febre amarela Flashcards

1
Q

o que é a febre amarela?

A
  • arbovirose infecciosa aguda endêmica
  • está presente apenas nas florestas tropicais do continente africano e da américa latina
  • possui dois vetores, um de ciclo urbano e outro silvestre, ambos da família flaviviridae
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2
Q

quais são os vetores da febre amarela de ciclo urbano e silvestre?

A

urbano: aedes aegypti
silvestre: haemogogus (h. janthinomys e h. albomaculatus) ou sabethes chloropterus

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3
Q

qual a diferença entre as cepas do vírus da febre amarela entre os que afetam a américa do sul e os que acometem o continente africano?

A

têm diferença no genótipo, onde o da américa do sul pertence ao subtipo 1E

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4
Q

como se caracteriza a febre amarela no ciclo urbano?

A
  • antroponose, onde o humano é o único hospedeiro
  • não se identificam animais com importância epidemiológica
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Q

como se caracteriza a fenre amarela no ciclo silvestre?

A
  • zoonose
  • transmitida por mosquitos de hábitos silvestres haemogogus (h. janthinomys e h. albomaculatus) ou sabethes chloropterus
  • fonte de infecção primordial: primatas, como macacos Allouata (macaco guariba), cebus (macaco prego), atelles e callithrix. mas mamíferos também podem ser reservatórios, como marsupiais e roedores
  • humanos imunodeprimidos podem se infectar pela picada do mosquito
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6
Q

explique o ciclo da febre amarela

A

ocorre em duas formas: ciclo urbano e ciclo silvestre
- no ciclo silvestre o vírus é transmitido entre macacos, hospedeiros principais dos vetores silvestres
- o macaco infectado transmite a doença para outro macaco ou para humanos imunodeprimidos que entram na floresta
- o ciclo urbano se inicia quando o humano infectado retorna à cidade e o aedes aegypti pica o indivíduo, e assim o mosquito adquire o vírus e assim é capaz de transmitir o vírus

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7
Q

qual o período de incubação da febre amarela?

A

3 a 6 dias, podendo se estender até 15 dias

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8
Q

quanto tempo dura a viremia no humano?

A

dura em torno de 7 dias

começa entre 24 a 48h antes do aparecimento dos sintomas até 3 a 5 dias após o início da doença.

nesse período os mosquitos transmissores podem se infectar

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9
Q

explique o que ocorre quando o aedes é infectado

A

o vírus migra para as glândulas salivares, onde se replica de 8 a 12 dias de incubação. após isso a fêmea pode transmitir até o final de sua vida, entre 6a 8 semanas

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10
Q

cite pontos importantes sobre imunidade da febre amarela

A
  • imunidade é duradoura tanto para humanos quanto para os macacos
  • filhos de mães imunes podem apresentar imunidade passiva e transitória durante os primeiros meses de vida
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11
Q

onde as lesões da febre amarela são mais proeminentes?

A

fígado e rins, com destruição de grande quantidade de células parenquimatosas

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12
Q

quais alterações são apresentadas no fígado decorrentes da infecção por febre amarela?

A
  • aumento de volume
  • necrose médio-zonal dos lóbulos hepáticos
  • esteatose
  • degeneração eosinofílica
  • lesão devido apoptose celular
  • corpúsculos intracitoplasmáticos de councilman e intranucleares de torres
  • células de kupffer (macrófagos hepáticos)
  • diminuição da formação de protrombina
  • icterícia
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13
Q

quais alterações são apresentadas nos rins decorrentes da infecção por febre amarela?

A
  • aumento de volume
  • edema intersticial
  • infiltrado inflamatório mononuclear
  • epitélio tubular com degeneração turva
  • fraca necrose pro coagulação sanguínea
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14
Q

qual é o resultado da lesão tecidual provocada pela propagação viral da febre amarela?

A

processo de coagulação intravascular disseminada

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15
Q

como pode ser a intensidade dos sintomas na febre amarela?

A

leve, moderada, grave ou maligna

letalidade de 5% a 10%, atingindo 50% dos graves, com manifestações icterohemorrágica e hepatorrenal

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16
Q

como é o quadro clínico da febre amarela com sintomas leves?

A
  • autolimitada
  • febre
  • cefaleia
  • dois dias
17
Q

como é o quadro clínico da febre amarela com sintomas moderados?

A
  • dura de 2 a 4 dias
  • febre, cefaleia
  • mialgia, artralgia
  • congestão conjuntival
  • náuseas
  • astenia
  • fenomenos hemorrágicos, como epistaxe (sangramento nasal)
  • subicterícia
18
Q

como é o quadro clínico da febre amarela com sintomas graves?

A
  • sintomas aparecem após 6 a 5 dias com início rápido, durando de 4 a 5 dias
  • febre alta com diminuição da pulsação
  • cefaleia intensa
  • mialgia acentuada e grave
  • icterícia
  • epistaxe
  • dor epigástrica, hematêmese e melena
19
Q

como é o quadro clínico da febre amarela com sintomas mlignos?

A
  • toxemia abrupta, devido insuficiência de excreção de toxinas pelos órgãos excretores
  • de 5 a 7 dias: insuficiência hepatorrenal e coagulação intravascular disseminada
  • letalidade de 50%
  • óbitos por lesões cardíacas tardias
20
Q

como é feito o diagnóstico de febre amarela?

A
  • no início o método clínico não é suficiente pois é semelhante à outras doenças virais
  • deve-se considerar visitas em área de risco, vacina
  • quadros mais avançados apresentam aumento rápido de transaminases como AST/TGO
  • ampliação molecular do vírus no sangue permite a diferenciação do vírus silvestre da cepa vacinal
  • testes de IgM e IgG a partir do 5 dia
  • em caso de morte, se confirma a infecção por imunohistoquímica