Brucella

Question 1

Características de Brucella

Answer 1

Cocobacilo gram negativo pequeño, sin cápsula, aerobio estricto, no fermentador, catalasa positivo

Question 2

Especies de Brucella y sus características

Answer 2

B. melitensis: el más común, está en cabras y ovejas, produce enfermedad aguda grave con complicaciones frecuentes

B. abortus: en vacas y bisontes, enfermedad leve con complicaciones supurativas

B. suis: en cerdos, enfermedad destructiva crónica.

B. canis: en perros, zorros y coyotes, enfermedad leve con complicaciones supurativas.

Question 3

Forma de transmisión de Brucella y población de mayor riesgo

Answer 3

Ingesta de productos lácteos no pasteurizados y/o ganaderos, trabajadores de mataderos, veterinarios o personal del laboratorio.

Question 4

Otros nombres de Brucellosis

Answer 4

“Fiebre ondulante”, “fiebre mediterránea”, “fiebre de Malta o de Crimea” o enfermedad de Bang

Question 5

Cuadro clínico de Brucellosis

Answer 5

Fiebre, artralgias, adenopatías y hepatoesplenomegalia.
Síntomatología puede estar por 2-3 meses o 3-12 meses antes del diagnóstico.

Question 6

Diagnóstico de Brucellosis

Answer 6

• Prueba Rosa de Bengala: hacer en pacientes con FR por exposición y clínica compatible

Confirmación de dx
- Prueba d aglutinación estándar (SAT) y 2-mercaptoetanol (2-ME), con títulos positivos de >1:80 y >1:20, respectivamente
- Cultivo: hemo y mielocultivo

Question 7

Estándar de oro para diagnóstico de Brucellosis

Answer 7

Mielocultivo

Question 8

Medios de cultivo usados para Brucella

Answer 8

Bifásico estándar, Bordet Gengou y botella de Castañeda

Question 9

Interpretación de resultados de pruebas SAT y 2-ME en Brucellosis

Answer 9

• SAT (+), 2-ME (-): infección en etapa inicial
• SAT (+), 2-ME (+): infección de curso prolongado
• SAT (-), 2-ME (+): revisar técnica y repetir estudio
• SAT (-), 2-ME (-): repetir estudio, si es igual descartar brucelosis

Question 10

Complicaciones de brucela

Answer 10

Artritis periférica, sacroilitis, espondilitis, afectación SNC, epidídimoorquitis y endocarditis (válvula aórtica).

*Sacroilitis es una pista muy importante para sospechar brucelosis

Question 11

Tratamiento de brucela

Answer 11

Esquema A: 1ra elección adultos:
- Tetraciclina + estreptomicina

B: Niños, gestantes después de 1er trimestre y ancianos:
- Rifampicina + TMP/SMZ

C: resistente a esquemas A o B o evolución prolongada:
- Doxiciclina + rifampicina

Enfermedad aguda sin endocarditis ni afecta SNC:
- Recomendado por la OMS: Doxiciclina + rifampicina

Question 12

Tratamiento para brucelosis complicada

Answer 12

Involucramiento SNC: Doxiciclina + rifampicina + trimetoprim-sulfametoxazol + ceftriaxona.

Endocarditis: Doxiciclina + rifampicina + trimetoprim-sulfametoxazol + gentamicina (puede requerirse el reemplazo valvular temprano).