Pneumocystis Jirovecii

Question 1

Características de Pneumocystis Jirovecii

Answer 1

Hongo unicelular que coloniza los pulmones humanos.
No tiene ergosterol en su membrana.

Question 2

Historia de transmisión/infección de P. jirovecii

Answer 2

• Se adquiere por inhalación de la forma quística
• Primoinfección: durante la infancia, puede ser asintomática o infección leve de vías respiratorias superiores
• Transmisión de personas colonizadas a sanas
• Receptor es paciente inmunosuprimido: desarrolla neumonía

Question 3

Factores de riesgo para P. jirovecii

Answer 3

• Inmunosupresión: VIH (CD4+ <200), Cáncer, uso de inmunosupresores
• Tabaquismo, EPOC, enfermedades pulmonares crónicas
• Embarazo

Question 4

Cuadro clínico de infección por P. jirovecii

Answer 4

Disnea progresiva, fiebre y tos no productiva. Tos puede ser productiva, pero sin hemoptisis.

Question 5

Pacientes en quienes se debe sospechar infección por P. jirovecii

Answer 5

Pacientes inmunosuprimidos con síntomas respiratorios, fiebre y/o radiografía de tórax anormal.

Question 6

Estudios de imagen para pacientes con sospecha de P. jirovecii

Answer 6

• Rx de tórax: infiltrados intersticiales difusos bilaterales que se extienden a partir de la región perihiliar. Inicialmente puede ser normal.
• TAC de tórax: solicitar en pacientes sintomáticos con Rx normal. Hallazgo principal: parches de vidrio despulido.

Question 7

Diagnóstico confirmatorio de infección por P. jirovecii

Answer 7

Presencia de P. jirovecii en una muestra respiratoria.
- Muestra: esputo inducido con nebulización con solución hipertónica
- Tinciones: inmunofluorescencia con Ac monoclonales, metenamina de plata Grocott-Gomori, azul de toludina, Wright-Giemsa o blanco de calcofluor.

• Método más sensible: PCR

Question 8

Tratamiento de infección por P. jirovecii

Answer 8

• 1ra elección: TMP/SMX
• Alternativa: clindamicina y primaquina.
• Otros: pentamidina, TMP + dapsona, atovacuona

Question 9

Profilaxis para P. jirovecii

Answer 9

TMP/SMX