Nematodos

Question 1

Parásitos considerados dentro de los nematodos

Answer 1

Enterobius vermicularis (oxiuro, alfilerillo), Ascaris lumbricoide y Trichuris trichuria (tricocéfalo, gusano látigo, whipworm)

Question 2

Características y ciclo de vida del Enterobius vermicularis, oxiuro o alfilerillo

Answer 2

Gusano blanco pequeño, ingestión de huevos embrionados que liberan larvas en el intestino delgado, maduran en 2-6 semanas. La hembra durante la noche emigra desde el ciego hasta la región perianal y deposita huevos asimétricos en los pliegues perianales, maduran y se hacen infectantes en horas.

Question 3

Vía de transmisión del Enterobius vermicularis

Answer 3

Vía mano-boca, por rascado e ingestión de huevos, por prendas, juguetes, inhalación o deglución.

Question 4

Cuadro clínico del Enterobius vermicularis

Answer 4

Suele ser asintomático, los alérgicos a las secreciones del gusano tienen prurito intenso principalmente en la noche, sobreinfección bacteriana por el rascado, insomnio y cansancio.
la migración a la vagina da granulomas.

Question 5

Diagnostico de Enterobius vermicularis

Answer 5

Visualización de huevos con el Test de Graham (cinta adhesiva) o con torunda anal. La eosinofilia es rara.

Question 6

Tratamiento de Enterobius vermicularis

Answer 6

1ra línea: mebendazol
Alternativa: albendazol o pamoato de pirantel

Question 7

Características y ciclo de vida del Ascaris lumbricoides

Answer 7

Gusano largo de 20-35 cm rosado, la ingestión de huevos libera larvas en el intestino que atraviesan el duodeno a la circulación llegando al corazón y a los alveolos donde maduran, despues de 3 semanas son expulsadas con la tos y deglutidas para regresar al intestino. Se aparean en el yeyuno y pueden encontrarse huevos despues de 60-75 días, estos sobreviven 2 semanas en el suelo y meses en aguas residuales, pueden estar fertilizados o no (irregulares con protuberancias).

Question 8

Cuadro clínico de la ascariosis

Answer 8

Asintomática en infestaciones leves o puede haber diarrea, anorexia y dolor abdominal.
Fase pulmonar: neumonitis eosinofílica y desaturación.
Infestación masiva: obstrucción, perforación intestinal y oclusión apendicular, distención abdominal, náuseas, vómito, disminución del peristaltismo.

Question 9

Complicaciones de la ascariosis

Answer 9

Migración al conducto biliar o pancreático, lesión hepática, perforación intestinal, peritonitis.

Question 10

Diagnostico de Ascariasis

Answer 10

Observación de huevos en sedimento concentrado de heces, o del gusano, la fase pulmonar con eosinofilia y larvas en esputo.

Question 11

Tratamiento de Ascaris Lumbricoide

Answer 11

1ra línea: Albendazol
Alternativas de elección: mebendazol o ivermectina

Question 12

Características del Trichuris trichiura

Answer 12

Tricocéfalo o gusano látigo, las larvas migran al colon y penetran la mucosa hasta madurar y reproducirse, tardan 3 meses y liberan de 3,000 a 10,000 huevos diarios con forma de barril

Question 13

Cuadro clínico de la Trichuris trichiura

Answer 13

Asintomáticas, puede haber sobreinfección por los daños a la mucosa, dolor, distención abdominal, disentería, debilidad, adelgazamiento.

Question 14

Complicaciones de la Trichuris trichiura

Answer 14

Apendicitis y prolapso rectal

Question 15

Diagnostico de Trichuris trichiura

Answer 15

Observación de huevos en forma de barril teñidos en bilis en coproparasitoscópico.
BH con anemia y eosinofilia

Question 16

Tratamiento de la Trichuris trichiura

Answer 16

Albendazol y mebendazol

Question 17

Tip ENARM: datos en el caso clínico para sospechar de infección por nematodos

Answer 17

• Enterobius Vermicularis: prurito anal, lo pueden poner como nocturno (niño cansado, insomnio)
• Ascaris lumbricoide: manifestaciones pulmonares, esputo con larvas y eosinófilos (Sx de Loëffler)
• Trichuris trichuria: parasitosis con prolapso rectal