Virus (Epstein Barr/HPV/CMV/HIV/MALARIA) Flashcards
Infektiøs mononukleose kan forårsages af både Epstein-Barr virus (EBV) og Cytomegalovirus (CMV). De kliniske billeder adskiller sig ofte fra hinanden.
Hvilket af følgende udsagn er korrekt:
- a. CMV giver ofte sværere halssymptomer end EBV
- b. EBV giver oftere svære halssymptomer end CMV
- c. EBV forårsager oftere nyrefunktionspåvirkning end CMV
- d. CMV forårsager oftere nyrefunktionspåvirkning end EBV
- e. Ingen af ovenstående svarmuligheder er korrekte
*b. EBV giver oftere svære halssymptomer end CMV
Note: CMV vil i mindre grad give hævede tonsiller, lymfeadenopati og hvide belægninger sammenlignet med EBV
Hvornår iværksættes antiretroviral medicinsk behandling af HIV-smittede?
a. Kort tid efter, at den korrekte diagnose er stillet
b. Når de første symptomer på en opportuniskisk infektion konstateresc. Når CD4-celletallet er faldet til under 200 celler/mikroliter
d. Når CD4-celletallet er faldet til under 350 celler/mikroliter
e. Når HIV viral load overstiger 15000 kopier/ml
a. Kort tid efter, at den korrekte diagnose er stillet
* Note: I 2016 blev reglerne lavet om til at ALLE diagnosticerede skulle tilbydes behandling uanset værdier.*
Akut symptomatisk infektiøs mononukleose, forårsaget af Epstein Barr virus, bekræftes med antistof undersøgelser.
Hvilken af nedenstående serologiske kombinationer understøtter bedst diagnosen?
- a. EBNA positiv og VCA-IgM negativ og VCA-IgG positiv
- b. EBNA positiv og VCA-IgM positiv og VCA-IgG positiv
- c. EBNA positiv og VCA-IgM negativ og VCA-IgG negativ
- d. EBNA negativ og VCA-IgM positiv og VCA-IgG negativ
- e. EBNA negativ og VCA-IgM negativ og VCA IgG positiv
*d. EBNA negativ og VCA-IgM positiv og VCA-IgG negativ
- Note: billedet er ikke en del af eksamenssvar. Bare husk at IgG EBNA er KUN positiv ved tidligere overstået infektion.*
- Hvorfor ikke b? Jo de fleste opnår immunitet og derfor vil det være usandsynligt at få en ny infektion*
Hvilket geografisk område oplever i disse år et bekymrende hastigt stigende antal HIV-smittede?
- a. Afrika syd for Sahara
- b. Vesteuropa
- c. Østeuropa og Centralasien
- d. USA
- e. Nordafrika
*c. Østeuropa og Centralasien
En 17 årig kvinde henvender sig til egen læge grundet feber, ondt i halsen og træthed gennem ca. 3 uger. Du tager blodprøver til serologisk undersøgelser og finder ud af at kvinden har infektiøs mononukleose.
Hvilket af følgende udsagn bygger du din diagnose på?
- a. Positiv CMV-IgG og positiv EBV-IgG (EBNA)
- b. Negativ EBV-IgM (VCA), Negativ EBV-IgG (EBNA)
- c. Positiv EBV-IgM (VCA), Positiv EBV-IgG (VCA) og negativ EBV-IgG (EBNA)
- d. Negativ CMV-IgM, negativ CMV-IgG og positiv EBV-IgG (EBNA)
- e. Negativ EBV-IgM (VCA) og positiv EBV-IgG (EBNA)
*c. Positiv EBV-IgM (VCA), Positiv EBV-IgG (VCA) og negativ EBV-IgG (EBNA)
Note: billedet er ikke en del af eksamenssvar. Bare husk at IgG EBNA er KUN positiv ved tidligere overstået infektion.
I hvilke persongrupper optræder infektiøs mononukleose forårsaget af Epstein Barr virus hyppigst med kliniske symptomer?
a. Børn yngre end 10 år
b. Teen-agers og yngre voksne personer
c. Ældre voksne personer
d. Gravide kvinder
e. Post-menopausale kvinder
b. Teen-agers og yngre voksne personer
Note: 50% af inficerede 15-25-årige får symptomer.
En 18-årig mand kommer til svar på blodprøver taget som led i udredning af tør hoste, lette synkesmerter, feber og træthed gennem 1 uge. Du fortæller ham at han ikke har akut infektiøs mononukleose. På hvilket grundlag har du taget din beslutning?
a. Negativ CMV IgG og positiv EBV EBNA.
b. Negativ CMV IgM og positiv EBV EBNA.
c. Positiv CMV IgG og positiv EBV EBNA.
d. Negativ CMV IgM og negativ EBV EBNA.
e. Positiv CMV IgM og negativ EBV EBNA.
b. Negativ CMV IgM og positiv EBV EBNA.
Hvilken transmissionsvej for HIV har ikke længere praktisk betydning for HIV-smitte i dag?
a. Vertikal transmission i forbindelse med graviditet og fødsel
b. Transmission i forbindelse med blodtransfusioner
c. Transmission i forbindelse med ubeskyttet anal eller vaginal samleje
d. Transmission i forbindelse med intravenøs stofmisbrug
e. Transmission i forbindelse med iatrogene stik-læsioner
b. Transmission i forbindelse med blodtransfusioner
Note: der screenes for HIV ved hver eneste blodtapning.
Hvilken er den vigtigste transmissionsvej for HIV-smitte i Danmark?
- a. Heteroseksuel kontaktsmitte
- b. Homoseksuel kontaktsmitte
- c. Vertikal smitte fra moder til barn
- d. Smitte blandt IV-stofmisbrugere via urene kanyler
- e. Smitte i forbindelse med arbejdsrelaterede stik-læsioner
*b. Homoseksuel kontaktsmitte
En 17-årig kvinde henvender sig til sin læge med 5 dages symptomer i form af synkesmerter, feber op til 39,5 og forstørrede lymfeknuder på begge sider af halsen. Lægen mistænker akut infektiøs mononucleose og bestiller blodprøver til serologiske undersøgelser. Svarene herpå er som følger:
- CMV IgG positiv
- CMV IgM negativ
- EBV VCA IgM negativ
- EBV VCA IgG negativ
- EBNA positiv
Hvilket svar får patienten?
- a. Hun har akut mononukleose forårsaget af CMV
- b. Hun har akut mononukleose forårsaget af både CMV og EBV
- c. Hun har akut mononukleose forårsaget af EBV
- d. Hun har akut mononukleose forårsaget af EBV og er tidligere smittet med CMV
- e. Hun har ikke akut mononukleose. Anden årsag til hendes symptomer skal findes
*e. Hun har ikke akut mononukleose. Anden årsag til hendes symptomer skal findes
Hvilken af følgende nedenstående procedurer anvendes til at stille diagnosen, HIV-infektion?
- a. PCR undersøgelse af sæd eller vaginalsekret
- b. PCR undersøgelse af urin
- c. Mikroskopi og dyrkning af blod
- d. Antistof undersøgelse af blod
- e. PCR undersøgelse af blod
*d. Antistof undersøgelse af blod
(K4 - F17)
HIV-infektion kan behandles, men ikke kureres, med anti-retrovirale medikamenter. Hvilken af nedenstående udsagn beskriver den korrekte virkningsmekanisme for anti-retrovirale medikamenter?
- a. Hæmming af virus replikation
- b. Destruktion af tilstedeværende virus-partikler
- c. Stimulation af kroppens humorale immunrespons
- d. Stimulation af produktionen af CD4-positive lymfocytter
- e. Alle ovenstående udsagn er korrekte
*a. Hæmming af virus replikation
(K4 - F17)
Symptomer på akut HIV-infektion indtræder typisk efter en inkubationstid på nogle få uger.
Hvilket af nedenstående udsagn om akut HIV-infektion er korrekt?
- a. Ca 50 % af ny-smittede udvikler ikke symptomer
- b. Alle ny-smittede udvikler symptomer
- c. Flere kvinder end mænd udvikler symptomer
- d. Flere mænd end kvinder udvikler sympyomer
- e. Yngre personer udvikler oftere symptomer end ældre personer
*a. Ca 50 % af ny-smittede udvikler ikke symptomer
(K4 - F17)
Hvilken af nedenstående tilstande ses ikke typisk ved akut HIV-infektion?
- a. Feber
- b. Muskel- og ledsmerter
- c. Udslæt
- d. Forstørrede lymfeknuder
- e. Genitale ulcerationer
*e. Genitale ulcerationer
(K4 - F17)
16-årig kvinde indlægges med febrilia, halssmerter, forstørrede og belagte tonsiller samt hævede lymfeknuder på halsen gennem 6 dage. De serologiske undersøgelser bekræfter, at kvinden har akut infektiøs mononukleose forårsaget af Epstein Barr virus.
Hvilken af følgende kombinationer af antistofreaktioner passer bedst på den stillede diagnose?
- a. Negativ VCA-IgM, positiv VCA-IgG og positiv EBNA
- b. Positiv VCA-IgM, negativ VCA-IgG og negativ EBNA
- c. Negativ VCA-IgM, negativ VCA-IgG og positiv EBNA
- d. Positiv VCA-IgM, positiv VCA-IgG og positiv EBNA
- e. Positiv VCA-IgM, positiv VCA-IgG og negativ EBNA
*b. Positiv VCA-IgM, negativ VCA-IgG og negativ EBNA
(K4 - F17)
Cytomegalovirus tilhører familien af Herpesvirus, som omfatter en række humanpatogene medlemmer. Hvilket af følgende vira er ikke et herpesvirus?
- a. Epstein Barr virus
- b. Herpes virus type 1
- c. Herpes virus type 2
- d. Morbilli virus
- e. Varizella Zoster virus
*d. Morbilli virus
(K4 - F17)
En 37-årig HIV+ mand indlægges på hospital på grund af abdominalsmerter gennem 3 dage. Ved objektiv undersøgelse findes tyst, distenderet abdomen. Abdominal CT-skanning viser tumorproces der involverer ileum. Kirurgisk fjernes et område i ileum med tarmobstruktion. Makroskopisk undersøgelse af operationspræparatet viser en 10 cm lang og 3 cm dyb fast, hvid masse som har infiltreret gennem ileums væg. Histologisk findes en mitotisk aktiv population af CD19+ lymfoide celler med prominerende kerner og nukleoler.
Hvilket af følgende virale genomer vil en molekylær analyse mest sandsynligt identificere i de neoplastiske celler?
- a. Epstein-Barr virus
- b. HIV
- c. Human herpes virus type 8
- d. Human T-celle leukæmi/lymfom virus type 1
- e. Cytomegalovirus
*a. Epstein-Barr virus
(K4 - E16)