Protozoaires

Question 1

Quelles sont les caractéristiques des protozoaires?

Answer 1

Eucaryotes unicellulaires microscopiques
Classification selon la locomotion
La plupart des protozoaires parasites chez l’humain ont une taille 〈50μm

Question 2

Comment se fait la reproduction des protozoaires?

Answer 2

Sarcomastigophora et ciliophora : Asexuelle ou fission binaire -> plusieurs espèces ont un stade kystique (forme dormante, de transmission) et trophozoite (forme active, pathogène)
Apicomplexa : Sexuelle chez l’hôte définitif (sporogonie) et Asexuelle chez l’hôte intermédiaire (schizogonie)

Question 3

Quels sont les protozoaires à savoir.

Answer 3

Entamoeba histolytica (sarcodina intestinal)
Acantamoeba spp. (amibes libres)
Giardia lamblia (mastigophora intestinal)
Trichomonas vaginalis (mastigophora GU)
Toxoplasma gondii (Apicomplexa tissulaires et sanguins)
Plasmodium spp. (Apicomplexa tissulaires et sanguins)

Question 4

Quelles sont les caractéristiques du plasmodium?

Answer 4

Parasite qui cause la malaria
5 especes importants: Plasmodium falciparum, malariae, ovale, vivax et knowlesi.

Question 5

Quelles sont les caractéristiques de la malaria?

Answer 5

La parasitose la plus importante chez l’humain en terme de prévalence et de conséquences
La première cause de fièvre dans les tropiques
Infection protozoaire des érythrocytes
Transmis par femelle Anophèle sp
Autres modes de transmission: Transfusion, verticale, partage d’aiguilles
Diapos 8, 9, 10, 11

Question 6

Quelles sont les manifestations cliniques de la malaria?

Answer 6

Malaria «asymptomatique» ou chronique
Malaria symptomatique non-sévère
Malaria sévère
Décès:1-5%-20% en malaria sévère

Question 7

Quels sont les symptômes d’une malaria non sévère ?

Answer 7

Épisodes concordant avec rupture de schizont et relâche de mérozoïtes
Symptômes non-spécifiques: Prodrome 2 jours avant fièvre (‘grippale’)
Paroxysmes de fièvre (10-30 minutes, ad 90 min)
Vasoconstriction: froid + frissons, puis vasodilatation avec sudations intenses
Céphalées, N + V, diarrhées, myalgies, asthénie,
Résolution fièvre 4-6 heures après paroxysme

Question 8

Quels sont les symptômes de la malaria sévère?

Answer 8

Diapo 14

Question 9

Comment se fait le diagnostic de la malaria?

Answer 9

Microscopie : goutte épaisse et frottis mince
Test de diagnostic rapide (RDT): très utiles pour le Dx
- tests immunochromatographique
- sensible (surtout pour P. falciparum)
- contre HRP-2 de P falciparum, LDH et aldolase
Méthodes moléculaires

Question 10

Quel est l’antimalarien de choix pour une malaria sévère?

Answer 10

Artensunate

Question 11

Quelles sont les méthodes de préventions pour la malaria?

Answer 11

PROTECTION INDIVIDUELLE CONTRE LES PIQÛRES DE MOUSTIQUES:
-Utiliser un insectifuge (ex. : DEET)
-Porter des vêtements qui limitent la surface de la peau exposée.
-Demeurer dans des locaux climatisés ou protégés par des grillages sinon, dormir sous une moustiquaire, de préférence imprégnée de perméthrine
CHIMIOPROPHYLAXIE APPROPRIÉE :
-Région visitée
-Risque d’exposition
-Facteurs liés à la santé personnelle
-Pas de vaccin disponible en pré-voyage

Question 12

Quelles sont les caractéristiques de la giardia lamblia?

Answer 12

Protozoaire flagellé
Plusieurs espèces: G. lamblia chez humain (G. duodenalis et G. intestinalis)
Plusieurs génotypes (assemblages) :surtout A et B chez humains

Question 13

Comment se fait la transmission de la giardia lamblia?

Answer 13

Au Canada, commun dans les garderies
Transmission: Eau contaminée, Personne-à-personne (fécale-orale), Nourriture contaminée
Zoonotique: Au Canada –> Castor

Question 14

Comment est le cycle de réplication de giardi lamblia!

Answer 14

Diapo 23

Question 15

Quelles sont les manifestations cliniques de giardia lamblia?

Answer 15

Passage asmptomatique de kystes
Diarrhée aigue auto-résolutive
D° aqueuse et profuse puis graisseuse et nauséabonde
Crampes abdominales, ballonnement, flatulences, malaise, N°, anorexie
Diarrhée chronique avec sx on/off
Perte de poids
Syndrome du côlon irritable post-giardiase
Malabsorption
Déficit en lactase (20-40% des cas)

Question 16

Quelles sont les méthodes diagnostiques de giardia lamblia?

Answer 16

Microscopie
PCR
Test immuno-enzymatique

Question 17

Comment se fait la prévention de giardia lamblia?

Answer 17

Traitement adéquat des eaux
Hygiène personnelle/Lavage des mains
En voyage:
-Porter l’eau à ébullition
- Filtration + Solution à base de chlore ou iode
- Éviter de manger nourriture qui aurait pu être lavée ou préparée avec eau contaminée

Question 18

Comment est le cycle de transmission de toxoplasma gondii?

Answer 18

Diapo 28

Question 19

Quelles sont les manifestations cliniques de toxoplasma gondii?

Answer 19

Immunocompétents:
-La plupart des cas sont asymptomatiques (80%)
-fièvre
-lymphadénopathie cervicale, myalgie , asthénie

Immunosupprimés (surtout VIH non traité)
-fièvre
-lésions cérébrales (céphalée, perte de mémoire, démence, problèmes moteurs)
-infection oculaire (choriorétinite)
-myocardite

Question 20

Quelles sont les manifestations cliniques de la toxoplasma gondii congénitale?

Answer 20

Foetus infecté in utero
- si infection lors de 1er trimestre: Séquelles sévères du foetus ou avortement
-si infection après 1er trimestre: Choriorétinite, retard mentale, microcéphalée, encéphalite, calcifications cérébrale, surdité

Question 21

Quelles sont les méthodes diagnostiques de toxoplasma gondii?

Answer 21

Sérologie
Techniques moléculaires
Biopsie

Question 22

Comment se fait la prévention de toxoplasma gondii?

Answer 22

Diminuer risque d’acquisition de source alimentaire: cuire des viandes ( atteindre température de cuisson sécuritaire) et bien laver fruits et légumes
Diminuer risque d’acquisition de source environnementale :
-éviter consommation de l’eau non-traitée
-éviter contacte avec selles des chats
-porter des gants si contact anticipé avec la terre contaminée avec des selles de chat
-lavage des mains

Question 23

Quelles sont les caractéristiques de acanthamoeba?

Answer 23

Omniprésente: terre, l’eau, piscines, hot tubs, solution des lentilles cornéennes; infections rapportées au Québec
2 formes: kystes (dormant), trophozoite
Kystes très résistants: aux désinfectants: chlore, antibiotiques, température basse.

Question 24

Quel est le cycle de réplication/transmission de l’acanthameoba?

Answer 24

Diapo 35

Question 25

Quelles sont les manifestations cliniques de l’acanthameoba?

Answer 25

Encéphalite granulomateuse: surtout immunosupprimés (fièvre, atteinte d’état de conscience, problèmes moteurs)
infection de la cornée (Kératite) : 85% des cas surviennent chez porteurs de lentilles cornéennes

Question 26

Quel est le diagnostic et le traitement de l’acanthameoba?

Answer 26

Diagnostic: Biopsie, PCR
Traitement : Difficile

Question 27

Comment se fait la transmission de l’entameoba histolytica?

Answer 27

Eau contaminée
Personne-à-personne (fécale-orale)
Nourriture contaminée
HARSAH
Maladie surtout des pays en voie de développement; enjeux de ‘WASH’

Question 28

Quel est le cycle de réplication de entamoeba histolytica?

Answer 28

Diapo 43

Question 29

Quelles sont les manifestations cliniques de entamoeba histolytica?

Answer 29

Infections légères ou asx = 80% des cas
Diarrhée amibienne sans dysenterie
Dysenterie/Colite amibienne: Présence de mucus ou de sang (micro ou macro), Dlr abdo ad péritonisme
Abcès hépatique (imp) : Fièvre, toux, dlr abdo, dlr référée à l’épaule D, Hépatomégalie, Leucocytose
Autres sites de dissémination: Poumons, Péricardite, Abcès cérébral, envahissement cutané a/n péri-anal

Question 30

Quelles sont les méthodes diagnostiques de entamoeba histolytica?

Answer 30

Microscopie
PCR
Sérologie(surtout Abcès hépatique)
Détection antigénique

Question 31

Quelles sont les caractéristiques de trichomonas vaginalis?

Answer 31

Parasite urogénitale
ITSS
Peut être asymptomatique
Urétrite chez l’homme
Vulvo-vaginite chez la femme.

Question 32

Comment se fait le diagnostic de trochomonas vaginalis?

Answer 32

Les tests de biologie moléculaire pour une recherche de T. vaginalis réalisés sur des
écouvillonnages vaginaux, écouvillonnages cervicaux ou des échantillons d’urine : les tests les
plus sensibles et spécifiques
L’examen microscopique d’une préparation à l’état frais
la détection des antigènes
Culture

Question 33

Je,s sont traitement et prévention de trichomonas vagnalis?

Answer 33

Traiter les 2 partenaires
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Conseils pour pratiques sexuelles sécuritaires