VÍRUS RESPIRATÓRIO Flashcards
quais são os vírus conhecidos por causar doenças respiratórias em humanos?
- HRSV (VSR)
- FLUV (vírus da influenza A e B)
- HAdV (adenovírus)
- HCoV (coronavírus)
- rinovírus
quais são os vírus que estão associados a pneumonia grave e síndrome da angústia respiratória em imunocomprometidos, portadores crônicos de doenças renais e pulmonares, câncer, obesidade e diabetes?
- SARS-CoV
- MERS-CoV
- SARS-CoV2
como é a manifestação clínica do HPIV (vírus parainfluenza de humanos) ?
2 a 6 dias após a infecção o paciente apresenta resfriado, com início gradual de congestão nasal, coriza, tosse e ronquidão. pode evoluir para febre variável, mal-estar, mialgia e cefaléia.
a infecção pode alcançar a faringe, traqueia, pulmões, bronquios e bornquíolos e alvéolos, gerando laringotraqueobronquite (crupe), bornquiolite e pneumonia, levando a falência respiratória
como é feito o diagnóstico para HPIV?
- lavado ou swab de garganta, na fase aguda
- também se pode usar técnicas rápidas de diagnóstico, como PCR e testes sorológicos
como é a prevenção e tratamento ao HPIV?
não há tratamento e vacinas estabelecidas, mas pesquisas baseadas em análogos de nucleosídeos em proteínas recombinantes e em RNAi estão sendo analisados
quais são o gênero as espécies dos andenovírus que afetam os humanos?
A B C D E F G
gênero: mastadenovirus
como é a manifestação clínica do adenovírus (HAdV)?
inicia com um resfriado que progride para congestão nasal, coriza, dor de garganta, tosse e rouquidão, que gera mal-estar, mialgia e cefaléia.
pode atingir a conjuntiva e gerar conjuntivite, febre faringoconjuntival, laringite. se dissemina para o sistema respiratório inferiror, causando pneumonia, bronquiolite e laringotraqueobronquite. também pode atingir o TGI e causar diarreia e intussuscepção.
ou seja, infecta os linfonodos, causando viremia e atingindo múltiplos órgãos, podendo persistir no tecido linfático
como é o diagnóstico para HAdV?
- lavados de gargantas e swab na fase aguda
- imunofluorecência, imunoenzimáticos, aglutinação
- PCR
- cultura de células
como é a prevenção e tratamento para o HAdV?
- existe vacina, a qual é preparada com os genótipos 4 e 7 de HAdV, mas é de uso restrito aos militares dos EUA
- cidofovir e ribavirina, tem sido experimentados, mas n foram aprovados pela FDA. mas o uso de imunoglobulina, tem sido promissora
quais são as características do rinovirus?
- família picornaviridae, gênero enterovirus
- 3 espécies: A, B, E
- 169 sorotipos
- não envelopados
explique como ocorre a transmissão e infecção do rinovirus
se da pelo contato direto ou indireto e pelos aerossóis. assim, o vírus penetra na mucosa nasal ou conjuntiva (mas não na oral).
dessa forma, infectam as células da nasofaringe, onde realizam o ciclo de biossíntese. além disso, diferente dos demais vírus, o rino não causam destruição celular e não rompem a barreira epitelial do sistema respiratório superior
fale sobre as manifestações clínicas do rinovírus
- são responsáveis por 50% dos resfriados
- podem afetar sistema respiratório superior e inferior. assim, podem exacerbar quadros respiratórios crônicos, como asma e DPOC
- pacientes assintomáticos são comuns, principalmente em crianças
que técnica auxiliou na compreensão a infecção pelo rionvírus
moleculares
assim, pode-se observar que:
- a infecção assintomática é bastante comum, principalmente em crianças
- que o rinovírus é responsável por 50 a 67% dos casos de resfriado
- capacidade do rino infectar o SRI
- conexão entre rino e exacerbação da asma
que fatores estão associados a detecção em indivíduos assintomáticos a infecção por rinovirus?
- excreção viral prolongada após resolução do quadro respiratório
- sintomas leves, que podem passar despercebidos
- excreção viral no períodos de incubação
como é o quadro de infecção por rinovírus no sistema respiratório superior
- tem período de incubação de 2 dias com início de sintomas após 7 a 14 dias
- rinorreia, congestão nasal, dor de garganta, tosse, cefaleia, indisposição, febre baixa
como é o quadro clínico de infecção por rinovírus no sistema respiratório inferior
- crupe/ laringotraqueobronquite com febre e rinorreia
- bronquite, manifestação mais comum em crianças >2 anos
- responsável por 18 a 26% das pneumonias virias
quais são os mecanismos que o rinovirus pode aumentar a chance de infecção bacteriana?
- internalizar o MO em pneumócitos não totalmente permissivos, devido ao aumento de citocinas pró-inflamatórias em células vizinhas não infectadas
- rompimento de barreiras pela dissociação das junções de oclusão e aumento da produção de radicais livres
- estimulam a adesão do MO pela indução da expressão do receptor para o fator de ativação plaquetário
- ativação pelo rino de macrófagods têm níveis reduzidos de TNF-alfa e il-8 quando o seu TLR é exposto ao MO
como é feito o diagnóstico por rinovírus?
- lavado ou swab de garganta, na fase aguda
- cultura
- sorológico e imunoenzimático
- PCR para diagnóstico rápido
quais são as 3 espécies de rinovirus mais associadas ao resfriado? diga a qual quadro cada uma está mais associada
- RV-A: sibilo
- RV-B: penuemonia
- RV-C: asma e infecções mais graves
que fator possibilita o rinovírus ser resistente à desinfetantes e álcool?
não possuir envelope
assim, pode permanecer viável no ambientes em períodos prolongados, ocasionando surtos
quais são as medidas de prevenção e tratamento para rinovirus?
prevenção:
- distanciamento
- uso de máscaras
- vacina específicas, mas ainda está em uso
tratamentos ainda estão sendo estudados
quais são as características do vírus sincial respiratório (VSR)?
- família: pneumoviridae, gênero: orthopneumovirus
- espécie: human orthopneumovirus (orthopneumovírus de humanos)
- lábil, sensível a pH, temperatura e detergentes
- envelopados e esféricos com nucleocapsídeo helicoidal
- RNAfs-
- tem 10 genes que codifica 11 proteínas
quais são as características em comum que os paramyxoviridae (sarampo, caxumba, parainfluenza e VSR) possuem?
- RNA-não segmentado negativo
- esféricos e envelopados
- alguns contém RNA polimerase em seus vírions
- envelope com proteína F
qual a função da proteína F, G e SH presente no envelope do VSR?
F: permite a entrada do vírus por fusão (e não endocitose) e formação do sincício, que facilita a transmissão célula-célula
G: adesão na célula hospedeira
SH (pequena hidrofóbica): auxilia na função e inibe o TNF-alfa
quais são as 11 proteínas codificadas pelos genes do VSR?
- NS1 e NS2, não estruturais
- N, nucelocapsídeo
- P, fosfoproteína/ complexo polimerase
- M, matriz
- SH, glicoproteína hidrofóbica superfície
- G, adesão
- F, fusão e formação do síncio
- M2-1 e M2-2, fatores de transcrição e regulação
- L, nucleoproteína
quais são as proteínas de superfície de maior importância clínica com implicações terapêuticas e diagnósticas? explique a importância
G F
são importantes pois possuem alta antigenicidade. assim, são usadas para desenvolvimento de novas drogas
como é formado o vírion do VSR?
- nucleocapsídeo de simetria helicoidal formado pela proteína N (nucleoproteína), L (RNA-polimerase), P (fosfoproteína) e M2-1 (fator de trnascrição viral e proteína de antiterminação)
- RNA-
como é formado o nucleocapsídeo do VSR?
por um envelope glicoproteico que em espículas de G,F, SH
qual a proteína está na face interna do envelope viral do VSR? qual a sua função?
M
auxilia na penetração viral e inibe a transcrição da célula hospedeira
qual a função das proteínas não estruturais NS1 NS2 presentes do VSR?
antagonizar a resposta antiviral induzidas pelos interfons
qual a função das proteínas M2-1 M2-2?
M2-1: promove a propagação viral
M2-2: função regulatória
quais são as proteínas que atuam como co-fatores enzimáticos da RNA-polimerase dependente (RpRd)? qual a proteína é a maior e principal subunidade dessa enzima?
N e P, são os co-fatores
L, é a maior e principal subunidade
explique como ocorre a infecção pelo VSR
- a inoculação ocorre e infecta o trato respiratório por meio de goatículas respiratórias ou pelas mãos contaminadas.
- assim, há a disseminação de célula a célula
- ocorre a infiltração peribronquiolar por células monocitárias, necrose de epitélio de vias de pequeno calibre, obstrução (comum em bebês), com hiperinsuflação e ateleclesia (colapso do tec pulmunar e perda de volume)
- não causa viremia ou se propaga sistemicamente
- com isso, ocorre a necrose das vias respiratórias, com a presença de muco, fibrina e material necrótico.
- o infiltrado intersticial se caracteriza por células mononucleares
- após o fim da infecção não se desenvolve imunidade imunológica. mas, o quadro pode ser mais leve após a 3 infecção
como são os sintomas da infecção pelo VSR?
- varia de assintomática até bronquiolite grave
- a pneumonia é o sintoma mais frequente
- presença de sibilos e insuficiência respiratória
- os sintomas do SRS precedem os do SRI
- também causa letargia, irritabilidade, anorexia e apnéia
quais são os indivíduos com maior risco para a infecção pelo VSR?
- cardiopatas congênitas
- hipertensão pulmonar
- broncodiplasias
- prematuros
- imunodeficientes congênitos
quais são os métodos de diagnóstico para o VSR?
- swaab e lavado nasal
- cultura
- sorologia
- imunofluorecência direta
- testes imunocromatográficos
- PCR (padrão ouro)
como é o tratamento e prevenção do VSR?
tratamento:
- suporte de O2 e nubulização
- ribavirina, em casos graves
prevenção:
- imunoglobulina VSR ou anticorpomonoclonal, em casos de alto risco (bloqueiam a proteína F)
- vacina
