév ou tx. Applic gtte lait av +/- démontré efficace, sachet thé non eff. Acéta/ibu PRN, onguent de lanoline grosseur pois sur mamelons après tétées (comme crème barrière, en prévention, à mettre avant les gerçure). Pansement PRN. Pommade de Jack Newman (APNO all purpose nipples ointment) X 7-10 jrs PRN (antifongique miconazole, cortico bétaméthasone, ATB mupirocine)
Quels sont les tx de la candidose mammaire?
Seins à l’AA et laisser sécher le + possible, faire bouillir 20 min die articles qui entrent en cnt avec sein ou bouche bébé, laver die soutien-gorge/pad allait/ compresses à l’eau chaude et savonneuse et sécher chaude température, éviter compresses allait doublés plastique, lavage mains après boire et chang couche. Si dlr : acéta/ibu. Tx superficiel : clotrimazole 1% ou miconazole 2% couche mince après tétée ad 1 sem après résolution S/S (ne pas retirer des seins car irrite et pas néfaste pour bébé). Si nourrisson avec ou sans muguet : Nystatine 100 000 UI à badigeonner QID après tétée. Si candidose grave : ajout fluconazole 200-400mg PO die X 1 dose puis 100-200mg PO die ad 1 sem après S/S.
Quelles sont les causes et les S/S de l’insufisance en production lactée?
S/S : bébé pleure après le boire, demande sein pour de longues périodes, gain de poids insuffisant (20-30g/jr). Allait dlreux, tétée très longue (1h), souille peu couche.
Causes : conditions maternelles (fatigue, stress, pression familiale, dlr, hypoT4, rétention placentaire, nouvelle gx, infection), HDV (tabac, alcool), Mx (IMAO, œstrogènes, B6 forte dose, agonistes dopaminergiques), facteurs psychosociaux/psychologiques (habileté mère, auto-efficacité, allait exclusif ou partiel).
