Neisseria gonorrhoeae

Question 1

Características de Neisseria Gonorrhoeae

Answer 1

Coco Gram - aerobio inmóvil y no esporulador, generalmente dispuesto en parejas, con apariencia en grano de café.

Question 2

Infecciones causas por Neisseria Gonorhoeae

Answer 2

• Gonorrea
• Infecciones diseminadas (gonococcemia): diseminación hematógena a piel o articulaciones
• Oftalmia gonocócica
• Otros: perihepatitis (síndrome Fitz-Hugh-Curtis), gonorrea anorrectal y faringits

Question 3

Cuadro clínico de gonorrea

Answer 3

• Transmisión por contacto sexual
• Hombres: sintomático en 95% con descarga uretral y disuria. Complicaciones (infrecuentes): epididimitis, prostatitis, estenosis uretral y absceso periuretral.
• Mujeres: asintomáticas en 50% o con descarga vaginal, disuria, dolor abdominal, metrorragia, sangrado poscoital y friabilidad cervical. Complicaciones: salpingitis, abscesos tuboováricos, infección de glándulas de Bartholin y Skene, EPI

Question 4

Estudios diagnóstico para gonorrea

Answer 4

• Tinción de gram de muestras uretrales: solo útil en hombres, se observan diplococos gram - dentro de los neutrófilos.
• Cultivo: en medio Thayer-Martin, ha sido sustituido por PCR

Question 5

Medio de cultivo para Neisseria gonorrhoeae

Answer 5

Thayer-Martin

Question 6

Tratamiento de Neisseria gonorrhoeae

Answer 6

• Ceftriaxona + azitromicina
• Cefixima + azitromicina
• Espectinomicina + azitromicina
• Cefotaxima + Azitromicina
• Faringitis: Ceftriaxona + azitromicina
• Conjuntivis: ceftriaxona
• Embarazo y lactancia: ceftriaxona o espectinomicina + azitromicina
• Infección gonocócica diseminada: ceftriaxona, continuar con cefixima.
• ## En gonorrea complementar con tx de pareja y abstinencia sexual por 7 días

Question 7

Características de Neisseria Meningitidis

Answer 7

Diplococo Gram negativo, aerobio inmóvil y no esporulador

Question 8

Transmisión de Neisseria Meningitidis

Answer 8

A través de gotas respiratorias grandes entre los contactos próximos y prolongados (miembros de una familia, encuartelados)

Question 9

Enfermedades producidas por Neisseria meningitidis

Answer 9

• Meningitis
• Meningococcemia: hay trombosis de vasos sanguíneos pequeños, aparecen lesiones petequiales y hemorrágicas (erupción macular que no palidece a la presión).
• Neumonía
• Otros (muy raros): artritis, uretritis y pericarditis.

Question 10

Diagnóstico de meningitis por Neisseria

Answer 10

Clínico, se confirma con PL con LCR con pleiocitosis, tinción de Gram o PCR, con o sin desarrollo de cultivo.

Question 11

Tratamiento de Neisseria meningitidis

Answer 11

• Elección: ceftriaxona o cefotaxima
• Alternativo: meropenem o cloranfenicol
• Alergia: vancomicina o cloranfenicol

Question 12

Quimioprofilaxis para contactos de pacientes con Neisseria meningitidis

Answer 12

• Rifampicina: no recomendado en gestantes y quienes usan anticonceptivos hormonales
• Ceftriaxona
• Ciprofloxacino: no se recomienda en <18 años, embarazo o lactancia
• Azitromicina

Question 13

Tips para sospechar de gonorrea en ENARM

Answer 13

• Mujer con prurito vaginal y descarga mucopurulenta, dispareunia, disuria, con Gram de secreción vaginal y muestra en fresco SIN PATÓGENOS, también cultivos sin crecimiento, tiene que ser el específico (Thayer-Martin).
• Antecedente de contactos sexuales de riesgo, trabajadoras sexuales, relaciones sin métodos de barrera