K2 - E19 fuldt eksamenssæt Flashcards

1
Q

Hvorfor er det farligt (og kontraindiceret) at give SagM erytrocytkoncentrat af blodtype B RhD negativ til en mandlig patient med blodtype A RhD positiv?

a. Fordi patienten har anti-B antistoffer i sit plasma
b. Fordi patienten har anti-RhD antistoffer i sit plasma
c. Fordi blodportionen indeholder anti-A antistoffer
d. Fordi patienten har anti-A antistoffer i sit plasma
e. Fordi blodportionen indeholder anti-B antistoffer

A

a. Fordi patienten har anti-B antistoffer i sit plasma

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Hvilket fænomen er en vigtig del af patomekanismen ved kronisk organafstødelse (rejektion)?

a. Embolisering af arterierne
b. Apoptose af endothelcellerne
c. Intimafortykkelsen i arteriolerne
d. Hypertrofi af det ramte organ
e. Uratkrystalaflejring i bindevævet

A

c. Intimafortykkelsen i arteriolerne

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

55-årig mand kommer til almen praksis. Symptomatologien er hovedpine samt generaliseret kløe specialet ved varme. Blodprøver afslører en på hæmoglobin 12,9 mmol/L, leukocytter 18,3 Mia/L og thrombocytter 960 Mia/L, CRP<5,0.

Hvilken diagnose er mest sandsynlig?

a. Essentiel thrombocytose
b. Akut leukæmi
c. Reaktive blodprøver pga. infektion
d. CML
e. Polycytemia vera

A

e. Polycytemia vera

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Hvilket af følgende udsagn findes altid ved CML

a. JAK-2 positiv og supprimeret s-EPO
b. Cytogenetisk forandring med t(9;22)
c. CALR positiv
d. Forhøjet bilirubin
e. Cytogenetisk forandring med t(15;17)

A

b. Cytogenetisk forandring med t(9;22)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

65-årig mand kommer til egen læge, der tager blodprøver. Blodprøverne viser hæmoglobin 5,0 mmol/l, leukocytter 120 mia/l, thrombocytter 25 mia/l samt MCV 106 fl, CRP 175 mg/l. Hvilken plan vil være den korrekte?

a. Kontrol blodprøver dagen efter
b. Opstarte peroral antibiotika og se patienten om 1 uge
c. Indlægge patienten akut
d. Henvise til ambulant røntgenbillede
e. Afvente urindyrkning inden antibiotika opstart

A

c. Indlægge patienten akut

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

En ny diagnosticeret akut myeloid leukæmi patient skal gennemgå intensiv kemoterapi med forventet neutropeniperiode på 3-4 uger. Hvilken type systemisk infektion er den mest sandsynligeved første feberepisode:

a. Urinvejs bakterieflora
b. Svamp
c. Rhinofarynx bakterieflora
d. Opportunistisk bakterieflora
e. Normal tarmflora

A

e. Normal tarmflora

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Hvilket af følgende udsagn er korrekt ved sekundære donor udvælgelseskriterier ved allogen stamcelletransplantation:

a. ABO-forlig, alder, CMV-status, EBV-status, graviditet
b. ABO-forlig, alder, CMV-status, EBV-status, køn
c. ABO-forlig, CMV-status, EBV-status, graviditet, køn
d. Alder, CMV-status, EBV-status, graviditet, køn
e. ABO-forlig, alder, CMV-status, graviditet, køn

A

e. ABO-forlig, alder, CMV-status, graviditet, køn

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Hvilke 3 organer er involveret ved akut graft-versus-host sygdom?

a. Lever, hud og nyre
b. Gastrointestinal-kanal, hud og nyre
c. Lever, gastrointestinal-kanal og nyre
d. Lever, hud, og gastrointestinal-kanal
e. Slimhinderne i øjne, mund og genitalia

A

d. Lever, hud, og gastrointestinal-kanal

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Hvad er sandt vedrørende klassisk cytotoksisk kemoterapi?

a. Neutropeni er en hyppig bivirkning
b. Gives typisk som monoterapi
c. Rammer hovedsageligt celler i G0 (hvile fase)
d. Cisplatin er en proteinkinasehæmmer
e. Kombinationsbehandling eliminerer resistensproblematikken

A

a. Neutropeni er en hyppig bivirkning

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Hvad er sandt vedrørende Antimetabolitter?

a. Danner covalente bindinger til DNA
b. Methotrexat er en folinsyre antimetabolit
c. Leukovorin (folininsyre) er generel antidot til antimetabolitter
d. Ondansetron (5-HT3 receptor blokker) er en purinanalog
e. Antimetabolitters effekt er cyklus-specik

A

b. Methotrexat er en folinsyre antimetabolit

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Hvilket af nedenstående er IKKE et symptom på anæmi?

a. Hoste
b. Åndenød
c. Hovedpine
d. Hjertebanken
e. Iskæmisymptomer som f.eks. angina pectoris

A

a. Hoste

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Hvilken af nedenstående er IKKE en almindelig årsag til jernmangelanæmi?

a. Gastro-intestinal blødning
b. Cøliaki
c. Vegetarisk/vegansk kost
d. Hereditær sfærocytose
e. Kraftige menstruationsblødninger

A

d. Hereditær sfærocytose

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Hvilket af nedenstående udsagn om primær immuntrombocytopeni (ITP) er KORREKT?

a. Cerebrale symptomer er almindelige
b. Er en hæmatologisk cancer der kræver højdosis kemoterapi
c. Patienterne er oftest upåvirkede med isoleret øget blødningstendens
d. Ses især ved fejlernærede
e. Behandling med kortikosteroider som f.eks. prednisolon er kontraindiceret

A

c. Patienterne er oftest upåvirkede med isoleret øget blødningstendens

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Hvilket af nedenstående udsagn om trombotisk trombocytopenisk purpura (TTP) er KORREKT?

a. Cerebrale symptomer er almindelige
b. Er en hæmatologisk cancer der kræver højdosis kemoterapi
c. Patienterne er oftest upåvirkede med isoleret øget blødningstendens
d. Ses især ved fejlernærede
e. Behandling med kortikosteroider som f.eks. prednisolon er kontraindiceret

A

a. Cerebrale symptomer er almindelige

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Om von Willebrand sygdom gælder:

a. At diagnosen stilles ved måling af von Willebrand faktor koncentration og funktion sammenholdt med en relevant blødningsanamnese
b. At sygdommen skyldes medfødt mangel på koagulationsfaktor VIII
c. At sygdommen er forbundet med øget trombosetendens
d. At sygdommen er sjælden i Danmark med en prævalens på ca. 0,1%
e. At sygdommen primært rammer mænd, sfa. X-bunden arvegang

A

a. At diagnosen stilles ved måling af von Willebrand faktor koncentration og funktion sammenholdt med en relevant blødningsanamnese

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Hvad er korrektvedrørende hæmostasen og vurderingen heraf med almindelige blodprøver?

a. Den sekundære hæmostase består i særdeleshed af von Willebrand faktor, der adhærerer til karskaden, undergår konformationsændring og binder trombocytterne
b. APTT står for Aktiveret partiel thromboplastin tid og er en screeningstest for den sekundære hæmostases interne pathway og er et funktionelt udtryk for mængden af koagulationsfaktorer
c. INR er et funktionelt udtryk for mængden af koagulationsfaktorerne II, VIII og X, udregnet som internationalt normaliseret resultat
d. APTT er en meget standardiseret analyse, således vil prøver målt på forskellige laboratorier med forskellige reagenstyper alligevel give meget enslydende resultater
e. Der udredes typisk for antithrombin mangel, Protein D mangel og Protein S mangel ved en trombofiliudredning. Disse er almindelige koagulationshæmmere, hvorfor mangel medfører øget tromboserisiko

A

b. APTT står for Aktiveret partiel thromboplastin tid og er en screeningstest for den sekundære hæmostases interne pathway og er et funktionelt udtryk for mængden af koagulationsfaktorer

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

En 49-årig aymptomatisk kvinde har tilfældigt opdaget en uøm hævet lymfeknude på ca. 3 cm. Foran m. Sternocleidomatoideus på højre side. PET/CT scanning af hals, thorax og abdomen viser patologisk FDG optagende universel lymfadenopati med største lymfommål på 3 x 4 cm i retroperitoneum. LDH er 260 IU/l. Hb 8,1 mmol, trombocytter 354 mia/l, leukocytter 9.2 mia/l.

Hvilken diagnose er mest sandsynlig ?

a. Follikulært lymfom
b. Mb Hodgkin
c. Diffust storcellet B-lymfom
d. Kronisk lymfatisk lekæmi
e. Burkit lymfom

A

a. Follikulært lymfom

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Hvilket udsagn om klassisk Hodgkin lymfom stadie 2A er korrekt?

a. Kan ses an med ”wait and watch” strategi
b. Skal behandles højdosis kemoterapi og autolog stamcelletransplantation i 1. linje
c. Har en god prognose ved behandling med kombination af kemoterapi og stråleterapi i 1. linje
d. Er forbundet med moderat risiko for tumorlysesyndrom efter iværksat behandling
e. Skal behandles med kemoterapi med særlig god CNS penetrans for at undgå senere CNS recidiv

A

c. Har en god prognose ved behandling med kombination af kemoterapi og stråleterapi i 1. linje

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

En 70-årig mand som for 15 måneder siden blev behandlet til komplet remmission for et diffust storcellet B-celle lymfom stadie 4B, bliver indlagt i den fælles akutmodtagelse med et generaliseret tonisk-klonisk krampetilfælde. Der er tale om et førstegangs tilfælde. Han er afebril. Biokemisk ses normal hæmoglobin, trombocytter og leukocytter. Kreatinin 120 mikromol/l, Natrium 140 mmol/l, Kalium 4,8 mmol/l, Ca-ion 1,25mmol/l. LDH 550 U/l. Hvad skal primært mistænkes?

a. Bakteriel menigitis
b. Apopleksia cerebri
c. Relaps af lymfom i CNS
d. Spontan tumorlyse pga relaps
e. Sekundær cancer pga tidligere kemoterapi

A

c. Relaps af lymfom i CNS

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

En 40-årig kvinde klager over træthed og kvalme gennem 3 måneder. Ved objektiv undersøgelse ses talrige pustler i ansigtet, samt splenomegali og hepatomegali. Laboratorieundersøgelser viser Hb på 4,0 mmol/l og trombocytter på 50 mia/l. Ovenstående billede viser blodudstrygning. Patienten udvikler diffus purpura, gingivalblødning og laboratorietal tydende på dissemineret intravaskulær koagulation. Hvilken af følgende diagnoser er den mest sandsynlige?

a. Akut lymfoblastær leukæmi
b. Akut megakaryocyt leukæmi
c. Akut promyelocyt leukæmi
d. Kronisk myeloid leukæmi
e. Akut monocyt leukæmi

A

c. Akut promyelocyt leukæmi

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Knoglemarvsceller fra en organdonor dyrkes in vitro ved 37°C i medie med rekombinant erytropoietin. Billedet viser typiske kolonier. Denne kolonidannelse repræsenterer hvilken af følgende fysiologiske adaptationer til transmembranøs signalering?

a. Atrofi
b. Dysplasi
c. Hyperplasi
d. Hypertrofi
e. Metaplasi

A

c. Hyperplasi

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

Cytogenetisk undersøgelse af follikulært lymfom fra en 40-årig mand demonstrerer en t(14;18) kromosomal translokation involverende BCL2-genet. Konstitutiv ekspression af proteinet kodet af dette gen inhiberer hvilken af følgende processer i patientens transformerede lymfocytter?

a. Apoptose
b. DNA excision repair
c. G1-til-S cellecyklus progression
d. Oxidativ fosforylering
e. Protein (N-linked) glykosylering

A

a. Apoptose

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

Cytogenetiske studier af blod fra en 70-årig kvinde med kronisk myeloid leukæmi viser en t(9;22) kromosomal translokation. Hvilket af følgende forklarer bedst hvilken rolle denne translokation spiller i patogenesen af denne patients leukæmi?

a. Ændret DNA metyleringsstatus
b. Øget ekspression af telomerase
c. Ekspansion af trinucleotid repeat
d. Inaktivering af tumor suppressor protein
e. Protoonkogen aktivering

A

e. Protoonkogen aktivering

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

En 66-årig kvinde har arbejdet hele sit liv på en lille familiegård nær Tokyo. Ingen tidligere væsentlige sygdomme. Har følt sig tiltagende træt og svag gennem det seneste år. Ved obj. undersøgelse er hun afebril men bleg. Laboratorieundersøgelser viser Hb 7,0 mmol/l, Hct 33,8%, trombocytter 205 x 109/l, og leukocytter 64 x 109/l. Immunfænotypering giver ovenfor viste fund. Hvis det antages at den dominerende cellepopulation er klonal, hvilken af følgende vira er mest sandsynligt involveret i denne patients sygdomsproces?

a. Human papilloma virus
b. HIV-1
c. Epstein-Barr virus
d. Human T-celle lymfotrop virus type 1
e. Hepatitis B virus

A

d. Human T-celle lymfotrop virus type 1

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Q

En 60-årig mand går til læge p.g.a. at han har opdaget en udfyldning på halsen. Objektivt finder hun en fast, uøm 10 cm stor udfyldning på venstre side af halsen. Tillige bemærkes hepatosplenomegali. CT scanning viser en udfyldning sv.t. Waldeyers svælgring nær pharynx. Mikroskopisk undersøgelse af biopsi fra processen på halsen viser abnorme lymfoide celler med mange mitosefigurer og mange apoptotiske kerner. Han behandles med en kombination af cellecyklusindvirkende kemoterapeutika. De cervikale og orale processer skrumper dramatisk i løbet af den næste måned. På baggrund af historie og behandlingsrespons hvilken af følgende egenskaber har tumorcellerne mest sandsynligt?

a. Begrænset kapacitet for metastasering
b. Polyklonalitet
c. Ringe vaskularisering
d. Høj vækstfraktion
e. Kraftig ekspression af tumorantigener

A

d. Høj vækstfraktion

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
26
Q

65 årig afebril mand indlagt i FAM på grund af faldende almen tilstand og mistanke om infektion. Vanlig kreatinin forhøjelse på 288μmol/l svarende til en SOFA score på 2. Samme dag forværres patientens tilstand og patienten bliver respiratorisk påvirket samt ændres cerebralt. Ny SOFA score på 4 og stadig mistanke om underliggende infektion. Kan man ud fra patientens SOFA score mistænke at patienten har udviklet sepsis?

a. Patienten kan ikke have sepsis, hvis han er afebril
b. Der var allerede mistanke om sepsis ved indlæggelse, da patienten havde en SOFA score på 2 ved indlæggelse
c. Nej, der er først mistanke om sepsis ved en stigning på SOFA score over 2
d. SOFA score bruges ikke til sepsis
e. Ja, ved en stigning på 2 eller mere i SOFA score må sepsis mistænkes

A

e. Ja, ved en stigning på 2 eller mere i SOFA score må sepsis mistænkes

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
27
Q

Hvilken parametre skal der monitoreres for hvert kvarter ved en patient indlagt med sepsis?

a. Temperatur
b. Vægt
c. EKG
d. Laktat
e. Blodtryk

A

e. Blodtryk

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
28
Q

70-årig mand får diagnosticeret CLL efter 4 måneders anamnese med vægttab og nattesved. Blodprøver hos egen læge, som ledte til mistanke om blodsygdom var: Hgb 6,8 mmol/l, leukocytter 80 mia/l, thrombocytter 75 mia/l, CRP 8 mg/l. Egen læge bestilte relevant differentialtælling af leukocytterne.

Hvilke af følgende fund er mest sandsynligt?

a. Domineret af neutrofile granulocytter, som udgjorde ca 95%
b. Domineret af små lymfocytter, som udgjorde ca 85%, dertil ca 10% større pro-lymfocytter
c. Kompleks billede med mange lymfocytter, ca 50%, men også øget antal monocytter, eosinofile granulocytter, basofile granulocytter og med en del neutrofile granulocytter og stavkernede granulocytter
d. Kompleks billede med mange neutrofile granulocytter og stavkernede granulocytter, som samle tudgjord ca 60%, men også øget antal monocytter, eosinofile granulocytter, basofile granulocytter og ca 20% lymfocytter
e. Overvejende små blaster. Kun få modne leukocytter og lymfocytter

A

b. Domineret af små lymfocytter, som udgjorde ca 85%, dertil ca 10% større pro-lymfocytter

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
29
Q

70-årig mand får diagnosticeret CLL efter 4 måneders anamnese med vægttab og nattesved. Blodprøver hos egen læge, som ledte til mistanke om blodsygdom var: Hgb 6,8 mmol/l, leukocytter 80 mia/l, thrombocytter 75 mia/l, CRP 8 mg/l.

Differentialtælling styrker mistanke om CLL, som endelig bekræftes ved knoglemarvsundersøgelse med flowcytometri og supplende cytogenetisk undersøgelse (FISH).

Hvilket af følgende fund hos patienten indikerer særlig alvorlig prognose og behov for særlig behandling?

a. Der er tale om Binet stadium C
b. Der er særlig højt leukocyttal med risiko for leukostase
c. Fund af diffus knoglemarvs infiltration af CLL celler
d. Påvisning af deletion 17p ved FISH undersøgelse
e. Påvisning af deletion 13q ved FISH undersøgelse

A

d. Påvisning af deletion 17p ved FISH undersøgelse

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
30
Q

En 69-årig kvinde har gennem ca 6 måneder oplevet vekslende rygsmerter. Der er nu markant forværrelse af smerter i lænderyggen og hun har svært ved at mobilisere. Også træt og obstiperet. Egen læge tager nogle blodprøver som viser: Hb 5,5 mmol, leukocytter 6,8 mia/l, kreatinin 198 umol/l, Ca-ion 1,6 mmol/l, CRP 4 mg/l.

Hvilken diagnose er mest sandsynlig?

a. Follikulært lymfom
b. Mb Waldenstrøm
c. Myelomatose
d. Kronisk lymfatisk lekæmi
e. Diffus storcellet B-celle lymfom

A

c. Myelomatose

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
31
Q

Hvad er sygt ved Dupuytren i hånden?

a. N. ulnaris i forløbet forbi Dupuytrens kanal på håndledsniveau
b. Bøjesenerne i håndfladen
c. Fascier på håndfladen og fingere
d. 4. og evt 5. metacarp er helet i fejlstilling
e. Art. Ulnaris er lukket af emboli

A

c. Fascier på håndfladen og fingere

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
32
Q

Hvilket udsagn er korrekt angående fraktur i scafoideum?

a. Brud i distale del af scafoideum giver aldrig smerter i tabatieren
b. Udisloceret brud gennem den distale 1/3 skal altid (næsten) altid opereres
c. Udisloceret brud gennem den midterste 1/3 (corpus) skal (næsten) altid opereres
d. Udisloceret brud gennem den proximale 1/3 skal (næsten) altid opereres
e. Brud i scafoideums midterste 1/3 kan altid ses på røntgen (hvis der tages ”scafoideum røntgen” i 3 projektioner)

A

d. Udisloceret brud gennem den proximale 1/3 skal (næsten) altid opereres

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
33
Q

83-årig kvinde er faldet i hjemmet. Røntgen viser nedenstående fraktur.

Hvilken af følgende udsagn er KORREKT?

a. Skal behandles konservativt
b. Skal behandles med cementeret hemialloplastik
c. Ska behandles med cementeret total hoftealloplastik
d. Skal behandles med 2 skruer
e. Skal behandles med kort Gammasøm

A

b. Skal behandles med cementeret hemialloplastik

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
34
Q

Ved Ortolani’s test undersøges for kongenit hofteinstabilitet. Testen er positiv, når der ved:

a. Abduktion på flekteret hofte fornemmes at en lukseret hofte reponeres
b. Undersøgelse af lårben på flekteret hofte og knæ findes uens lange lårben
c. Adduktion på flekteret hofte fornemmes at en lukseret hofte reponeres
d. Ekstension i begge hofter og knæ findes uens benlængde
e. Rotation i hofter findes klik i mindst den ene hofte

A

a. Abduktion på flekteret hofte fornemmes at en lukseret hofte reponeres

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
35
Q

Hvilket udsagn er RIGTIGT vedrørende hoftesmerter hos børn:

a. Calvé-Legg-Perthes ses kun hos drenge i 12-14 års alderen
b. Epifysiolyse af caput femoris ses kun hos piger i 12-14 års alderen
c. Calvé-Legg-Perthes ses kun hos nyfødte
d. Epifysiolyse af caput femoris ses hyppigst hos børn i 9-15 års alderen
e. Calvé-Legg-Perthes ses hyppigst hos børn i 9-15 års alderen

A

d. Epifysiolyse af caput femoris ses hyppigst hos børn i 9-15 års alderen

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
36
Q

65 årig kvinde har fået sammenfald på L1 efter fald fra sin egen højde. Hvilken udredning man skal initiere i forbindelse med skade?

a. Udredning mht. balancebesvær
b. Udredning mht. osteoporose
c. Udredning mht. alkoholisme
d. Udredning mht. hypothyreose
e. Udredning mht. synkope (besvimelse)

A

b. Udredning mht. osteoporose

37
Q

En 38-årig kvinde indbringes med svært hævet ankelled efter påkørsel af cykel. Anklen var ude af led og der er foretaget grovreposition og gipsbandagering. Røntgen viser nedenstående efter reposition

Hvilket udsagn er KORREKT?

a. Kongruensen i ankelleddet er normal
b. Der ses en isoleret fibula fraktur
c. Det er en supinationsfraktur
d. Syndesmosen er rumperet
e. Skal udredes med Ottawa Ankle Rules inden den videre behandling afgøres

A

c. Det er en supinationsfraktur

38
Q

En 72- årig mand har fået ovenstående behandling efter et hoftenært brud. Han er plejehjemsbeboer pga apoplexi og var tidligere mobiliseret med rollator

Hvilket af følgende efterbehandling er IKKE RELEVANT?

a. Fald udredning i geriatrisk regi
b. Osteoporose udredning med DEXA scanning
c. Genoptræning med fysioterapeut
d. Medicingennemgang ved geriater
e. Ambulant kontrol med røntgen efter 3 måneder

A

e. Ambulant kontrol med røntgen efter 3 måneder

39
Q

Hvilken type udsagn er KORREKT vedr. behandling af ovenstående patellafraktur?

a. Viser osteosyntese med relativ stabilitet
b. Viser K-trådsfiksation uden kompression
c. Viser akseret reposition og ståltråds fiksation
d. Vil hele uden callus dannelse
e. Viser osteosyntese af ekstraartikulær fraktur

A

d. Vil hele uden callus dannelse

40
Q

En 21-årig mand indbringes, bevidstløs og intuberet, efter han som fodgænger er ramt af en bil der kørte ca 50 km/t. Ved primær gennemgang findes velplaceret og velfungerende tube. SAT 96%, der er etableret respirator med 100% ilt. Der er lagt 2 velfungerende perifere venøse adgange med NaCl.

Rtg thorax er normalt. Rtg af bækken ses nedenfor, der er anlagt bækkenslynge, som ses på billedet. BT: 90/60 P: 124.

Hvilken behandling skal foretages som det næste?

a. Ekstern fiksation af bækkenet
b. CT scanning med kontrast
c. Blodtransfusion, balanceret ifølge 4:4:1 systemet med blodpakker
d. Åbning af abdomen og evt. pakning inkl. bækkenpakning
e. Angiografi og embolisering af blødende kar

A

c. Blodtransfusion, balanceret ifølge 4:4:1 systemet med blodpakker

41
Q

Hvor på achillessenen ses hyppigst tendinopati?

a. På den muskulotendinøse overgang
b. Ved udspringet af soleus muskulaturen
c. 7-10 cm over insertionen af achillessenen på calcaneus
d. 2-6 cm over insertionen af achillessenen på calcaneus
e. På insertionsområdet på calcaneus

A

d. 2-6 cm over insertionen af achillessenen på calcaneus

42
Q

Hvilken muskelgruppe skal styrkes ved genoptræning efter supinationstraume af en ankel?

a. Gastrochnemius og soleus muskulaturen
b. Tibialis posterior muskulaturen
c. Peroneus muskulaturen
d. Tibialis anterior muskulaturen
e. Flexor hallucis longus muskulaturen

A

c. Peroneus muskulaturen

43
Q

77 årig kvinde, kendt tablet behandlet diabetes gennem flere år samt hypertension. Til daglig højt aktivitetsniveau. Kommer pga rødt udslet på højre underben, udslettet har bredt sig over det meste af crus i løbet af et par dage.

Obj: Højrødt, skarpt afgrænset udslet, varmt og udtalt smertefuldt. Benet er ødematøst.

Paraklinisk: Afebril 36,5. Bt 135/78 mmHg, Puls 89, regelmæssig. Respirationsfrekvens 20. CRP 157 mmol/l, Leukocytter 10,3 med overvægt af neutrofile.

Hvad er den mest oplagte diagnose og primære behandling?

a. Erysipelas, alment upåvirket, tbl Dicillin 1 gram x 3 dgl i 10 dage. Ses igen om 14 dage.
b. Erysipelas, alment upåvirket, tbl Pancillin 1,2 gram x 4 dagl i 10 dage, ses igen om 2 dage.
c. Eksem, alment upåvirket, Steroidsalve, smøres 2 gange daglig.
d. Erysipelas, alment påvirket, indlægges, iv Cefuroxim 750 mg x 3 dagl i 3 dage
e. Nekrotiserende bløddelsinfektion, indlægges, akut kirurgi

A

b. Erysipelas, alment upåvirket, tbl Pancillin 1,2 gram x 4 dagl i 10 dage, ses igen om 2 dage.

44
Q

Du har diagnosticeret hoftedysplasi hos en 23 årig kvinde. Hvilke faktorer er væsentligst ved vurdering af indikation for ledbevarende operation i form af periacetabular osteotomi?

a. Kongenit hofteluksation og smerter i hoften i barndommen
b. Cystedannelse og gangdistance
c. Kongenit hofteluksation og nedsat gangdistance
d. Ingen artrose og daglige smerter
e. Subkondral sklerosering og nedsat gangdistance

A

d. Ingen artrose og daglige smerter

45
Q

Hvad er det vigtigste formål med operation med knæalloplastik?

a. At øge livskvalitet
b. At korrigere en fejlstilling
c. At reducere smerter
d. At øge knæstabilitet
e. At give mulighed for at vende tilbage til sport

A

c. At reducere smerter

46
Q

Du ser en 25 årig mand i skadestuen med et stort hævet knæ efter vridtraume. Du mistænker forreste korsbåndsskade. Hvad gør du?

a. Bandagerer med hængselsbandage og henviser til ortopædkirurgisk ambulatorium
b. Giver støttebind og krykkestokker og henviser til ortopædkirurgisk ambulatorium
c. Indlægger patienten med henblik på subakut operation.
d. Indlægger patienten og bestiller MR-scanning
e. Laver knæpunktur for at fjerne hævelsen og sender patienten til opfølgning hos egen læge

A

b. Giver støttebind og krykkestokker og henviser til ortopædkirurgisk ambulatorium

47
Q

Du er læge i ortopædkirurgisk ambulatorium og ser en 48 årig mand henvist fra egen læge på mistanke om medial meniskskade. Der har ikke været noget sikkert vridtraume og ingen aflåsninger. Han har smerter ved palpation af mediale ledlinje. Hvilken billeddiagnostisk undersøgelse finder du relevant at bestille?

a. Stående røntgen af knæet for at udelukke artrose
b. MR-scannning af knæet
c. CT-scanning af knæet
d. Ultralydscannning af knæet
e. Ingen af ovenstående

A

a. Stående røntgen af knæet for at udelukke artrose

48
Q

Hvilket af følgende udsagn vedr. proximal humerus fraktur er korrekt?

a. Kræver stort set altid osteosyntese med plade og skruer
b. Ledsages aldrig af nerve eller kar skade
c. Kan oftest reponeres med hængegips
d. Hovedparten af frakturerne kan behandles med konservativ (ikke operativ) behandling
e. Kræver ofte indsættelse af total skulderprotese

A

d. Hovedparten af frakturerne kan behandles med konservativ (ikke operativ) behandling

49
Q

Hvilket af følgende udsagn vedr. frossen skulder (peri-arthrosis humero-scapularis) er korrekt?

a. Forårsages formentlig af kuldepåvirkning og optræder derfor hyppigst i vinterhalvåret
b. Optræder oftest hos yngre individer
c. Lidelsen ses ofte ved svømmere og andre sportsudøvere med skulderbelastende aktivitet
d. Diagnosen stilles oftest ved almindelig røntgenoptagelse
e. Ofte gennemgår lidelsen flere faser og kan gå i fuld eller delvis remission efter 1 til 2 år

A

e. Ofte gennemgår lidelsen flere faser og kan gå i fuld eller delvis remission efter 1 til 2 år

50
Q

Du sidder i almen praksis og har undersøgt en 74-årig kvinde som for 10 år siden fik isat en total hoftealloplastik. Hun har haft det godt med hoften indtil for 3 uger siden. Herefter er der tilkommet smerter både i hvile og ved aktivitet. Hun føler sig lidt skidt. Hvad vil du gøre?

a. Afvente spontan forløb
b. Henvise til røntgenundersøgelse mhp. løsning af hoften
c. Henvise til ortopædkirurgisk afdeling på mistanke om spontan fraktur
d. Henvise til blodprøvetagning mhp. at udelukke infektion
e. Henvise til fysioterapeut mhp. specifik muskeltræning

A

d. Henvise til blodprøvetagning mhp. at udelukke infektion

51
Q

42-årig ses i praksis anden gang pga. nu 6 uger varende rygsmerter med udstråling til hø. underben, som forværres. Hø. patella-refleks er afsvækket. Positiv strakt ben test, kraft grad 4+ ved knæekstension og dorsal fleksion i hø. ankel. MR-skanning viser lateral L4/5 discus prolaps med påvirkning af den foraminale rod og mulig påvirkning afgående nerverod. Hvad gør du?

a. Henviser til fysioterapeut med henblik på øvelses instruktion
b. Sender patienten hjem til aflastning
c. Henviser til akut neurokirurgisk vurdering
d. Henviser til ambulant rygkirurgisk vurdering
e. Afslutter patienten.

A

d. Henviser til ambulant rygkirurgisk vurdering

52
Q

72 årig mand med type 2 diabetes klager over lændesmerter med tiltagende udstråling til bagsiden af benene efter knap 100 meters gang, må herefter sidde ned eller stå foroverbøjet, inden han kan gå lidt videre. Kan ved behov, godt tvinge sig selv til at gå videre trods smerten, men så begynder gangen at blive usikker. Objektivt findes normal kraft, sensibilitet, varme fødder og normal puls i a.dorsalis pedis.

Hvilken sygdom mistænker du?

a. Lumbal discusprolaps
b. Diabetisk polyneuropati
c. Vaskulær claudikatio
d. Spinal stenose
e. Hofteledsartrose

A

d. Spinal stenose

53
Q

35-årigt mand henvises til FAM pga. pludselig opståede lave lændesmerter og udstråling til lateral siden af hø. ben og ned over fodryggen. Højre fod ”klapper” i gulvet når han går. Du finder at han har nedsat kraft ved dorsal flexion i anklen svarende til kraft grad 3, samt ændret sensibilitet svarende til laterale femur og crus.

Hvad vil du gøre?

a. Ordinere akut MR-skanning over lænderyggen
b. Give ham besked på at gå hjem og aflaste
c. Ingen ting, forklare at det går over af sig selv.
d. Sende ham til fysioterapeut til øvelses instruktion
e. Ordinere infektions parametre.

A

a. Ordinere akut MR-skanning over lænderyggen

54
Q

61-årig mandlig patient Vurderes i FAM pga. voldsomme lændesmerter, men ingen symptomer eller udfald i bækkenbund og ben. MR-billede viser Spondylo-discitis. Blodprøver viser svært forhøjet CRP og leukocytter. Hvad vil du gøre.

a. Sende patienten hjem med penicillin
b. Indlægge ham på medicinsk afdeling til smertebehandling
c. Ordinere infektions medicinsk tilsyn
d. Afvente om der kommer bedring uden behandling
e. Fysioterapeutisk instruktion med øvelser og træning

A

c. Ordinere infektions medicinsk tilsyn

55
Q

Du ser en patient i praksis med længerevarende lændesmerter og smerter ned over korsbenet, patienten bliver MR-skannet og får taget blodprøver med undersøgelse af CRP, rheumafaktor, leukocytter og HLA-B27, MR-skanningen viser anteriort knoglemarvs ødem på flere niveauer og blodprøverne viser forhøjet CRP og patienten er HLA-B27 positiv, de andre prøver er normale, hvad gør du?

a. Henviser patienten til rygkirurgisk vurdering
b. Henviser til fysioterapeut, men henblik på øvelser
c. Udskriver en recept på en 14 dages Brufen-kur
d. Henviser til rheumatologisk vurdering
e. Anbefaler at patienten går til kiropraktor

A

d. Henviser til rheumatologisk vurdering

56
Q

Thorakal discusprolaps skal opereres hvis

a. Der er smerter thorakalt
b. Discus falder sammen og bliver sort på MR
c. Prolapsen ligger oven over TH4 niveau
d. Hvis der er progredierende medullær påvirkning
e. skal aldrig opereres

A

d. Hvis der er progredierende medullær påvirkning

57
Q

46 årig mand henvises til FAM pga. 6 timer varende urinretention og lændesmerter. Ingen andre symptomer. Objektivt har han normal tonus, trofik, kraft og sensibilitet på underekstremiteterne, men ændret sensibilitet i ridebukseområdet. Normal analsphincter tonus. MR skanning over lænden demonstrerer en stor midtstillet discusprolaps L5/S1.

Hvilke handling er vigtig?

a. Henvise patienten til urologerne
b. Henvise patienten til kirurgisk gastroenterologisk afdeling
c. Akut henvisning til neurokirurgisk vurdering
d. Sende ham tilbage til egen læge med henblik nærmere udredning
e. Henvise ham til medicinsk afdeling på mistanke om cancer

A

c. Akut henvisning til neurokirurgisk vurdering

58
Q

Nociceptive, somatiske smerter stammer fra:

a. Organer
b. Nerverødder
c. Iskæmi
d. Knogler, led, muskler og slimhinder
e. Thalamus

A

d. Knogler, led, muskler og slimhinder

59
Q

Patient i FAM klager over 14 dage varende lændesmerter med voldsom udstråling til forsiden låret og ned medialt på underbenet, hvor der angives nedsat sensibilitet for smerte og berøring. Objektivt findes nedsat kraft ved extension over knæleddet svarende til styrke 3 og manglende patellarreflex.

Hvad vil du gøre?

a. Henvise til akut neurokirurgisk vurdering
b. Give besked på at gå hjem og aflaste
c. Ingen ting, forklare at det går over af sig selv
d. Udskrive og anbefale via egen læge, henvisning til fysioterapeut mhp. øvelses instruktion
e. Ordinere MR scanning

A

e. Ordinere MR scanning

60
Q

46 årig mand henvises til FAM pga. 6 timer varende urinretention og lændesmerter. Ingen andre symptomer. Objektivt har han normal tonus, trofik, kraft og sensibilitet på underekstremiteterne, men ændret sensibilitet i ridebukseområdet. Normal analsphincter tonus.

Hvilke 2handlinger er vigtige?

a. Ordinere akut urologisk vurdering
b. Henvise patienten til kirurgisk gastroenterologisk afdeling
c. Aflaste blæren
d. Sende ham tilbage til egen læge med henblik på nærmere udredning
e. Ordinere akut MR-skanning over lænderyggen

A

c. Aflaste blæren

og

e. Ordinere akut MR-skanning over lænderyggen

61
Q

En 79 årig kvinde har gennem 3 uger haft smerte i nakke-skulderåg og glutealt ledsaget af temperatur 37.6 og vægttab 1 kg. Hun henvender sig, da hun pludselig har mistet synet på højre øje. Du vælger at:

a. Indlægge akut på reumatologisk afdeling, obs. diskusprolaps
b. Indlægge akut på reumatologisk afdeling, obs. arteritis temporalis
c. Indlægge subakut på reumatologisk afdeling, obs. polymyalgia rheumatica
d. Henvise til neurologisk ambulatorium på mistanke om tumor cerebri
e. Indlede ambulant udredning i form af temporalisbiopsi, ultralyd af abdomen og røntgen af thorax, før end eventuel behandling iværksættes

A

b. Indlægge akut på reumatologisk afdeling, obs. arteritis temporalis

62
Q

Spontanforløbet ved frossen skulder resulterer oftest i

a. Livslange smerter
b. Spontant svind af symptomer efter op til to år
c. Nekrose af caput humeri
d. Osteoartrose på caput humeri
e. Parese af hånden

A

b. Spontant svind af symptomer efter op til to år

63
Q

Mand med perifer psoriasis artrit igennem 7 år, velbehandlet med Methotrexate og anti-TNF hæmmer indlægges højfebril med dysuri og et højre knæ, der er mere hævet og ømt end vanligt. Som læge på FAM modtager du denne patient. Hvilken kombination af ordinationer vil du vælge?

a. Røntgen af thorax, C-reaktivt protein, ledpunktur, dexamethason-suppressionstest
b. Bloddyrkning, urin til D+R, ekspektorat til D+R, ledpunktur, røntgen af thorax
c. Ledpunktur, røntgen af thorax og knæ, urin til D+R samt CRP
d. Dexamethason-suppressionstest, ledpunktur, bloddyrkning, C-reaktivt protein
e. Bloddyrkning, urin til D+R, ekspektorat D+R, ledpunktur

A

b. Bloddyrkning, urin til D+R, ekspektorat til D+R, ledpunktur, røntgen af thorax

64
Q

En mand på 72 år henvender sig med: Smerter i ryggen, udstrålende smerter til begge ben helt til fødderne, nedsat gangdistance. Kan gå 100-150 meter, må herefter sætte sig ned for at få lindring. Patienten kan cykle 10 km uden problemer, er ellers frisk og rask, ingen andre sygdomme.

Objektivt: Varme fødder/tæer, normal puls i a.dorsalispedis, ændret sensibilitet på lateralsiden af begge crura, strakt benløft test positiv ved 45 grader bilateralt, patienten har problemer med at stå på et ben. Hvilken sygdom mistænker du?

a. Lumbal discusprolaps
b. Diabetisk polyneuropati
c. Vaskulærclaudikatio
d. Spinal stenose
e. Hofteledsartrose

A

d. Spinal stenose

65
Q

Bursitis subakromialis

a. Kan påvises ved ultralydsskanning. Der findes ingen behandlingsmulighed.
b. Kan påvises ved ultralydsskanning og kan behandles med lokal steroidinjektion
c. Giver udtalte nakkesmerter
d. Er associeret til diabetes mellitus
e. Giver sjældent natlige smerter

A

b. Kan påvises ved ultralydsskanning og kan behandles med lokal steroidinjektion

66
Q

68-årig kvinde, tidligere i det væsentlige rask. Får ingen daglig medicin. Henvender sig nu med træthed, smerter i de store, proksimale muskelgrupper omkring skuldre, overarme, bækken og lår. Hun har taget sin temperatur, som er mellem 37,5 og 38,5 grader. Det har varet 3-4 uger og er blevet værre. Smerterne er værst, når hun skal rejse sig fra siddende og liggende stilling. Intet vægttab.

Du er praktiserende læge. Hvad er den sandsynligste diagnose?

a. Urinvejsinfektion
b. Muskelinfiltrationer
c. Polymyalgia rheumatica
d. Somatisering / funktionel lidelse / fibromyalgi
e. Osteoartrose

A

c. Polymyalgia rheumatica

67
Q

45-årig mand henvender sig hos læge med tre dage varende smerter fra højre balle strålende ned i højre ben på ydersiden af højre lår ned over knæskallen til indersiden af crus og til medialemalleol. Ingen problemer med kontrol af afføring eller vandladning.

Objektivt: Udstrålende smerter ved strakt benløft-test ved ca. 15 grader på højre side. Nedsat kraft ved ekstension af knæ og nedsat sensibilitet over forreste nederste del af højre lår og på patella, ligesom der er svækket patellar refleks. Ingen atrofi.

Hvilken diagnose er mest sandsynlig?

a. Myoser i højreglutealregion
b. Nerverodsudfald fra L3
c. Nerverodsudfald fra L4
d. Nerverodsudfald fra L5
e. Nerverodsudfald fra S1

A

c. Nerverodsudfald fra L4

68
Q

En 52-årig kvindelig rengøringsassistent henvender sig i almen praksis med langsomt tiltagende smerter i den ene underarm. Ved din undersøgelse af patienten er der især smerter ved dorsalfleksion af håndleddet mod modstand og ved forceret ekstension i albue med armen indadroteret og håndleddet flekteret. Hvilken diagnose er den mest sandsynlige?

a. Epicondylitis medialis.
b. Epicondylitis lateralis
c. De Quervainstenosynovit
d. Prolapsus disciintervertebraliscervicalis (med påvirkning af nerverod C7).
e. Laesionervi radialis

A

b. Epicondylitis lateralis

69
Q

Mand med perifer psoriasis artrit igennem 7 år, velbehandlet med Methotrexate og anti-TNF hæmmer indlægges højfebril med dysuri og et højre knæ, der er mere hævet og ømt end vanligt. Som læge på FAM modtager du denne patient. Hvilken kombination af ordinationer vil du vælge?

a. Røntgen af thorax, C-reaktivt protein, ledpunktur, dexamethason-suppressionstest
b. Bloddyrkning, urin til D+R, ekspektorat til D+R, ledpunktur, røntgen af thorax
c. Ledpunktur, røntgen af thorax og knæ, urin til D+R samt CRP
d. Dexamethason-suppressionstest, ledpunktur, bloddyrkning, C-reaktivt protein
e. Bloddyrkning, urin til D+R, ekspektorat D+R, ledpunktur

A

b. Bloddyrkning, urin til D+R, ekspektorat til D+R, ledpunktur, røntgen af thorax

70
Q

En mand på 72 år henvender sig med: Smerter i ryggen, udstrålende smerter til begge ben helt til fødderne, nedsat gangdistance. Kan gå 100-150 meter, må herefter sætte sig ned for at få lindring. Patienten kan cykle 10 km uden problemer, er ellers frisk og rask, ingen andre sygdomme.

Objektivt: Varme fødder/tæer, normal puls i a.dorsalispedis, ændret sensibilitet på lateralsiden af begge crura, strakt benløft test positiv ved 45 grader bilateralt, patienten har problemer med at stå på et ben. Hvilken sygdom mistænker du?

a. Lumbal discusprolaps
b. Diabetisk polyneuropati
c. Vaskulærclaudikatio
d. Spinal stenose
e. Hofteledsartrose

A

d. Spinal stenose

71
Q

En ældre kvinde med reumatoid artrit behandles gennem et år med 15 mg methotrexat ugentligt og 5 mg prednisolon dagligt. Hun indlægges med temperatur 39,5oC og klinisk mistanke om pneumoni. Der gives antibiotika. Hvilken af følgende strategier vil du vælge for gigtbehandlingen i denne situation?

a. Uændret methotrexat, uændret prednisolon dosis
b. Pause methotrexat, uændret prednisolon dosis
c. Pause methotrexat, pause prednisolon
d. Pause methotrexat, øget prednisolon dosis
e. Uændret methotrexat, øget prednisolon dosis

A

d. Pause methotrexat, øget prednisolon dosis

72
Q

En 26-årig ung mand med inflammatoriske rygsmerter og spondylarthritis henvises til opfølgning i ambulatoriet. På MR-skanning af SI-leddene er der dobbeltsidige betændelsesforandringer. Han har ikke modtaget behandling. Hvad er dit initiale førstevalg af behandling til denne patient?

a. Behandling med TNF-hæmmer uden forudgående afprøvning af andre behandlingsformer
b. NSAID-behandling og fysioterapi
c. Behandling med Methotrexate
d. Behandling med Plaquenil
e. Behandling med tripleterapi (kombination af Methotrexate, Salazopyrin og Plaquenil)

A

b. NSAID-behandling og fysioterapi

73
Q

En 48-årig mand henvender sig til dig med smerter i begge knæ - belastningstriade. Smerterne er kommet snigende i løbet af de sidste to år. Der har ind imellem været hævelse af knæene, specielt anteriort. Patienten har svært ved at gå ned i hugsiddende og knæliggende stilling. Der har ikke været aflåsningstilfælde i knæene. Patienten er uddannet smed og har arbejdet fuld tid på et stålskibsværft i 24 år som svejser. Arbejdet foregår ofte under trange forhold i skakter, tanke og ”ingeniørgange”.
Hvad kan patienten fejle?

a. Korsbåndslæsion
b. Arthrosis genu
c. Legg Calvé Perthes sygdom
d. Lumbal diskusprolaps
e. Morbus Bechterew

A

b. Arthrosis genu

74
Q

53 årig mand, der for 8 uger siden har fået diagnosticeret artritis urica ved ledvæskeundersøgelse, indlægges akut med hævelse af højre ankel og CRP forhøjelse på 179 mg/l. ledvæskeundersøgelse afslører uratkrystaller. Patienten er via egen læge sat i behandling 4 uger forinden med tablet Allopurinol, 100 mg daglig.

a. Pausere med Allopurinol og først genoptage tabletbehandlingen 4 uger efter udskrivelsen.
b. Øge dosis af Allopurinol til 300 mg daglig
c. ØgeAllopurinol dosis og supplere med fysioterapi
d. Lade Allopurinoldosis være uændret, supplere med NSAID og henvisning til fysioterapi med henblik på kontaktur profylakse
e. Henvisning til reumatologisk afdeling med henblik på opstart af DMARD-behandling

A

d. Lade Allopurinoldosis være uændret, supplere med NSAID og henvisning til fysioterapi med henblik på kontaktur profylakse

75
Q

Hvilken af nedenstående er den vigtigste differentioaldiagnose til arthritis urica hos en patient med kendt podagra og akut monartrit i et knæ?

a. Tendinitis
b. Psoriasis arthritis
c. Osteoartrose
d. Infektiøs arthritis
e. Pyrofosfat arthritis

A

d. Infektiøs arthritis

76
Q

Hvilken af følgende præparater anvendes som første valg I behandlingen af reaktiv artrit?

a. Paracetamol
b. Colchicin
c. NSAID
d. Morfin
e. Predniosolon

A

c. NSAID

77
Q

Hvilken af følgende sygdomme er associeret med arteritis temporalis?

a. Polymyositis
b. Dermatomyositis
c. Fibromyalgi
d. Polymyalgia rheumatica
e. Inklusionslegememyositis

A

d. Polymyalgia rheumatica

78
Q

Bruskforkalkninger forekommer ved:

a. Seronegativ reumatoid artrit
b. Arthritis urica
c. Arthritis psoriatica
d. Pyrofosfatartrit
e. Systemisk lupus erythematosus

A

d. Pyrofosfatartrit

79
Q

En 43-årig mand henvises til udredning for 4 uger varende luftvejsgener i form af funktionsdyspnø, tør hoste og antibiotikaresistent temperaturforhøjelse til omkring 38 grader. Der er nu tilkommet røde, ømme plamager på begge underben og fødder samt venstre underarm, og patienten klager over uskarpt syn på venstre øje. Hvad er den mest sandsynlige diagnose?

a. Wegeners granulomatose
b. Tuberkulose
c. Lungecancer med kutane metastaser
d. Sarkoidose
e. Polymyositis

A

d. Sarkoidose

80
Q

Hvilket af følgende autoantistoffer har høj specificitet for reumatoid artrit?

a. Anti-dsDNA antistof
b. Anti-Jo 1 antistof
c. Anti-CCP antistof
d. Gliadinantistof
e. MPO-ANCA

A

c. Anti-CCP antistof

81
Q

Hvilket af følgende lægemidler anvendes ikke til behandling af kronisk leddegigt?

a. Methotrexat
b. Salazopyrin
c. Sulfamethizol
d. Rituximab
e. Infliximab

A

c. Sulfamethizol

82
Q

Mikroskopisvar på led væske tappet ud af et knæled viser: 86.000 celler/μl, overvejende neutrofile, og ved direkte mikroskopi påvises gram positivekokker. Ledvæskeundersøgelsen ved fasekontrast mikroskopi er uden fund af krystaller

Hvilken af nedenstående case stemmer led væske svaret på med størst sandsynlighed?

a. 66-årig mand med type 2 diabetes, hypertensionindlagt med feber og påvirket almentilstand med akut indsættende hævet højre knæ
b. 36-årig mand tidligere rask med akut indsættende smerter og hævelse af højre knæ opstået efter en fodboldkamp, hvor han blev taklet
c. 46-årig mand, der som ung havde et voldsomt skitraume og læderede højre knæ med korsbånd og menisk læsion til følge indlægges med hævelse af højre knæ. Han har været almen sløj med feber og hoste efter at have passet sit syge barnebarn for 10 dage siden
d. 26-årig tidligere rask mand med akut indsættende smerter og hævelse af højre knæ og venstre fod. For en måned siden behandlet med en enkelt dosis azithromycin for uretrit. Aktuelt har han ud over led hævelse bilateral konjunktivits
e. 56-årig mand med type 2 diabetes, hypertension og hyperkolesterolæmi og obesitas indlægges akut, da han er meget smerteforpint med hævelse af højre knæ opstået hen over natten

A

a. 66-årig mand med type 2 diabetes, hypertensionindlagt med feber og påvirket almentilstand med akut indsættende hævet højre knæ

83
Q

Hvilket af følgende udsagn er rigtig?

a. Allopurinol behandling bør pauseres under anfald
b. Allopurinol og dets metabolit febuxostat hæmmer enzymet xantinoxidase og dermed dannelsen af urat
c. Allopurinol er effektivt til at få tophi til at forsvinde
d. Allopurinol skal altid ledsages af diætforskrifter
e. Allopurinol er nefrotoksisk og risikoen for bivirkninger er større ved nedsat nyrefunktion

A

b. Allopurinol og dets metabolit febuxostat hæmmer enzymet xantinoxidase og dermed dannelsen af urat

84
Q

Systemisk lupus erythematosus, SLE, kan involvere leddene primært i hænder og knæ. Ledinvolveringen er kendetegnet ved

a. Ledhævelse med erosioner
b. Degeneration af ledbrusken
c. Osteofytter og ledspalteforsnævring
d. Non-erosiv springende ledsmerte og evt hævelse
e. Aseptisk kaputnekrose

A

d. Non-erosiv springende ledsmerte og evt hævelse

85
Q

Hvilket af følgende udsagn gælder for SLE?

a. Autoantistoffer af typen ANA og anti-dsDNA forekommer oftest hos patienterne
b. Sygdommen opstår typisk hos midaldrende mænd
c. Nyreinvolvering forekommer IKKE som led i SLE
d. Prednisolon er kontraindiceret til SLE
e. Sygdommen er oftest selvlimiterende og kræver ikke medicinsk intervention

A

a. Autoantistoffer af typen ANA og anti-dsDNA forekommer oftest hos patienterne

86
Q

Hvorledes diagnosticeres juvenil idiopatisk artritis hos patienter under 16 år?

a. Ledsmerter kombineret med positiv IgM-reumafaktor samt forhøjet anti-CCP.
b. Ledhævelse og bevægeindskrækning kombineret med positiv ANA.
c. Påviselig artritis i mindst 6 uger, hvor andre årsager er udelukket.
d. Påvist ansamling i led ved MR scanning eller ultralyd, hvor der ikke er tegn til strukturel skade og infektion er udelukket.
e. Rygsmerter og påvist vævstype HLA-B27

A

c. Påviselig artritis i mindst 6 uger, hvor andre årsager er udelukket.

87
Q

Nævn 2 komplikationer til juvenil idiopatrisk artritis

a. Anterior uveitis
b. Vækstforstyrrelse af mandiblen
c. Vækstforstyrrelse af ekstremitetsvæksten (benlængdeforskel)
d. Kontrakturer af afficerede led
e. Leddestruktion
f. Medikamentielt udløste bivirkninger

A

a. Anterior uveitis
b. Vækstforstyrrelse af mandiblen

88
Q

Hvilke af følgende udsagn er rigtige ved Henoch – Schönleins purpura?

a. Der er ofte mikroskopisk hæmaturi
b. Der er hudblødninger overalt på kroppen
c. Tilstanden ledsages ofte af synsproblemer
d. Der er ofte dyspnø
e. Kronisk nyresvigt kan udvikles over tid
f. Tistanden ledsages ofte af springende artritis

A

a. Der er ofte mikroskopisk hæmaturi

og

e. Kronisk nyresvigt kan udvikles over tid

og

f. Tistanden ledsages ofte af springende artritis