Trabajo de Parto Normal y Anormal

Question 1

Trabajo de parto.

Answer 1

Conjunto de fenómenos activos y pasivos que permiten la expulsión por vía vaginal del feto de 22 semanas o más, incluyendo la placenta y sus anexos.

Question 2

Períodos del Trabajo de Parto.

Answer 2

1) Borramiento y Dilatación.
2) Expulsión.
3) Alumbramiento.

Question 3

Primer periodo del trabajo de parto:

Answer 3

» Fase latente: Primeros 4 cm de dilatación.
» Fase activa: ≥5 cm de dilatación.
  - Aceleración 5-6cm.
  - Pendiente máxima 6-9 cm.
  - Desaceleración 9-10 cm.

Question 4

Fase Activa del TDP.

Answer 4

Contracciones regulares y dilatación progresiva a partir de 5-10cm.

Question 5

Fase Latente del TDP.

Answer 5

Contracciones irregulares y cambios en el cérvix que incluyen borramiento y dilatación hasta de 4 cm.

Question 6

Segundo periodo del trabajo de parto (expulsión).

Answer 6

Comienza con dilatación completa y concluye con la expulsión del feto, tiene una duración promedio de 60 minutos

Question 7

Tercer periodo del trabajo de parto (alumbramiento).

Answer 7

Período comprendido desde el pinzamiento y corte del cordón umbilical del recién nacido hasta la expulsión de la placenta y membranas; tiene una duración promedio de 30 minutos

Question 8

Criterios de admisión en maternidades hospitalarias la actividad uterina regular.

Answer 8

Dolor abdominal en hipogastrio y cambios cervicales (borramiento cervical > 50% a 80% y dilatación de 3 a 4 cm).

Question 9

Promedio de dilatación.

Answer 9

Nuliparas 1.2 cm/hr (1ero borra y luego dilata).

Multigestas 1.5 cm/hr (1ero dilata y luego borra).

Question 10

Presentación.

Answer 10

Parte del feto que se aboca o tiende a abocarse al estrecho superior de la pelvis, lo llena y es capaz de desencadenar un trabajo de parto.
Cefálica/ Pélvica.

Question 11

Situación Fetal.

Answer 11

Es la relación que guarda el eje longitudinal del feto con el eje longitudinal de la madre.
Longitudinal/ transverso / oblicua.

Question 12

Maniobras de Leopold.

Answer 12

1era = Polo fetal (cefálico/pélvico).
2da = Situación fetal (Longitudinal/transversa/oblicua).
3era = Presentación fetal.
4ta = Encajamiento fetal/Libre/ Avocado.

Question 13

Contracciones de Braxton Hicks.

Answer 13

Intensidad 15-25mmHg.

No desencadenan el trabajo de parto.

Question 14

Actividad uterina normal/efectiva:

Answer 14

Frecuencia 3-5/10 minutos.
Intensidad 35-60 mmHg.
Duración 30-60 seg.
Tono basal 8-12 mmHg.

Question 15

Trabajo de Parto Regular.

Answer 15

» > 2cm de dilatación.
» >50% borramiento.
» 3-5 contracciones efectivas en 10 minutos.
» Pelvis clínicamente apta, presentación cefálica, encajamiento fetal.

Question 16

Tono uterino basal.

Answer 16

8-12 mmHg.

Question 17

Distocias del motor del parto/dinámica uterina:

Answer 17

Bradisistolia <3 contracciones/10 min. Tx: Oxitocina.
Poli/Taquisistolia >5 contracciones/10 min. Tx: Tocolitico, Nifedipino de 1era línea.
Hiposistolia <35 mmHg. Tx: Oxitocina.
Hipersistolia >60 mmHg. Tx: Tocolitico.

Question 18

Distocia del canal de parto.

Reducción del Estrecho Superior.

Answer 18

»Conjugado diagonal <11.5 cm.
»Diámetro transverso <12 cm, diámetro AP <10 cm.
»La cabeza fetal no se encaja.
» Conjugado diagonal-1.5cm= Conjugado verdadero.
»Conjugado diagonal único valorable clínicamente.

Question 19

Distocia del canal de parto.

Reducción del Estrecho Medio.

Answer 19

»Diámetro Interespinoso <9.5 cm.

»La cabeza fetal se queda en III plano de Hodge.

Question 20

Situación Transversa.

Answer 20

Se valora en la 2da maniobra de Leopold.
Indicación absoluta de cesárea.
Causas: fetos prematuros, placenta previa, malformaciones uterinas.

Question 21

Distocia de Presentación Pélvica/Podálica:

Answer 21

»Pélvica franca, completa, incompleta.
»Se valora con la 3era maniobra de Leopold.
»Punto toconómico: Sacro, Variedad de posición: SIA/SDA.
»Indicación absoluta de cesárea.

Question 22

Distocia de Presentación de Cara:

Answer 22

»Factor de riesgo - Macrosomia fetal.
»Punto toconómico: Nariz. Variedad de posición: NIA/NDA.
»Indicación absoluta de cesárea.

Question 23

Principal factor de riesgo para distocia de hombros.

Answer 23

Diabetes gestacional relacionado con macrosomia fetal.

Question 24

Distocia de hombros, causas:

Answer 24

Diabetes gestacional.
Obesidad.
Postérmino.
Excesivo aumento de peso durante el embarazo.

Question 25

Ganancia ponderal normal durante el embarazo.

Answer 25

9-12 kg.

Question 26

Distocia de hombros, tratamiento:

Answer 26

Manejo escalonado: 1) Episiotomia, 2) Maniobra de Mc Roberts, 3) Maniobra de Tornillo de Woods, 4) Maniobra de Zavanelli.

Question 27

Manejo inicial de distocia unilateral de hombros.

Answer 27

Maniobra de Mc. Roberts+Presión suprapúbica.

Question 28

Manejo inicial de distocia bilateral de hombros.

Answer 28

Maniobra de Zavanelli (restitución del producto) + cesárea.

Question 29

Fase activa prolongada.

Answer 29

Primigesta <1.2 cm.

Multigesta <1. 5 cm.

Question 30

Fase latente prolongada

Answer 30

Primigesta >20 hrs.

Multigesta >14 hrs.

Question 31

Detención de la dilatación.

Answer 31

»Ausencia de modificaciones cervicales > 2 horas.

»Tto: Conducción de TDP.

Question 32

Detención del descenso fetal:

Answer 32

»Descenso fetal < 1cm/hr.

»Descartar desproporción céfalo-pélvica.

Question 33

Móvil del Parto:

Answer 33

» Presentación más común=Cefálica.
» Situación más común=Longitudinal.
» Punto toconómico=Occipucio.
»Variedad de posición más frecuente=OIA.

Question 34

Encajamiento Fetal:

Answer 34

» El diametro mayor de la presentación se encuentra a nivel de las espinas ciáticas.
» Estación fetal 0.
» III Plano de Hodge.