Hépatites Virales Flashcards
Qu’est-ce qu’une hépatite?
Inflammation du foie
Quelles sont les causes infectieuses des hépatites ?
VHA (picornaviridae)
VHB
VHC
Quel est le chemin du VHA?
Entre par la bouche
Passe dans intestin (résistant acidité gastrique)
Passe dans sang
Traverse foie (atteinte au foie)
Bile
Excrétion dans selles
Quelles sont les caractéristiques de VHA?
Arn
Nu
Transmission : fécale orale
Longue incubation (semaines)
Pas de maladie chronique du foie
Surtout voyages (insalubrités), huîtres (eau contaminées) et HARSAH
Quelles sont les manifestations cliniques de VHA?
Adultes : nausées et vomissements + ictère
Enfants : nausées et vomissements (moins malades)
Fièvre et fatigue aussi
Quelle méthode de prévention pour VHA?
Vaccin a 18 mois et 4e années, aux voyageurs et aux HARSAH
Vrai ou faux. Dans les pays non industrialisés la majorité des enfants dont l’infection en bas de 5 ans?
Vrai
Comment se fait le diagnostic au VHA?
Suspecte : voyage + non vacciné contre VHA avec nausées, fièvre, vomissements et bilirubine, AST et ALT élèves (500 a 1500)
Diagnostic: sérologie Ac VHA IgM+
Que veut dire une sérologie VHA IgM - et IgG-?
Jamais exposé à antigène viral (ni par maladie ni par vaccin)
Que veut dire une sérologie VHA IgM+ et IgG+?
Infection aiguë (récente) par le VHA
Que veut dire une sérologie VHA IgM - et IgG+?
Immun (protégé) par maladie naturelle ou vaccin
Quelles sont les caractéristiques de VHB?
ADN
Enveloppe
Réservoir : humain
Peut avoir porteur chronique du VHB
Incubation très longue (1 à 6 mois)
Contagiosités: tant que le virus est dans le sang
Quels sont les modes de transmission du VHB?
Liquides qui contiennent le virus : sang, salive, sperme, sécrétions vaginales
Donc transmission par sexe, drogues injectables, accouchements, etc.
Quelle est l’évolution naturelle de l’infection au VHB?
1% mortalité à court terme (< 2 mois) = hépatite fulminante (juste greffé foie les sauve)
94% guérison (bons soldats -> anti-HBs)
5% porteurs chroniques du virus (AgHBs + > 6 mois après l’entrée du virus) :
➢ Infection chronique sans maladie active : ALT et AST normales ou peu élevées (bon chemin)
OU
➢hépatite chronique : blessures au foie
▪ ALT et AST élevées
▪ Évolution vers la cirrhose
▪ Risque ↑↑ de cancer du foie (hépatocarcinome)
Comment savoir si l’hépatite B chronique est active?
Nombre de ALT et AST et charge virale de VHB
Diapos 15 et 16
Quel est le profil d’un porteur chronique du VHB?
Définition : Patient porteur du VHB (AgHBs +) depuis au moins six mois.
Porteurs chroniques du VHB:
❖Patients avec AST et ALT normales
❖ Patients avec AST et ALT élevées → éligibles à un traitement «suppressif»
La majorité des porteurs chroniques se sentent bien jusqu’à ce que le foie soit détruit (cirrhose décompensée)
Quel est le traitement pour VHB chronique?
Il existe des traitements contre le VHB (1 pilule à prendre à tous les jours)
Traitement de suppression (endormir le virus)
Prévient la progression de la fibrose (dommages au foie causés par le VHB)
Un traitement est offert :
-Aux personnes qui ont une hépatite chronique par le VHB (ALT ↑)
-Aux femmes enceintes qui ont beaucoup de virus dans leur sang (pour réduire le risque
de transmission à leur bébé au moment de la naissance)
-Aux personnes immunodéprimées
Quels sont les marqueurs sanguins de l’hépatite B?
AgHBs (Antigène viral = virus vivant) pas bonne nouvelle si retrouve dans sang
Anti-HBs (super anticorps qui nous protègent contre le VHB) mènent vers guérison
Anti-HBc totaux (anticorps crapaud dont la présence témoigne d’un contact antérieur avec le VHB mais sans garantir la guérison) pas dans vaccin donc juste à cause d’une infection
Anti-HBc Ig M (anticorps qui nous confirment une infection aigue/récente avec le VHB)
Diapo 19
Où retrouve on le plus de cas d’hépatite B?
Afrique
Asie de l’Est
Pénurie d’aiguilles et de seringues stériles pour les soins de santé
Quels sont les symptômes d’une hépatite B?
Infection aiguë ou récente :
Majorité asymptomatiques
Symptômes similaires à hépatite A
Cirrhose :
Ascite
Ictère chronique
Saignements
Encéphalopathie
Comment se fait la prévention du VHB?
Vaccin (contient uniquement de l’AgHBs)
Condom
Centre d’injection (matériel stérile)
Tatouage et piercing fait par des personnes qui respectent les mesures de prévention
Ne pas partager rasoir, brosse à dents et coupe-ongle (sang)
Dépistage de l’AgHBs chez toutes les femmes enceintes
Mesures spéciales pour le bébé débutées dès la naissance et qui incluent la vaccination
Vrai ou faux. Un étudiant en médecine peut ne pas être immun au VHB?
Faux
Si non porteur chronique et non immun il doit être vacciné pour immunité
Quelles sont les caractéristiques du VHC?
Arn
Enveloppe
Plusieurs génotypes
Réservoir : humain
Pas de vaccin
Où retrouve on VHC?
0,8% canadiens (quand même fréquent)
Afrique, Europe de l’Est et Asie beaucoup
Vrai ou faux. Il y a possibilité de se reinfecter a l’hépatite C?
Vrai
Vrai ou faux. Il y a un vaccin pour VHC?
Faux
Quelle est l’évolution naturelle de VHC?
15% guérison : Ac VCH+ et TAAN VHC -
85% traitement curatif : Ac VHC + et TAAN VHC+
Tous les patients infectés développent des AC VHC+
Quelles sont les manifestations cliniques de VHC?
95% asymptomatiques
Si symptomatique: fièvre, fatigue, nausées, vomissements, jaunisse
Quelles sont les modes de transmission de l’hépatite C
De la mère à l’enfant au moment de l’accouchement (4%)
Contact percutané avec du sang contaminé : piqûre avec une aiguille souillée de sang ou partage de matériel injectable
Partage d’objet personnel comme rasoir, brosse à dents, coupe-ongle
Transfusion sanguine avant 1992
Relation sexuelle non protégée : rare chez les personnes hétérosexuelles et plus fréquente chez les HARSAH (surtout si VIH+)
Tableau résumé Hépatite À, B et C pour vaccin sérologie IgM et traitement
Diapo 30
Exercices d’interprétation de la sérologie
