VIH y Embarazo. Flashcards
El medicamento profiláctico de elección para una mujer embarazada, seropositiva VIH y con recuento de células CD4 >500 es:
Zidovudina!
Forma más frecuente de transmisión de VIH en el embarazo:
Transmisión periparto.
Factores que incrementan la tasa de transmisión vertical del VIH:
- Carga viral materna >50,000 copias.
- Conteo bajo de LT CD4 <200 cel/mm.
- Infección por VIH-1.
Tratamiento de elección de VIH en el embarazo:
> 28 sdg = Esquema de 2 análogos de nucleósido + un inhibidor de la proteasa potenciado.
Zidovudina/Lamivudina+Lopinavir/ritonavir. (ZDV/LMV+LPV/r)
<28 sdg = Valorar tratamiento individualizado.
Resolución del embarazo en embarazada con VIH:
- Programar cesárea electiva a las 38 sdg.
- Carga viral indetectable (<50 copias) = Parto.
Fármacos ARV contraindicados en Embarazada con VIH:
Efavirenz en <8sdg.
Didanosina (DDI) + Estavudina (D4T).
Manejo de embarazada con VIH en TDP sin tratamiento ARV previo:
- Nevirapina 200 mg DU
- Zidovudina IV en infusión hasta cortar el cordón umbilical.
- Si el TDP no es inminente, considerar realizar cesárea.
Paciente con VIH con tratamiento ARV previo y que se embaraza:
Continuar con el esquema ARV previo.
Resolución del embarazo en paciente con VIH:
Programar cesárea electiva a las 38 sdg +ZDV IV.
Atención del RN expuesto al VIH:
- RN de madre con buen control prenatal y carga viral indetectable = Zidovudina, desde el nacimiento hasta las 6 semanas.
- RN de madre que no recibio tratamiento ARV durante el parto: Zidovudina x 6 semanas + Nevirapina (3 dosis en la primera semana).
Diagnostico de VIH en <18 meses:
2 PCR positivas:
- Entre 14-21 días.
- 1-2 meses.
- 4-6 meses.
- 18 meses - ELISA VIH.
Exclusión definitiva de infección de VIH en el RN:
» ≥2 PCR negativos a los 6 meses de edad.
» ELIZA negativo a los 18 meses.
