Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

Mikrobiologi > Virale hepatitter > Flashcards

Virale hepatitter Flashcards

1
Q

Hvor mange hepatittvirus vet man om, og hvilken type er de?

A

Fem virus fra ulike virusfamilier som har hepatocytten som sin målcelle:
- Hepatittvirus A, B, C, D, E

Hepatitt B virus er et DNA-virus
- De andre er RNA-virus

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Hvilken smittevei har de ulike virusene?

A

Heptatitt A og E:
- Smitter fokal-oral

Hepatitt B, C og D:
- Smitter primært via blod eller seksuelt

Heptatitt A, B og C er meldepliktige til Meldingssystemet for smittsomme sykdommer (MSIS)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Hva slags klinisk bildet gir de ulike virusvariantene?

A

Hepatitt A og E:
- Gir primært akutte hepatitter

Hepatitt B, C og D:
- Kan gi både akutte og kroniske hepatitter

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Hvilke hepatitter finnes det i dag vaksine mot?

A

A og B

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Hvilke andre virus kan gi hepatitter?

A

Cytomegalovirus (CMV) og Epstein-Barr virus (EBV)
- Vanlig årsak til lette hepatitter

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Hvilken virustype er dette?

A

Hepatitt A

Lite virus, nært beslektet med enterovirus

Smitter fekalt-oralt; to smitteveier:
- Kontaminert mat/vann
- Person-person smitte

Meget robust virus som kan overleve mnd. i mat/vann

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Hvordan er den geografiske fordelingen av hep. A virus?

A
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Hvordan er patenogenesen til hep. A?

A

Virus går over blodbanen via GI-traktus

Virus tas opp i hepatocytter, hvor det begynner å replikere
- Immunsystemet kan angripe infiserte hepatocytter; graden av immunrespons avgjør om infeksjonen blir symptomatisk/asymptomatisk

Grad av alvorlighet:
- Barn; asymptomatisk eller mild sykdom
- Voksne; flere ukers sykdom med lang rekonvalenstid

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Hvordan er klinikken ved hep. A?

A

Inkubasjonstid er gjen.snt. 4 uker

Ved symptomatisk sykdom får pasienten ikterus, nedsatt AT og kraftig transaminasestigning
- Man er smittsom ca. 2 uker før evt. ikterus oppstår, og inntil ca. 1 uke etter at man har blitt ikterisk

Fulminant hepatitt er sjelden

Gir aldri kronisk hepatitt

Livslang immunitet ved gjennomgått infeksjon

Fulminant; truende

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Hvordan diagnostiserer man hep. A infeksjon?

A

To tester:
- Hepatitt A IgM
- Hepatitt A IgG

Ved hep. A infeksjon blir IgM positiv mot slutten av inkubasjonstiden og stiger videre til en topp og avtar sammen med infeksjonen.
- Infeksjonen går over og IgM test blir deretter negativ

IgG blir positiv noen uker etter IgM og forblir høy
- Positiv IgG innebærer livslang immunitet

Oppsummert:
- Ved pos. IgM har man en akutt hep. A infeksjon
- Ved pos. IgG er man immun; grunnet enten infeksjon eller vaksinasjon

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Hva består hep. A vaksinen av?

A

Hepatitt A vaksine består av inaktivert virus og gis i to doser med minst 6 mnd. mellomrom:
- Meget effektiv
- Etter to doser anses immuniteten for varig
- 97-100% beskyttelse etter 1.dose
- Nær 100% beskyttelse etter 2.dose, > 20 år varighet
- Tre doser gis for å sikre livsvarig immunitet
- Kontrollblodprøver til antistofftitermåling er ikke nødvendig

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Hvilken virustype er dette?

A

Hepatitt B

Et DNA-virus som er langt mindre robust enn hep. A
- Kan likevel overleve noen dager i koagulert blod

Smitter hovedsakelig på tre måter:
- Smitte overført fra mor til barn i forbindelse med svangerskap/fødsel; er vanligst i høyendemiske land
- Seksuell- og blodsmitte er vanligst i lavendemiske områder; i Norge smittes først og fremst sprøytemisbrukere og seksualkontakter

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Hvordan er den globale forekomsten av kronisk hep. B virusinfeksjon?

A

Baserer seg på prevalensen av HBsAg (Hepatitt B overflate (surface) antigen) i populasjonen:
- Områder kategorisert som høy har en prevalens av HBsAg ≥ 8%
- Områder som er intermediær har en prevalens av HBsAg på 2-7%
- Områder som er lavendemiske har en prevalens av HBsAg < 2%

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

På hvilken måte kan smitte med hepatitt B resultere i to utfall?

A

Smitte med hepatitt B kan resultere i to utfall ved:
- Infeksjonen går over, men viruset blir liggende latent; virusets genom integreres i hepatocyttenes genom
- Infeksjonen blir kronisk; pasienten blir bærer

Nyfødte og barn som smittes med hep. B går vanligvis gjennom en subklinisk akutt hep. B infeksjon, og de aller fleste utvikler en kronisk hep. B infeksjon

Voksne får oftere symptomatisk akutt hep. B infeksjon, men kun et mindretall utvikler kronisk hep. B infeksjon

Kronisk hepatitt B. infeksjon kan gi et forløp med eller uten leverskade:
- Leverskaden består i levercirrhose og/eller leverkreft; hepatocellulært karsinom

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Hvordan er det symptomatiske bildet ved akutt hep. B infeksjon?

A

Ved symptomatisk akutt hepatitt B kan symptombildet ligne på hepatitt A infeksjon:
- Ikterus
- Nedsatt AT
- Transaminasestigning

Fulminate akutte hepatitter er sjeldne

Leverskaden ved akutt hep. B er immunbetinget

Dersom man får en symptomatisk akutt hepatitt B infeksjon, minsker dette risikoen for å få en kronisk infeksjon

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Hvilke tester er viktig for hep. B diagnostikk?

A

Heptatitt B surface antigen (HBsAg):
- Tegn på tilstedeværelse av hep. B virus
- Innebærer at man er smittsom

Antistoff mot hepatitt B surface antigen (Anti-HBs):
- Tegn på immunitet mot hep. B grunnet tidligere gjennomgått infeksjon eller vaksinasjon
- Innebærer at man ikke er smittsom

Antistoff mot hepatitt B core (Anti-HBcore):
- Tegn på at man har blitt smittet, men sier ingenting om man er smittsom eller ikke

17
Q

Hvordan kan man tolke forholdet mellom HBsAg og anti-HBs?

A

Ved akutt hep. B infeksjon som går over:
- Test for HBsAg blir negativ innen 6 mnd. Deretter blir test for anti-HBs positivt

Ved kronisk hep. B infeksjon:
- Test for HBsAg forblir positiv også etter 6 mnd. Test for anti-HBs forblir negative

Huskeregel:
- HBsAg = Syk
- Anti-HBs = Anti-syk

18
Q

Hvordan tolker du prøvesvarene?

A

Pasient 1:
- Ikke eksponert for hepatitt B, hverken vaksinert eller smittet

Pasient 2:
- Tidligere gjennomgått hepatitt B

Pasient 3:
- Vaksinert

Pasient 4:
- Bærer

19
Q

Hvilken type oppfølgning får pasienter med kronisk hep. B?

A

Krever i utgangspunktet livslang oppfølgning

PCR brukes til å kvantitere virusmengde i blod hos bærere
- HBeAg og anti-HBeAg er to prognostiske tester som benyttes i oppfølgning av bærere; rekvireres kun av spesialister i infeksjon. og levermedisin

Behandling for hep. B får viruset under kontroll, men kurasjon er ikke mulig (pdd)

HBeAg; Hepatitt B e antigen => mål på replikasjon av nye HBV

20
Q

Hvordan gis hep. B profylakse?

A

Tre vaksinedoser med HBsAg
- 0, 1 og 6 mnd.

Serumprøve til antistoffmåling 1-3 mnd. etter siste dose:
- Dersom anti HBs > 10 IU/L er man varig immun
- Ny runde med fullvaksinering ved < 10 IU/L

Hep. B er en del av barnevaksinasjonsprogrammet og anbefales for øvrig til risikogrupper

21
Q

Hvilen virustype er dette?

A

Hepatitt C

Mindre smittsom enn hep. B

Smitter primært via blod
- Deling av sprøyter er klart vanligste smittevei

Kan overføres ved fødsel:
- Ca. 5% sjanse

Lav risiko for seksuell smitte

22
Q

Hvordan er hep. C i klinikken?

A

Inkubasjonstid 1-3 mnd

Ca. 80% får en asymptomatisk akutt hep. C infeksjon
- Av de som får en symptomatisk akutt hepatitt C er mild ikterus og lett nedsatt AT vanlig
- Lav mortalitet i akuttfasen

Kronisk infeksjon hos 60-80%:
- Ubehandlet utvikler 30% av kronisk infiserte cirrhose, og et mindretall av disse utvikler hepatocellulært karsinom
- Behandligsrevolusjonen de siste årene gjør at de aller fleste blir helt kvitt viruset

23
Q

Hvordan diagnostiserer man hep. C infeksjon?

A

Ingen markører på bekjempet infeksjon
- Slik som anti-HBs for hep. B

Ved pos. PCR etter 6 mnd. regnes infeksjonen for kronisk

Ved kronisk infeksjon kan PCR ligge rundt deteksjonsgrense og være vekselsvis pos./neg.

Når to PCR´er i løpet av minst et halvt år er neg., er man ansett som kvitt viruset

24
Q

Hva kjennetegner hepatitt D?

A

Hepatitt D (delta) virus er et lite RNA virus
- Inneholder kun ett gen

Smitter primært via blod

Hep. D behøver HBsAg for å kunne binde seg til hepatocytten:
- Kan derfor kun forårsake infeksjon ved tilstedeværelse av hep. B virus

25
Q

Hvilken klinikk har hep. D?

A

Kan manifistere seg på to måter:
- Smitte med hep. B/D samtidig (ko-infeksjon)
- Alvorlig akutt sykdom
- Lav risiko for kronisk infeksjon
- Hep. D smitte hos en pasient som allerede har en hep. B (superinfeksjon):
- Gir vanligvis kronisk hep. D infeksjon
- Høy risiko for alvorlig kronisk leversykdom (dårligere prognose)

Ved førstegangs påvisning av kronisk hep. B bør man alltid undersøke for hep. D

Ved akutt forverring hos en kjent hep B. pasient kan også undersøkelse for hep. D være aktuelt

26
Q

Hva kjennetegner hepatitt E?

A

Hep. E har flere likhetstrekk med hep. A infeksjon
- Smitter gjennom kontaminert mat/vann
- Person-person smitte mer uvanlig enn for hep. A

4 genotyper der genotype 1/2 kan gi alvorlig sykdom, særlig hos gravide

Genotype 3/4 relativt vanlig i den norske befolkningen:
- 15% av befolkningen har vært smittet
- 30% av svinebønder og 90% av svin har vært smittet
- Kan en sjelden gang gi symptomatiske akutte hepatitter

27
Q

Hvordan er klinikken ved hep. E infeksjon?

A

Kan gi både asymptomatisk/symptomatisk infeksjon

Kronisk forløp uvanlig, men kan forekomme hos immunsupprimerte

Alvorlig sykdom hos gravide og immunsupprimerte

Hører med i utredning av leversykdom hos gravide, immunsupprimerte og ved reise til høyendemiske områder, samt ved akutte hepatitter hvor man ikke finner annen årsak

Mikrobiologi (13 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions