micoses oportunistas Flashcards
o que são micoses oportunistas?
infecções causadas por fungos com baixa virulência inerente; infectam imunodeprimidos; causam danos de baixa intensidade
os fungos que causam micoses oportunistas são comuns em todos os ambientes, mas quais condições favorecem o seu aparecimento?
ambientes úmidos e quentes
quais são os fungos mais frequentemente isolados de pacientes imunodeprimidos?
- saprofíticos, ou seja do ambiente, como os aspergilos e peniciliuns
- endógenos, ou seja comensais, como a candida
quando um fungo é isolado em um imunocomprometido, quais são os 3 fatores que o médico deve distinguir?
- colonização
- fungemia transitória
- infecção sistêmica
por que é necessário ter um julgamento clínico e uma alta suspeita para se fazer diagnóstico de micose oportunista em pacientes imunocomprometidos?
- pois imunocomprometidos apresentam sinais e sintomas atípicos e histopatologia incomum
- o fungo pode ter uma finalidade por algum tecido incomum
- o agente etiológico pode ser considerado saprófito ou colonizante
- micoses sistêmicas podem ocorrer fora de áreas endêmicas reconhecidas
- a resposta sorológica pode ser suprimida
cite um exemplo de histopatologia incomum por micoses oportunistas em pacientes imunocomprometidos
os imunodeprimidos tem reação inflamatória necrótica, enquanto nos saudáveis é pirogênica (calafrios, tremores e febre) ou granulomatosa
cite um exemplo de sinais e sintomas atípico de micose oportunista em imunodeprimido
tinea versicolor, causada pela malassezia fufur, causa erupção cutânea com doença disseminada e sepse em imunodeprimidos, enquanto em pessoas saudáveis ela é benigna e autolimitada
obs: malassezia é comum em pacientes com nutrição parenteral pois se alimenta de ácidos graxos de cadeia longa
cite dois exemplos de afinidade por tecido incomum por micose oportunista em imunodeprimido
- a candidiase esofágica ocorre em imunodeprimidos enquanto a oral ocorre em imunocompetentes
- infecção por cryptococcus neoformans podem causar meningite criptocócica em pacientes com HIV/AIDS, necessitando de fluconazol para o resto da vida pois somente estabiliza o fungo
quais são os micoses oportunistas mais graves?
- blastomicose
- criptococose
quais são as causas de imunodeficiência mais comuns associadas à micose oportunistas?
- malignidades, como leucemias e linfomas. (pneumonias e septicemias fúngicas são responsáveis por muitas mortes em oncológicos)
- terapias medicamentosas, como, quimioterapia, esteróides e imunosupressores
- mau uso de antibióticos, altera a microbiota
quais são os procedimentos terapêuticos que predispõem infecções fúngicas?
- transplantes
- cirurgias cardíacas abertas
- cateteres internos
- válvulas cardíacas artificiais (candida)
- radioterapia
quais são os outros fatores associados ao aumento da frequência de infecções micóticas?
- queimaduras graves
- diabetes
- tuberculose
- uso de drogas IV
- HIV / AIDS
quais são as micoses oportunistas mais comuns?
- aspergiloses
- mucormicose (zigomicose)
quais as formas clínicas de aspergilose?
- aspergilose broncopulmonar alérgica (ABPA)
- aspergiloma
- aspergilose pulmonar invasiva (API)
- outras: otomicose, ceratite micótica, endocardite
o aspergillis fumigatus habita que tipo de solo?
com detritos vegetais e alimentares
quais são as prováveis fontes de esporos do aspergillus?
- sistemas de ventilação
- vasos de plantas e flore em ambientes ambulatoriais e hospitalares
- reformas de ambientes ambulatoriais e hospitalares
quais as vias de infecção do aspergillus?
- inalação
- inoculação direta de tecidos expostos
- soluções parenterais ou de medicamentos
quais são as espécies que mais causam aspergilose?
- fumigatus ( + frequente, forma invasiva e não invasiva, ABPA)
- flavus ( pulmonar invasiva e lesões no sinus nasal)
- niger (pulmonar invasiva)
quais sãos as duas espécies que causam aspergilose e aspergiloma?
- fumigatus
- niger
o que é aspergilose broncopulmonar alérgica (ABPA)?
- distúrbio induzido por hiperssensibilidade causada por A. fumigatus
- sintomas variam de dificuldade respiratória leve à fibrose alveolar, pode-se expectorar pus contendo hifas
- comum em fibrose cística e em 2,5% de asmáticos
- se não tratada gera danos permanentes no pulmão
o que é aspergiloma?
- bola fúngica em cavidades de tuberculosos ou seios paranasais
- pode-se tossir elementos fúngicos porque invadem o brônquio
- conídios podem ser vistos na expectoração
- tratamento é cirúrgico
o que é aspergilose pulmonar invasiva (IPA)?
- doença pulmonar acompanhada por febre, infiltrados pulmonares, dor torácica pleurítica e hemoptise
- a medida que progride, invade agressivamente o tecido pulmonar, se disseminando pelo sangue, atingindo outros órgãos como cérebro, coração. também faz lesões ósseas e cutâneas
- malignidade hematológica com neutropenia é o principal fator que favorece a IPA
- tem difícil diagnóstico (toracoscopia + biópsia) e mortalidade elevada
explique o diagnóstico laboratorial de aspergilose por cultura
- árgar sabouraud dextrose
- a colônia começa com micélio branco denso e depois assume uma variedade de cores de conídios de acordo com a espécie, sendo o fumigatus com centro verde escuro e bordas brancas, A. flavus verde claro, A. terreus cor creme e A. niger marrom escuro
- os conídios se formam em 48-72h a 30-37 graus
explique o diagnóstico de aspergilose por PCR
- detecção do DNA de aspergillus com sangue total, plasma ou soro
- tem ums sensibilidade moderada, boa especificidade e valor preditivo negativo moderado a alto
