Miscelaneo!

Question 1

Corioamnioitis:

Answer 1

Ureaplasma.

Ampicilina+Gentamicina x 7 días.

Question 2

Registro cardiotocográfico normal:

Answer 2

» Vigilancia durante 10 minutos.
» FCF: 110-160 lpm.
» Variabilidad: 25 lpm.
  - Silente <5lpm.
  - Normal 6-25lpm.
  - Aumentada >25lpm.

Question 3

Registro cardiotocográfico patológico. Tipos de Desaceleraciones:

Answer 3

» Desaceleración = 15 lpm.
» Tempranas DIP 1: Interrupción del flujo uteroplacentario por la contracción.
» Tardías DIP 2: Hipoxia generalizada (Estado fetal No tranquilizante).
» Variables DIP 3: Compresión del cordón umbilical.

Question 4

Registro cardiotocográfico patológico:

Answer 4

» Taquicardia fetal >170lpm.
» Bradicardia fetal <100lpm.
» Variabilidad silente >40 minutos.
» Desaceleraciones tardías >50% del trazo.
» Registro sinusoidal.

Question 5

Quien tiene mayor probabilidad de un embarazo gemelar?

Answer 5

» Inductores de la ovulación.
» Técnicas de reproducción asistida/ Fertilización in vitro.
» Raza negra.
» Edad materna >30 años.

Question 6

Complicaciones más frecuentes de un embarazo múltiple:

Answer 6

» Parto pretérmino 50%.
» Preeclampsia 20%.
» Diabetes gestacional, Hemorragia obstétrica, Placenta previa, Prematurez.

Question 7

Clasificación del embarazo múltiple:

Answer 7

» Morula - división día 1-3 = Bicorial biamniótico. (Más frecuente).
» Blastocito - división día 4-8 = Monocorial biamniótico.
» Blastocito implantado - división día 8-13 = Monocorial monoamniótico.
» Determinar la corionicidad 11-14 semanas.

Question 8

Complicaciones fetales frecuentes en embarazo múltiple:

Answer 8

» La complicación más frecuente y más grave del embarazo gemelar monocorial es: Síndrome de Transfusión feto-feto.
» Restricción selectiva del crecimiento.
» Secuencia polihidramnios-oligohidramnios.
» Feto acárdio.

Question 9

Finalización del embarazo múltiple:

Answer 9

» La vía de elección para la terminación de un embarazo gemelar es Cesárea!

• Bicoriales 37 sdg.
• Monocoriales 36 sdg.
• Trillizos 35 sdg.

Question 10

Parto Post-Cesárea. Requisitos para PdTP:

Answer 10

• Analgesia obstétrica.
• Amniotomía.
• Vejiga y recto vacios.
• Monitorización fetal.
• Quirófano disponible.

Question 11

Parto Post-Cesárea. Contraindicaciones para PdTP:

Answer 11

• Presentación NO cefálica.
• Desproporción cefalo-pélvica.
• Feto grande para edad gestacional.
• Periodo intergesta <18 meses.
• > 2 cesáreas previas.
• Antecedente de cesárea corporal (Placenta previa).
• Antecedente de miomectomia.

Question 12

Presentación clínica de la Amenaza de Parto Pretermino:

Answer 12

» Actividad uterina: 2/10 min, 4/20 min, >8/60 min.
» Modificaciones cervicales: Dilatación ≥3cm o borramiento ≥80%, ± amnios integro.
» Sintomatología más común:
- Dolor abdominal tipo cólico.
- Sangrado escaso.
- Datos de respuesta inflamatoria sistémica.

Question 13

Diagnóstico de la Amenaza de Parto Pretérmino:

Answer 13

» Es clínico
- Pacientes de alto riesgo.
- Antecedente de parto pretérmino.
- Antecedente de RPM pretérmino.
- Longitud cervical <25 mm.
- Antecedente de incopetencia ítsmico-cervical.
» Los pacientes de alto riesgo se benefician de Progesterona hasta la semana 32 sdg.

Question 14

Tratamiento de la Amenaza Parto Pretérmino:

Answer 14

» Identificar y tratar la causa de APP: Infecciones, hemorragia, sobredistensión abdominal, activación eje hipotálamo-hipófisis-suprarrenal fetal.
» Tocólisis efectiva (Atosibán, Nifedipino).
» Valorar maduración pulmonar (24-34sdg).

Question 15

Maniobra de Rigten Modificada:

Answer 15

»Protección perineal.

• 60% disminución de riesgo de desgarro.
• Maniobra rutinaria.

Question 16

Maniobra de Brandt Andrews:

Answer 16

»Evitar inversión uterina.

• Forma parte del manejo activo del 3er periodo del TDP.
• Maniobra rutinaria.

Question 17

Maniobra de Dublin:

Answer 17

»Extracción placentaria completa.

Question 18

Causa más común de Restricción del Crecimiento Intrauterino:

Answer 18

Enfermedad hipertensiva.

Question 19

Restricción del crecimiento Intrauterino:

Answer 19

» Peso fetal estimado

Question 20

Principales causas de Restricción del crecimiento Intrauterino:

Answer 20

• Enfermedad hipertensiva.
• Tabaquismo.
• Antecedente de feto pequeño.
• SAAF/LES.
• Pobre ganancia de peso (<5kg).
• TORCH.

Question 21

Diagnostico de Restricción del crecimiento Intrauterino:

Answer 21

» 1) Estimar la edad gestacional con exactitud.
- Longitud cráneo-rabadilla.
- Diámetro biparietal <70mm.
- FUM.
» 2) Realizar Ultrasonido Obstétrico Doppler.
- Peso fetal estimado.
- Arteria umbilical, arteria cerebral media, ductus venoso, itsmo aórtico.

Question 22

Isoinmunización Rh. Riesgo de sensibilización:

Answer 22

» Madre RH negativa + Pareja RH positivo.
» Coombs indirecto (-) = Vigilancia.
» Coombs indirecto (+) = Isoinmunizada!

Question 23

Isoinmunización Rh. Profilaxis con Ig Anti-D.

Answer 23

»Indicada para pacientes RH(-) con prueba de Coombs indirecta negativa.
»300 mg Ig Anti-D a las 28 sdg.
»Al nacimiento:
- Coombs directo (+) = Prueba de Kleihauer-Betke. Calcular dosis de Ig Anti-D.
- Coombs directo (-) = 300 mg Ig Anti-D, 72 horas post parto.

Question 24

Complicaciones fetales por Isoinmunización Rh:

Answer 24

»La principal complicación es la Anemia Fetal.
- El dx se establece a través de un USG obstetrico doppler.
- Velocidad sitolica maxima de la arteria cerebral media.
- >1.5= anemia moderada-severa=Transfusión fetal in útero.
»Hemolisis por anticuerpos → Anemia fetal → Insuficiencia cardíaca → Hidrops fetal.