Farmakologi (virkningsmekanisme/interaktioner) Flashcards
Clopidogrel er et antitrombotisk lægemiddel. Hvordan medieres virkningen af clopidogrel (farmakodynamik)?
- a. Via direkte hæmning af koagulationsfaktor Xa
- b. Via inddirekte hæmning af koagulationsfaktor Xa (via antitrombin)
- c. Via nedsat syntese af trombocytaktivatoren tromboxan A2
- d. Via nedsat syntese af trombocytaktivatoren ADP
- e. Via blokering af trombocyttens ADP-receptor
*e. Via blokering af trombocyttens ADP-receptor
Hvad er korrekt vedrørende NK1-receptor antagonister (Aprepitant m.fl)?
- a. Effekten af aprepitant hæmmes af binyrebarkhormon
- b. Trombocytopeni forekommer blandt 1-10 % af patienter behandlet med aprepitant
- c. Virker ved at blokere serotonin-receptorer i area postrema
- d. Effektivt mod kemoterapiinduceret kvalme og opkastning
- e. Tilhører gruppen af mitosehæmmere
*d. Effektivt mod kemoterapiinduceret kvalme og opkastning
Hepariner er antikoagulerende lægemidler. Hvad er deres specifikke virkningsmekanisme?
a. Hæmmer koagulationsfaktorer direkte via binding til disse
b. Hæmmer koagulationsfaktorer indirekte via antitrombin
c. Hæmmer syntesen af koagulationsfaktorer
d. Hæmmer syntesen af fibrinogen
e. Øger nedbrydningen af fibrin
b. Hæmmer koagulationsfaktorer indirekte via antitrombin
Korrekt antiretroviral behandling (ART) er en kombinationsbehandling bestående af flere aktive medikamenter.
Hvilken af følgende kombinationer er korrekt sammensat?
- a. 3 nukleosid-analoger
- b. 1 nukleosid-analog + 1 protease-hæmmer + 1 integrase-hæmmer
- c. 1 nukleosid-analog + 1 protease-hæmmer + 1 non-nukleosid-analog
- d. 1 nukleosid-analog + 1 integrase-hæmmer + 1 non-nukleosid-analog
- e. 2 nukleosid-analoger + enten 1 integrase-hæmmer eller 1 non-nukleosid-analog eller 1 protease-hæmmer
*e. 2 nukleosid-analoger + enten 1 integrase-hæmmer eller 1 non-nukleosid-analog eller 1 protease-hæmmer
Hvad er korrekt vedrørende virkningsmekanismen for antineoplastisk virkende lægemidler?
- a. Oxaliplatin virker antineoplastisk ved at indgå som metabolit i DNA syntesen
- b. Methotrexat er et prodrug for 5-FU (5-fluorouracil)
- c. Virkningsmekanismen for anthracycliner er ukendt. Den fremherskende teori er at anthracykliner interfererer med mikrotubulisystemet i celler i deling
- d. Nervebetændelse forekommer blandt 1-10 % af patienter behandlet med tamoxifen (SERM)
- e. Sennepsgasderivater (f.eks cyclophosphamid) virker ved at danne kovalente bindinger til DNA
*e. Sennepsgasderivater (f.eks cyclophosphamid) virker ved at danne kovalente bindinger til DNA
Hvilket udsagn er korrekt vedrørende kemoterapiresistens og bivirkninger forbundet med klassiske antineoplastiske lægemidler?
- a. Cisplatin er kendt for at forårsage ototoksicitet
- b. Resistens kan skyldes øget influx-transport via p-glycoprotein
- c. Kræftceller i S-fasen er særligt resistente overfor alkylerende midler
- d. Muskelceller er generelt mere følsomme for skadende effekter af klassisk kemoterapi end slimhinder
- e. Vinca-alkaloider er kendt for at forårsage svær grad af kvalme og opkastning
*a. Cisplatin er kendt for at forårsage ototoksicitet
- a. Korrekt. Cisplatin er et alkylerende middel (platin) og forårsager ototoxisitet dvs. ørerne samtidig med det er høj emotogent*
- b. Forkert. Det skyldes øget efflux via p-glykoprotein*
- c. Forkert - alkylerende midler er cyklusspecifikke. Det er antimitotika er der s-fase specifikkr*
- d. Forkert - slimhinder er meget følsomme. Muskler har ligesom ikke rigtig celledeling (vi får ikke flere celler)*
- e. Forkert - kendt for at være lav emotogent*
NSAID interagerer med warfarin. Hvad er interaktionsmekanismen og hvad er den kliniske effekt af interaktionen?
a. Farmakokinetisk interaktion. NSAID hæmmer den CYP-afhængige omsætning af warfarin medførende øget virkning af warfarin og derved øget blødningsrisiko.
b. Farmakokinetisk interaktion. NSAID øger den CYP-afhængige omsætning af warfarin medførende nedsat virkning af warfarin og derved øget risiko for blodpropper.
c. Farmakokinetisk interaktion. Warfarin hæmmer den CYP-afhængige omsætning af NSAID medførende øget virkning af NSAID og derved øget risiko for nyreskade.
d. Farmakodynamisk interaktion. Warfarin og NSAID virker begge skadelige for nyrerne og samtidig behandling øger risikoen for nyreskade yderligere.
e. Farmakodynamisk interaktion. Warfarin og NSAID medfører begge øget risiko for gastrointestinal blødning, samtidig behandling øger risikoen for gastrointestinal blødning yderligere.
e. Farmakodynamisk interaktion. Warfarin og NSAID medfører begge øget risiko for gastrointestinal blødning, samtidig behandling øger risikoen for gastrointestinal blødning yderligere.
Colchicin er
- a. Antiinflammatorisk
- b. Et DMARD (disease-modifying antirheumatic drug)
- c. En aktivator af uratsyntesen
- d. En xantinoxidasehæmmer
- e. Anti-inflammatorisk, urikosurisk og uratsyntesehæmmer
*a. Antiinflammatorisk
Infliximab og adalimumab er:
- a. Folsyreantagonister der binder og inaktiverer enzymet dihydrofolatreduktase
- b. Opløselige, frie receptorkomplekser som binder til (og dermed inaktiverer) det proinflammatoriske cytokin tumor necrosis factor alfa (TNF-alfa)
- c. Antimalariamidler som kan anvendes til profylakse og behandling af visse autoimmune sygdomme
- d. Monoklonale antistoffer som binder direkte til (og dermed inaktiverer) det proinflammatoriske cytokin tumor necrosis factor alfa (TNF-alfa)
- e. Monoklonale antistoffer som binder sig til det proinflammatoriske cytokin interleukin-6 (Il-6)
*d. Monoklonale antistoffer som binder direkte til (og dermed inaktiverer) det proinflammatoriske cytokin tumor necrosis factor alfa (TNF-alfa)
Hvilket udsagn om Methotrexate er FORKERT?
- a. Methotrexate er et vigtigt middel ved behandling af reumatoid arthritis
- b. Visse bivirkninger kan forebygges ved at ordinere folsyre
- c. Vigtigste bivirkninger er knoglemarvspåvirkning, leverpåvirkning og dyspepsi
- d. Methotrexate gives typisk en gang ugentlig
- e. Methotrexate er en anti-metabolit af uracil
*e. Methotrexate er en anti-metabolit af uracil
Hvad er sandt vedrørende det antineoplastisk virkende lægemiddel cisplatin?
- a. Det er kendt for at give kvalme og opkastning i svær grad
- b. Det kan administreres som tabletter
- c. Det tilhører gruppen af pyrimidin-analoger
- d. Det gives sædvanligvis som monoterapi
- e. Det virker ved at hæmme topoisomerase
*a. Det er kendt for at give kvalme og opkastning i svær grad
Hvad er sandt vedrørende supportiv behandling i forbindelse med kemoterapi?
- a. Folinsyreanaloger er effektive mod opkastning
- b. Kemoterapiinduceret opkastning er typisk værst ved nadir (10.-12.dag efter kuren)
- c. NK-1 receptor blokkere og 5-HT3 receptor blokkere må ikke kombineres
- d. Ondansetron virker ved receptorblokade i den forlængede rygmarv
- e. Antipsykotika har få eller ingen kvalmehæmmende egenskaber
*d. Ondansetron virker ved receptorblokade i den forlængede rygmarv
Antiretroviral behandling er en kombinationsbehandling bestående af flere aktive medikamenter. Hvor mange?
- a. 2
- b. 3
- c. 4
- d. 5
- e. 6
*b. 3
Hvilket udsagn om Allopurinol er sandt?
- a. Virker ved at hæmme dannelsen af mikrotubuli i prolifererende celler.
- b. Vigtigste bivirkning er blødende mavesår, især hvis der samtidig gives corticosteroid.
- c. Øger risikoen for myokardieinfarkter.
- d. Behandlingen bør iværksættes, så snart diagnosen er stillet, mens der
- stadig er ledhævelse.
- e. Dosis titreres efter patientens serum urat.
*e. Dosis titreres efter patientens serum urat.
(K3 - F16)
Hvilket udsagn om Methotrexateer er sandt?
- a. Er en purin anti-metabolit.
- b. Har en halveringstid på seks timer, og det gives derfor en gang dagligt.
- c. Elimineres overvejende ved oxidering via leverens CYP-system.
- d. Vigtigste bivirkninger er leverpåvirkning, knoglemarvshæmning og lungefibrose.
- e. Bruges primært ved systemisk lupus.
*d. Vigtigste bivirkninger er leverpåvirkning, knoglemarvshæmning og lungefibrose.
(K3 - F16)
Colchicin er et antiinflammatorisk lægemiddel som kan anvendes
- a. Til kortvarig behandling af krystalartrit herunder pyrofosfatartrit.
- b. Til supplement af NSAID behandling ved arthritis urica.
- c. Til anfaldsbehandling af akut arthritis urica.
- d. Til anfaldsbehandling af akut arthritis urica og forebyggelse af akutte anfald under opstart af uratsænkende behandling ved kendt arthritis urica.
- e. Til forebyggelse af akutte anfald under opstart af uratsænkende behandling ved kendt arthritis urica.
*d. Til anfaldsbehandling af akut arthritis urica og forebyggelse af akutte anfald under opstart af uratsænkende behandling ved kendt arthritis urica.
(K3 - F16)
Hvilken af disse tilstande er ikke en velkendt bivirkning af kortikosteroider?
a. Diabetes mellitus.
b. Levercirrose.
c. Hypertension.
d. Aseptisk knoglenekrose.
e. Osteoporose.
b. Levercirrose.
Hvilket af følgende udsagn om methotrexate er forkert?
a. Det er en folinsyreantagonist.
b. Behandlingen monitoreres ved serumkoncentrationer af
methotrexate.
c. Det doseres én gang ugentligt.
d. Der gives folinsyre på de dage, hvor man ikke får methotrexate for at forebygge bivirkninger.
e. Methotrexate er indiceret ved reumatoid arthritis.
b. Behandlingen monitoreres ved serumkoncentrationer af
methotrexate.
Op mod 90 % af alle patienter med systemisk lupus erythematosus, SLE, behandles med binyrebarkhormon i kortere eller længere tid under deres sygdom. Binyrebarkhormonbehandling:
a. Bør suppleres med tilskud af kalk og vitamin D.
b. Bør kun anvendes til livstruende sygdomsmanifestationer.
c. Må uanset SLE manifestationer aldrig anvendes til gravide.
d. Øger risiko for osteoartrose.
e. Øger risiko for glomerulonephritis ved SLE.
a. Bør suppleres med tilskud af kalk og vitamin D.
(Fra E15)
Hvilket udsagn om Methotrexate er FORKERT?
a. Methotrexate er et vigtigt middel ved behandling af reumatoid arthritis.
b. Visse bivirkninger kan forebygges ved at ordinere folsyre.
c. Vigtigste bivirkninger er knoglemarvspåvirkning, leverpåvirkning og dyspepsi.
d. Methotrexate gives typisk en gang ugentlig.
e. Methotrexate er en anti-metabolit af uracil.
e. Methotrexate er en anti-metabolit af uracil.
(Fra E15)
Ved atrieflimren anvendes antikoagulerende behandling for at nedsætte risikoen for kardio-embolisk iskæmisk apopleksi.
Hvor mange gange er risikoen for iskæmisk apopleksi øget ved atrieflimren når man sammenligner med patienter uden atrieflimren?
- a. 2 gange
- b. 3 gange
- c. 5 gange
- d. 7 gange
- e. 9 gange
*c. 5 gange
(K4 - F17)
NSAID interagerer med warfarin. Hvad er interaktionsmekanismen og hvad er den kliniske effekt af interaktionen?
- a. Farmakokinetisk interaktion. NSAID hæmmer den CYP-afhængige omsætning af warfarin medførende øget virkning af warfarin og derved øget blødningsrisiko.
- b. Farmakokinetisk interaktion. NSAID øger den CYP-afhængige omsætning af warfarin medførende nedsat virkning af warfarin og derved øget risiko for blodpropper.
- c. Farmakokinetisk interaktion. Warfarin hæmmer den CYP-afhængige omsætning af NSAID medførende øget virkning af NSAID og derved øget risiko for nyreskade.
- d. Farmakodynamisk interaktion. Warfarin og NSAID virker begge skadelige for nyrerne og samtidig behandling øger risikoen for nyreskade yderligere.
- e. Farmakodynamisk interaktion. Warfarin og NSAID medfører begge øget risiko for gastrointestinal blødning, samtidig behandling øger risikoen for gastrointestinal blødning yderligere.
*e. Farmakodynamisk interaktion. Warfarin og NSAID medfører begge øget risiko for gastrointestinal blødning, samtidig behandling øger risikoen for gastrointestinal blødning yderligere.
(K4 - F17)
Hvilket af følgende udsagn om blodfortyndende behandling ved atrieflimren er korrekt?
- a. Alle patienter med atrieflimren skal behandles med et trombocythæmmende lægemiddel
- b. Alle patienter med atrieflimren skal behandles med et antikoagulerende lægemiddel
- c. Patienter med atrieflimren med en forøget risiko for iskæmisk apopleksi skal behandles med et trombocythæmmende lægemiddel.
- d. Patienter med atrieflimren med en forøget risiko for iskæmisk apopleksi skal behandles med et antikoagulerende lægemiddel.
- e. Alle patienter med atrieflimren der har en lav blødningsrisiko skal behandles med et trombocythæmmende lægemiddel.
*d. Patienter med atrieflimren med en forøget risiko for iskæmisk apopleksi skal behandles med et antikoagulerende lægemiddel.
(K4 - F17)
Prodrugs er lægemidler der indtages i en inaktiv form og omdannes til sin aktive form i kroppen – oftest i leveren. Dette kan være problematisk hvis omdannelsen sker via et enzym der udviser betydelige inter-individuelle forskelle i aktiviteten.
Hvilket af følgende trombocythæmmende midler er et prodrug?
- a. Dipyridamol
- b. Clopidogrel
- c. Acetylsalicylsyre
- d. Ticagrelor
- e. Prasugrel
*b. Clopidogrel
(K4 - F17)