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MI: Infectología por agente infeccioso > Virus de la Inmunodeficiencia Humana > Flashcards

Virus de la Inmunodeficiencia Humana Flashcards

1
Q

Criterios para diagnóstico de SIDA

A
  • Paciente con VIH con una condición definitoria de SIDA (Categoría C)
  • Conteo de CD4 <200células/mm3 sin importar si tiene o no una condición definitoria de SIDA
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2
Q

Clasificación de la infección por VIH de acuerdo al conteo de linfocitos CD4+

A
  • 1: >=500/ul
  • 2: 200-499/ul
  • 3: <200/ul
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3
Q

Clasificación de la infección por VIH de acuerdo a espectro sintomático

A
  • A: Asintomático, HIV agudo (primario), linfadenopatía generalizada progresiva
  • B: sintomático (sin condiciones A o C)
  • C: condiciones indicadoras de SIDA
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4
Q

Pruebas presuntivas/tamizaje para VIH

A

ELISA (más utilizada), quimiolumiscencia, aglutinación o prueba rápida

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5
Q

Pruebas confirmatorias para VIH

A

Western Blot (WB) (más utiizada), inmunofluorescencia indirecta, radioinmnoprecipitación, carga viral (mediante PCR) o amplificación de ácidos nucleicos

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6
Q

Algoritmo para diagnóstico de VIH

A

1 Prueba presuntiva 1: ELISA, QI, aglutinación o PR
- No reactiva: reportar como negativo
- Reactiva: realizar prueba presuntiva 2
2 Prueba presuntiva 2: ELISA, QI, aglutinación o PR
- No reactiva: regresar a paso 1 y repetir prueba presuntiva 1
- Reactiva: hacer prueba confirmatoria
3 Prueba confirmatoria: WB, IFI, RIPA, CV, NAT
- Negativa: reportar como negativo
- Indeterminada: seguimiendo para definir estado serológico o infección
- Positiva: confirmado

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7
Q

Estudio a solicitar en pacientes que se iniciará tratamiento con Abacavir

A

Antígeno HLA-B 5701

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8
Q

Indicaciones para profilaxis para Toxoplasma gondii y medicamento a utilizar

A

Pacientes IgG positivos anti toxoplasma con CD4 <100 células/mm3 con TMP/SMX

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9
Q

Indicaciones para profilaxis para Mycobacterium avium complex (MAC) y medicamento a utilizar

A

CD4 <50/mm3 después de descartar enfermedad diseminada por MAC con Azitromicina

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10
Q

Agentes representativos de inhibidores de integrasa

A

Raltegravir, dolutegravir, bictegravir

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11
Q

Antirretroviral a evitar en paciente con VIH y alto riesgo cardiovascular

A

Abacavir

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12
Q

Agentes representativos de inhibidores de nucléosidos y nucleótidos de la transcriptasa inversa

A

Zidovudina, lamivudina, emtricitabina, abacavir, tenofovir, estavudina y didanosina

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13
Q

Antirretroviral que tiene como efecto adverso daño renal y disminución de la densidad mineral ósea

A

Tenofovir

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14
Q

Antirretroviral que tiene como efecto adverso hiperbilirrubinemia indirecta, ictericia y colelitiasis

A

Atazanavir

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15
Q

Agentes representativos de inhibidores de proteasa

A

Amprenavir, atazanavir, darunavir, fosamprenavir, indinavir, lopinavir, nelfinavir, ritonavir, saquinavir y tipranavir

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16
Q

Antirretroviral asociado a litiasis renal

A

Atazanavir y Darunavir

17
Q

Antirretroviral que tiene efectos teratogénicos

A

Dolutegravir

18
Q

Antirretroviral que tiene como efecto adverso producir pesadillas, sueños vívidos y mareos

19
Q

Riesgos de transmisión de VIH

A

Trasfusión de sangre contaminada: 92.5%
Parto: 22.6% (75% en el periparto)
Drogas IV: 0.63%
Piquete de aguja contaminada: 0.23%
Sexual (sin protección): vaginal (0.04%) y anal (1.38%)

20
Q

Enfermedades definitorias de SIDA

A

Candidiasis de bronquios, tráquea, esófago, pulmones, CaCU invasivo, cocidiodomicosis, criptococosis, CMV, VHS, Histoplasmosis, Sarcoma de Kaposi, Linfoma de Burkitt, Tb, pneumocystis, neumonía recurrente, toxoplasmosis

21
Q

Definiciones de los esquemas de tx usados en VIH

A
  • Esquema de inicio: combinación de fármacos antirretrovirales (ARV) utilizados en un paciente que nunca ha tomado estos medicamentos
  • Esquema de 2da línea: combinación de fármacos utilizados en un paciente con falla en un primer esquema de ARV
  • Esquema de rescate: combinación de fármacos ARV, utilizados en un paciente con resistencia a dos o más medicamentos ARV independientemente del número de esquemas que haya recibido
22
Q

Indicaciones de inicio de tx ARV urgente en VIH

A

Iniciar tx en TODOS los pacientes con infección por VIH lo más pronto posible, y las indicaciones de inicio urgente son:
- Linfocitos CD4+ <200
- Embarazo
- Enfermedad órgano-específica atribuible a VIH
- Coinfección por VHB que requiere tx
- Riesgo CV >20% en 10 años
- >50 años
- PEP (antes de 4 horas)

23
Q

Antirretroviral para el que se debe solicitar HLA-B*5701

A

Abacavir, si es positivo no iniciar

24
Q

Esquemas recomendados para inicio de TARV

A

Preferentes
- Bictergravir + Tenofovir + Emtricitabina
- Dolutegravir + Abacavir + Lamivudina
- Dolutegravir + Tenofovir/Emtricitabina

Alternativa
- Dolutegravir + Lamivudina

25
¿Cuándo se considera falla virológica en VIH?
2 CV consecutivas >200copias/mL a partir de los 6 meses de iniciar TAR
26
Definición de PrEP y PEP
- PrEP: uso oral de TDF/FTC por personas sin VIH antes de la exposición al virus para prevenir su transmisión - PEP: Profilaxis Post Exposición
27
Protocolo en caso de exposición laboral a VIH
1 Suspender la actividad laboral de inmediato 2 Aseo exhaustivo de la región con agua y jabón 3 Iniciar tratamiento lo más pronto posible, preferentemente las primeras 2 horas.
28
Esquemas de TAR preferentes para PEP (VIH)
- 2-12 años: Emtricitabina + Darunavir/ritonavir - >=13 años: Bictergravir/Tenofovir/Emtricitabina - Embarazadas: Emtricitabina + Raltegravir o Dolutegravir - TFG <30ml/min: Darunavir/cobicistat + Dolutegavir
29
Tiempo de inicio de PEP y duración
Iniciar en primeras 72 horas . El ciclo es de 28 días.
30
Manejo post exposición para ITS
Ceftriaxona + Azitromicina + Metronidazol
31
Tiempo en el que se alcanza protección por PrEP
Después de 7 días de uso para protección rectal y 20 días para protección vaginal
32
Esquema de modalidad diario de PrEP
Tenofovir/Emtricitabina
33
Niveles de CD4 a los que se debe dar profilaxis para Coccidoides y con que medicamento
<250CD4, Fluconazol
34
Niveles de CD4 a los que se debe dar profilaxis para Pneumocystis jiroveci y con que medicamento
<200CD4, TMP/SMX
35
Niveles de CD4 a los que se debe dar profilaxis para Histoplasma capsulatum y con que medicamento
<150CD4, Itraconazol
36
Niveles de CD4 a los que se debe dar profilaxis para Toxoplasma gondii y con que medicamento
<100CD4, TMP/SMX
37
Niveles de CD4 a los que se debe dar profilaxis para Cryptococus neoformans y con que medicamento
<100CD4, Fluconazol
38
Niveles de CD4 a los que se debe dar profilaxis para Mycobacterium avium y con que medicamento
<50CD4, Azitromicina
39
Niveles de CD4 a los que se debe dar profilaxis para CMV y con que medicamento
<50CD4, antiretrovirales

MI: Infectología por agente infeccioso (28 decks)

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