Virus Respiratoires Flashcards
Nommez les principaux virus respiratoires
Influenza
Virus respiratoire syncitial
Sras-cov-2
Décrire la structure et schématiser la réplication du virus influenza. Illustrer sur votre schéma les cibles et les mécanismes d’action de l’oseltamivir et du zanamivir.
- Virus large enveloppés
- Génome ARN
- 2 glycoprotéines de l’enveloppe : hémagglutinine (HA) et neuraminidase (NA)
- HA : protéine d’attachement viral (acide sialique aux récepteurs de surface des cellules épithéliales) et fusion de l’enveloppe à la membrane, active la neutralisation des anticorps
- NA : clive acide sialique des glycolipides et glycoprotéines et promeut relargage du virus (cible des drogues antivirales comme zanamivir et oseltamivir)
- M1 (assemblage du virion), M2 (canal de proton membranaire qui promeut relargage viral, cible des drogues antivirales comme amantadine et rimantadine), NP : type spécifique
Décrire la pathogenese de l’influenza?
- Rentre dans les voies respiratoires supérieures et cible les cellules épithéliales en tuant les cellules sécrétant mucus et les cellules ciliées (défense primaire ↓ : ↓ capacité à expulser les pathogènes)
- Cycle de réplication et diffusion virale cellule-cellule
- Au niveau des voies respiratoires inférieure : desquamation sévère de l’épithélium bronchique et alvéolaire
• Promeut adhésion bactérienne aux cellules épithéliales respiratoires : prédisposition à superinfection bactérienne
• Les symptômes sont associés à l’induction des IFN et cytokines et impliquent généralement juste les poumons
Quelle est l’épidémiologie de l’influenza ?
CLASSIFICATION:
• Pour A : type, hôte d’origine, endroit d’origine, numéro de la souche, année, type NA/HA. Ex : A/canard/Alberta/35/76 (H1N1)
• Pour B : type, géographie, numéro de la souche, année : B/Singapour/3/64 (pas de mention HA et NA, parce que pas de cassure antigénique observé tel qu’avec TYPE A)
TRANSMISSION: gouttelettes quand qqn parle/respire/ tousse, aérosols par animaux et fèces, par inhalation (transmission précède souvent symptômes)
SAISON : surtout en hiver, préférence pour les atmosphères moins humides et froids
CONTAGIOSITÉ : surtout les premiers 3-4 jours de la maladie
INCUBATION : 1-4 jours
RÉSERVOIR: Influenza A (zoonose: oiseaux, cochons, chevaux, chauve-souris, phoques, baleines+humains) ; C (légers symptômes respiratoires) ; D (chez les bovins, pas de pathogénicité chez les humains)
FACTEURS/PERSONNES À RISQUE: personnes de 30 ans et moins (à cause qu’ils n’ont pas eu d’exposition antérieure et de réponse AC protectrice, personnes « naïves » ), enfant à l’école, personne IS (incluant femme enceinte), personnes âgés, personnes avec maladies cardiaques ou pulmonaires (incluant fumeurs) plus à risque de pneumonie et complications
• 90% mortalité : 65 ans et +
• Jeunes : pneumonie bactérienne secondaire à influenza
• Incidence: le plus prévalent et significatif des infections virales
• Pandémie : Grippe espagnol (H1N1, 1918-1917, 20M-40M), 1947(H1N1), 1957 (grippe asiatique H2N2), 1968 (grippe Hong Kong, H3N2), 1977(Russe, H1N1), 1997 et 2003 (Chine, H5N1), Grippe A H1N1 de 2009 →largement à cause des cassures antigénique, seulement dans type A, pas B : comme A zoonose, virus hybride survenu par coinfection d’une cellule par 2 souches différentes, permettant aux segments génomiques de s’associer en un nouveau virion
• Épidémie : largement attribuable aux glissements antigéniques (2-3 ans)
Quelles sont les manifestations cliniques et les complications de l’influenza?
Manifestations cliniques :
• Dépend de l’immunité de l’hôte : asymptomatique à sévère
• Tableau typique :
1. Incubation 1-4 jours
2. Flu syndrome (3-8 jours) : Prodrome de malaise et maux de tête durant qqs heures suivi d’un onset abrupt et intense de fièvre élevé, frisson, myalgie sévère, perte d’appétit, fatigue et faiblesse, mal de gorge, nez bouché/qui coule, toux
3. Résolution après 7-10 jours
• Chez les enfants (<3 ans) : ressemble à infections respiratoires sévères, causant bronchite, otite moyenne, vomissement, douleurs abdo, convulsion fébrile
• Pneumonie peut être directe ou causée par bactérie : S. pneumonia, H. influenzae, S. aureus
Complications : pneumonie virale primaire, pneumonie bactérienne secondaire, myosite et myocardite, syndrome neurologique (S. Guillain-Barré, encéphalopathie, encéphalite, S. de Reye : attention aux enfants sous aspirine plus à risque), insuffisance multiorgane (ex : hépatique), exacerber asthme et déclencher sepsis
Quelles sont les préventions et traitement pour l’inlfuenza?
Prévention : Vaccin en sous unité dont la composition annuelle varie selon souches circulantes
Traitement :
- Amantadine et rimantadine : cible protéine M2 de type A seulement (n’est plus recommandée aux ÉU à cause de résistance extensive)
- Zanavir (inhalé), oseltamivir (pillule) et peramivir : inhibe NA (NA permet bourgeonnement viral en coupant liaison HA et acide sialique ; Sans cette protéine transmembranaire, il y a alors inhibition du relargage viral)
- Baloxavir marboxil : cible PB2 (qui vole le cap 5’ des ARNm de l’hôte et qui l’utilise comme primer pour la transcription des ARNm viraux)
Quelle est la différence entre un glissement et une cassure anti génique?
Glissement antigénique : mutations ponctuelles du génome viral
Cassure antigénique : processus par lequel des souches virales différentes se combinent pour former un nouveau sous-type viral mélangeant des antigènes de surface des souches originales = Réassortiment viral
Quelle est la différence entre une épidémie et une pandémie ?
Épidémie : augmentation du nombre de cas par rapport au nombre prévu
Pandémie : épidémie à l’échelle mondiale
Décrire les signes et symptômes qui devraient faire évoquer un diagnostic de pneumonie bactérienne chez une personne qui a fait récemment une grippe.
Crachats purulents
Pneumopathies
Hypoxie
Bronchites
Infections ORL
Nommer les principaux microorganismes responsables de surinfection bactérienne et interpréter correctement un résultat de Gram fait sur une expectoration provenant d’un patient qui a une pneumonie post infection grippale.
Streptococcus pneumoniae (cocci Gram+ en paires)
Haemophilus influenzae (coccobacilles Gram-)
Staphylococcus aureus (cocci Gram + en amas)
Comparer et distinguer les symptômes du rhume (common cold) et de la grippe.
Rhume (rhinovirus, coronavirus, adénovirus, influenza, parainfluenza, RSV): généralement bénin
Grippe : Influenza
Voir tableau
Nommer les principaux virus responsables de bronchiolite et décrire les signes et symptômes qui devraient faire évoquer un diagnostic de bronchiolite chez un enfant <1 an.
Virus : parainfluenza et virus respiratoire syncitial
Signes et symptômes : oux avec respiration sifflante, respiration rapide ou serrement des côtes, rhume, fièvre légère, cyanose
Bronchiolite: infection bénigne des bronchioles souvent causé par VRS (autre: Métapneumovirus, (para-) influenza, rhinovirus, adénovirus)
Est la cause principale d’hospitalisation chez les enfants de <1 an, une des maladies les plus répandues chez les enfants de 2 ans, touchant particulièrement bébés de 3-9 mois
Dure 3-4 jrs après premiers symptômes de rhume, dure 7-12 jrs (parfois 3 semaines). Réinfections fréquentes dans la même saison possibles.
Décrire l’épidémiologie, les modes de transmission, les manifestations cliniques, les modes de prévention et identifier les personnes les plus à risque de faire une infection sévère causée par le VRS.
Épidémiologie :
Cause la plus commune d’infection aiguë et fatale du tractus respiratoire
§ Tout le monde est infecté à l’âge de 2 ans. Réinfections surviennent
§ Hôte : humain
§ Personnes à risques : enfants (infection du tractus inférieure, bronchiolite, pneumonie), nouveau-né prématuré (maladies sérieuses), adultes (réinfection, mais symptômes plus léger), IS/cdn chronique cardiaque/pulmonaire (maladies sérieuses)
§ Prévalence et incidence : surtout en hiver, ubiquitaire
o 25-40% infections tractus resp inf, 1% hospitalisation, 64M infections, 160 000 décès/année
§ Très contagieux, période d’incubation de 4-5 jours
Modes de transmission : gouttelettes, mains et fomites
Manifestations cliniques : infections tractus respiratoire
Modes de prévention :
- Prophylaxie et immunisation passive thérapeutique avec Ig anti-RSV ou Ac monoclonal (palivizumab) possible pour jeune enfant à risque de complication
- Isolation des personnes infectés
- Pas de vaccin
Personnes à risque :
- Enfants (infection du tractus inférieure, bronchiolite, pneumonie)
- Nouveau-né prématuré (maladies sérieuses),
- IS/cdn chronique cardiaque/pulmonaire (maladies sérieuses)
Quelle est la structure du SRAS-CoV-2?
Coronavirus
aRN
Simple brin
Quelle est la pathogenese de SRAS-CoV-2?
Cycle viral :
1. Inhalation des gouttelettes aériennes dans les voies respiratoires
2. Entrée virale médiée par l’attachement de la glycoprotéine Spike avec ACE II (récepteur bronchique sur cellule épithéliale) et facilitée par quelques facteurs
3. Fusion à la membrane et endocytose
4. Décapsidation: génome relargué dans cytoplasme
5. Translation et traduction en protéine: phase précoce (nsps et ARN polymérase ARN dépendante) et phase tardive de production de protéines
6. Bourgeonnement dans le RE pour assemblage, maturation virale dans le Golgi
7. Vésicules contenant virus migrent vers membrane et exocytose
