Enfermedad Hipertensiva del Embarazo

Question 1

Que es hipertensión durante el embarazo?

Answer 1

Presión arterial >140/90 mmHg, dos determinaciones en un periodo >6hrs de diferencia.

Question 2

La presencia de vasocontricción generalizada en los casos de preeclampsia-eclampsia es consecuencia de:

Answer 2

Aumento de tromboxano A2.

Question 3

Hipertensión arterial crónica en el embarazo:

Answer 3

<20 SDG + TA >140/90 mHg.
Perfil toxemico normal. Proteinuria variable.
30% desarrollarán preeclampsia.
Persiste 12 semanas post parto.

Question 4

Hipertensión gestacional:

Answer 4

> 20sdg + TA ≥140/90.
Perfil toxemico normal.
SIN proteinuria.

Question 5

Preeclampsia sin datos de severidad:

Answer 5

> 20sdg + TA ≥140/90 mmHg + Perfil toxemico normal + Proteinuria.

Question 6

Preeclampsia con datos de severidad:

Answer 6

<20sdg + TA ≥160/110 mmHg.
Perfil toxemico alterado.
Datos clínicos de vasoespasmo.

Question 7

HTA crónica con preeclampsia sobreagregada:

Answer 7

Descontrol de presión arterial (>160/110mmHg).
Empeora la proteinuria >500 mg/24 hrs.
Perfil toxemico alterado.
Utilizar >3 fármacos para el control de TA.

Question 8

Datos clínicos de Vasoespasmo:

Answer 8

Fosfenos, cefalea (aguda y frontal), acufenos, dolor en epigastrio, dolor en barra en hipocondrio derecho, edema agudo pulmonar.

Question 9

Datos de severidad bioquímica en preeclampsia:

Answer 9

• Plaquetas <100 000/mm3.
• DHL >600.
• Creatinina sérica >1.2 mg/dl.
• AST/ALT >70
• Oliguria <500ml/24 hrs.
• Bilirrubinas >1.1
• Proteinuria >2gr/24hrs.

Question 10

Diagnostico de Proteinuria:

Answer 10

Gold estandar = Determinación de Proteínas en orina de 24 hrs. >300mg/24hrs.
Altenativas:
- Indice proteina/creatinina en orina >0.28 en un EGO.
- Labstix ++.

Question 11

La preeclampsia en el primer trimestre es casi patognomónica de:

Answer 11

Embarazo Molar.

Question 12

Únicas indicaciones de interrupción urgente (cesárea) del embarazo:

Answer 12

• Eclampsia.
• Edema agudo pulmonar.
• Coagulación intravascular diseminada.

Question 13

Prevención de Preeclampsia:

Answer 13

El medicamento de elección es el ácido acetilsalicílico 80-100 mg/24 hrs por las noches.
A partir de la 12 sdg (<16sdg) hasta la terminación del embarazo.

Question 14

Tratamiento farmacológico de la HTA crónica/ HTA gestacional/Preeclampsia leve:

Answer 14

Iniciar tratamiento con ≥TA 150/110mmHg.
1era linea - Metildopa.
2da linea - Nifedipino.
3era linea - Hidralazina.

Question 15

El agente farmacológico de elección para prevenir eventos convulsivos en las pacientes que padecen preeclampsia severa es:

Answer 15

»Sulfato de magnesio.

»Diazepam si esta convulsionando.

Question 16

Ante la presencia de intoxicación por sulfato de magnesio en una paciente con preeclampsia grave-eclampsia se debe utilizar:

Answer 16

Gluconato de calcio.

Sobredosis de sulfato de Mg: abolición de reflejo rotuliano.

Question 17

Tratamiento farmacológico de la Preeclampsia severa:

Answer 17

1era linea = Labetalol.
2da linea = Nifedipino.
3era linea = Hidralazina.

Question 18

Tratamiento de la Preeclampsia severa:

Answer 18

1.- Monitoreo, 2.- Aporte de liquidos, 3.- Profilaxis convulsiva, 4.- Control de TA, 5.- Interrupción del embarazo.

Question 19

Cuando hay que interrumpir el embarazo en la EHE:

Answer 19

Preeclampsia severa = 34 sdg.
Preeclampsia leve/HTA crónica = 37 sdg.
Hipertensión gestacional = 38 sdg.

Question 20

Esquemas de maduración pulmonar fetal:

Answer 20

Betametasona 12 mg IM c/24 hrs x 2 dosis.
Dexametasona 6 mg IM c/12 hrs x 4 dosis.

Esperar 24 hrs mínimo para que haga efecto.

Question 21

Síndrome de HELLP:

Answer 21

Hemolisis (Esquistocitos en frotis, BI >1.2 mg/dl).
Elevación de enzimas hepaticas (AST >70, DHL >600)
Plaquetopenia (<100 000).

Question 22

Eclampsia:

Answer 22

Presencia de convulsiones tónico-clonicas en una mujer con preeclampsia y que no son atribuibles a otra causa.

Question 23

Esquema de Zuspan para prevención de eclampsia:

Answer 23

4 gr de Sulfato de magnesio IV para 30 minutos seguido de 1 gr por hora.

Question 24

Causa más común de Restricción del Crecimiento Intrauterino:

Answer 24

Enfermedad hipertensiva.