ITSS Homme

Question 1

Quelles sont les manifestations de la gonorrhée?

Answer 1

H : Urétrite symptomatique ou asympto,
pharyngite, rectite, conjonctivite
F : Cervicite symptomatique, ou asympto urétrite, pharyngite, bartholinite, rectite, conjonctivite.
Dyspareunie profonde, miction dlreuse.
Nouveau-né : conjonctivites graves apparait 3 1ère sem de vie, abcès cuir chevelu, sepsis, méningite

Question 2

Quels sont les facteurs de risque et les niveaux de risque pour le dépistage d’ITSS?

Answer 2

Aucun risque : abstinence
Risque négligeable : relation protégée par condom
Risque faible : sécrétions génitales ds yeux ou bouche, frottement org génitaux externes, relation orale non protégée par condom
Risque élevé : Pénétration vaginale ou anale non protégée, partage jouet sexuel

Question 3

Quelles habitudes de vie questionnez vous pour un dépistage d’ITSS?

Answer 3

Alcool, drogue (injectable ou inhablable), abus de substance, prise de substance avant rel sex. Alimentation, tabac.
Occupation (travail du sexe?), niveau de stress
Vaccination VPH (naissance 1992 devrait l’avoir reçu à l’école), VHB, VHA gr à risque, autre vaccination à jour.
HARSAH : Sauna, rave, bars, jouet sexuels, consommations substance, chem sex,

Question 4

Quelles sont les différences entre un TAAN et une culture?

Answer 4

TAAN : Si FR (HARSAH, trav sexe, UDI) et asympto (vaginal, cervical, urinaire pr G/C), faire par TAAN gorge/anus
Culture: culture gono a/n endroits symptomatiques. OU Asympto à faible risque (Ꝋ HARSAH ni trav sexe) pour site extra-génitaux. Culture si sécrétions/symptômes!

Question 5

Quels tests diagnostic demandez-vous si vous soupçonnez une syphilis?

Answer 5

Sérologie prélev veineux analyse non tréponémique (RPR, quantitatif) ou d’une analyse
tréponémique (EIA ou CIA)

Question 6

Quelles ITSS dépistez vous selon les FR?

Answer 6

Pers sexuellement active sans autres FR, pré-IVG : Chlam/gono.
Partenaire inconnu ou ≥ 3 partenaires/an, femmes enceintes : Chlam, gono, syphilis, VHB, VIH.
UDI, exposition sang/liq biol, procédures chx ou transfusion ds région endémique : VIH, VHB, VHC
Pays endémique, HARSAH, travailleur sexe, incarcération : Chlam, gono, syphilis, VHB, VHC, VIH.

Question 7

Quelles sont les MADO?

Answer 7

Gono, chlam, syphilis, VHB, VHC, VIH, vaginite trichomonas (ds certaines régions)

Question 8

Quels sont les S/S d’une chlamydia?

Answer 8

H : svt asympto ou urétrite, pharyngite, rectite, conjonctivite
F : asympto, cervicite mucopurulente, pharyngite, rectite, urétrite, conjonctivite
Nouveau-né : conjonctivite 1-3 1ère sem de vie, pneumonie ds 3 1er mois de vie

Question 9

Quel est le traitement de la gonorrhée? 1ère intention, chez femme enceinte et si all PNC.

Answer 9

Céfixime 800 mg PO DU (urétral, rectal, endocervical) OU Ceftriaxone (pharyngé surtout) 250mg IM DU
ET azithro 1g PO DU (chlam)
Si allergie PNC : azithro 2g PO DU.
F enceinte : Céfixime idem.
Refaire test dx même site 2 sem après tx et si condition particulière (gx, s/s persiste, non compliance)

Question 10

Quel est le traitement de la chlamydia?

Answer 10

Azithro 1g PO DU
OU Doxycycline 100 mg PO BID X 7 jrs (1er choix si infection rectale, CI ꙋ)
Si enceinte : azithro idem.
Refaire même prélèvement au même site 3 sem post tx si persistance S/S

Question 11

Quelles sont les périodes fenêtre de la chlam, de la gono et des hépatites?

Answer 11

Gono : 48h-7jrs
Chlam : 14 jrs
Syphilis
10jrs-12 sem
VH et VIH environ 3 mois

Question 12

Quels sont vos conseils chez quelqu’un que vous traitez pour une ITSS?

Answer 12

Vacciner VPH F-H moins 26 ans
VHA si UDI, HARSAH, détenu, drogues dures/intra-nasale, tr hépatique.
VHB : même FR et plusieurs partenaires sexuels si n’a jamais reçu.
Éviter RS ad fin tx si impossible avec condom
IPPAP 60 jrs avant début sympt.
↑ risque acquisition ou transmission VIH
Entretien motivationnel

Question 13

Quels sont vos redflags chez un patient atteint de chlam/gono?

Answer 13

Apparition lésions/écoulement a/n tous les sites de relations sexuels.
Fièvre, frissons, ADN
Arthralgie,
S/S GI
S/S suggestif AIP
Dlr/gonflement testiculaire ou scrotal, torsion…
Hématurie, tr urinaire ou diff mictionnelles (nycturie, pollaki
S/S IVRS, grosses ADN
Rxn allergique, non-rép tx ou récidive

Question 14

Quels sont les signes et symptômes d’une urétrite?

Answer 14

Brûlures mictionnelles, Inconfort urétral (début miction), Écoulement urétral (blanchâtre ou clair).
Pollakiurie, l’hématurie, le ténesme vésical et la miction impérieuse sont rarement associés à une urétrite, R/O autres causes.

Question 15

Quels sont les S/S d’une épididymite?

Answer 15

Douleur testiculaire progressive habituellement unilatérale, Sensibilité de l’épididyme ou du testicule à la palpation, Tuméfaction palpable de l’épididyme, Écoulement urétral, Hydrocèle, Érythème ou œdème du scrotum sur le côté affecté, Fièvre

Question 16

Quels sont les S/S d’une prostatite?

Answer 16

Fièvre, frissons, dlr régions lombaire, rectale ou périnéale, accompagnés d’irritation ou d’obstruction des voies GU.
Examen prostate : chaude, ferme, gonflée et extrêmement sensible
UTI récurrentes malgré tx ATB, hémospermie, dlr pelv chron.

Question 17

Quel est le traitement d’une urétrite?

Answer 17

Céfixime 800 mg PO en dose unique OU Ceftriaxone 250 mg IM en dose unique (si exposition orale) ET Azithromyc 1g PO DU
Car pathogènes les + souvent responsables sont chlam et gono.

Question 18

Quel est le tx d’une épididymite?

Answer 18

Avec FR d’ITSS ET sans risque d’infection / bâtonnets Gram - :
Ceftriaxone 250 mg IM DU ET doxycycline 100 mg PO BID x10-14 j
Sans FR d’ITSS ET avec risque d’infection / bâtonnets Gram - : ciprofloxacine 500 mg PO BID x 10-14 jours et réévaluer dès la réception du résultat de l’antibiogramme réalisé sur la souche isolée de la culture d’urine
Avec FR ITSS ET risque infection / bâtonnets Gram - : Ceftriaxone 250 mg IM DU ET lévofloxacine 500 mg PO DIE x 10 jours

Question 19

Quel est le tx d’une prostatite?

Answer 19

Triméthoprime-sulfaméthoxazole, 160/800 mg PO BID X 4 sem si prostatite bactérienne aigue ou X 6-12 sem si prostatite bactérienne chronique

Question 20

Quelle sera votre HMA pour quelqu’un qui consulte pour écoulement génital?

Answer 20

Relation sexuelle à risque
 Type de relation (vaginales, orales, anales)
 Protection?
 Prise de drogues
 Partenaires multiples, échanges d’argent ou de drogues
Utilisation de moyen de contraception :
 Actuel et ceux tenter dans le passé, effets secondaires reliés
 Quelle méthode de contraception aimeriez-vous
 Est-ce que l’aménorrhée occasionné par stérilet lévonorgestrel ou méthode continu p-ê source stress mensuel, car crainte enceinte?
Derniers dépistages :
 PAP test, atcd résultat anormaux
 ITSS, atcd de résultats anormaux
Partenaire :
 Nombre de partenaires, depuis combien de temps, derniers mois.
 Couple ou non
 Hétéro, homo ou bisexuel
 Exclusivité dans le couple, d’autres partenaires sexuelles?

Question 21

Quel examen physique faites vous pour quelqu’un qui consulte pour ITSS?

Answer 21

SV + TA, Pls, Respiration, Température
É.G BEG, affect, humeur. Inquiétudes
Tête/cou Adénopathie. Recherche de rougeur, lésions au niveau de la gorge.
Cœur/pms Auscultation sommaire
Abdomen Dlr à la palpation, Adénopathie inguinale, Présence de péristaltisme, Punch rénal PRN, Hépatomégalie
G.U OGE; lésions, rougeurs, odeurs, écoulement, dlr
Vagin : lésions, rougeurs, écoulement, dlr, Col :
TV : mobile, volume utérin, dlr/ou non. Annexes : Dlr, masse
Hommes : Inspections péniennes à la recherche de rougeurs/lésions/écoulements, Palpation pénienne et scrotale, Inspection anale PRN si relation anale recherche de mucus, friabilité, lésions périanales, écoulement purulent.

Question 22

Qu’est que l’intervention préventive auprès des personnes atteintes et leur partenaire et son utilité?

Answer 22

Permet éviter réinfection, interrompre propagation infection ds communauté, prévenir apparition complications.
tous les partenaires sexuels à joindre en fonction de la période de contagiosité propre à l’ITS en cause, discuter des façons de procéder à la notification (veut aviser elle-même ses partenaires, examiner avec elle les difficultés possibles et les solutions envisageables, si la personne atteinte préfère ne pas aviser elle-même ses partenaires, lui proposer le soutien d’une tierce personne), préparer la personne atteinte à aviser ses partenaires