VIH - TBC Flashcards
con qué s realiza la profilaxis secundaria de toxplasma?
igual que el tto, o sea sulfadiazina y primetamina
tratamiento de elección de retinitis por CMV
valganciclovir v o + ganciclovir intraocular
qué ha demostrado la circuncicion del hombre?
En África se ha mostrado eficaz en la prevención de la transmisión de la mujer al hombre debido a la presencia de una alta concentración de células de Langerhans en la cara interna del prepucio que actúan como células presentadoras de antígenos.
una ventaja de los ensayos de liberación de gamma interferón (IGRA) frente al PPD en el daignostico de infeccion tuberculosa latente?
Evita los falsos positivos de la vacunación previa con BCG.
tipos de sarcoma de Kaposi
Epidémico: relacionado a VIH, afecta mucoss y diseminada; mal pronóstico
CLásico: en ancianos, afecta miembros inferiores y buen pronóstico
Endémico: adultos en africa, nodular de buen pronóstico resto mal
actitud frente a gestante con infección VIH conocida en el parto
- CV <1000 se permite parto vaginal y NO REQUIERE ZIDOVUDINA INTRAPARTO
- CV >1000, cesárea y zidovudina endovenosa a la madre
diferencial entre toxoplasmosis y Linfoma cerebral primario
- Toxo: CD4< 200, lesiones multipcles, SPECT negativo, tto con sulfadiazina + pirimetamina
- LCP: CD4 < 50, lesion 1 o 2, SPECT positivo, tto radiotx, QT y corticoides
cual es la primera causa de mortalidad por agente tranmisible a nivel mundial?
vih
cuándo está indicada la prfilaxis y cuando debe suspenderse para neumocistis?
iniciar con CD4< 200 o candidiasis oral o linfocitos cd4 <14% o enfermedad previa definitoria de SIDA. Suspender con CD4 > 200 durante al menos 3 meses
inhibidores de transicxrptasa inversa no nucleósidos
nevirapina
efavirenz
etravirina
rilpivirina
actitud frente a gestante con ifneccion VIH desconocida en el aprto
zidovudina endovenosa + nevirapina oral dosis única
cesárea
en que pacientes se debe iniciar tratamiento TAR?
xpertos recomienda iniciar tratamiento antirretroviral en cualquier paciente con infección VIH. independientemente de CD4
entre las afecciones neurológicas de VIH, cuál es la menos probable de dar crisis convulsivas?
LEMP
qué aspectos de paciente VIH hace más dificil diagnostico de TBC?
- baciloscopias negativas . hallazgos radioogiso atipicos . ausencia de granulmas . PPD negativo
en aso grave de neumonia por p jirovecci, cuando se debe inicar esteroides?
dentro de primeras 72 h de incidiado tto antibiotico
cuál es la micosis que se asocia a VIH?
dermatomicosis = tiña, que no se asocia a VIH al contrario que la micosis de las mucosas (candidiasis) que sí se asocian.
antiretroviral que produce hiperfiblirrubinemia sin repercusión clíncia
atzanavir por inhibicion de la UDP glucoronil transferasa
actitud frente a monorresistencia/toxicidad de:
- isoniacida
- rifampicina
- pirazinamida
Isoniacida: REZ x 6 meses (quinolona si enfermedad grave)
Rifampicina: HEZ + quinolona x 18 meses
Pirazinamida: HRE x 2 meses, HR x 7 meses
que diferencia granuloma de sarcoidosis de TBC?
los granulomas sarcoideos no tienen necrosis caseosa en el centro
antirretroviral contraindicado si hay antecedente de pancreatitis
DIDANOSINA
tratmaiento de lepra
tuberculoide: dapsona + rifampicina x 6-12 meses
lepromatosa: dapsona + rifa + cofazimina 1-2 años
EN cuadro de diarrea, tinción de Kinyoun de las heces se observan unas estructuras de color rojo ovalado de unas 9 micras de diámetro. Lo más probable es que se trate de:
quistes de cyclospora spp
a qué se deben úlceras y erosiones perirrectales en pacientes VIH?
se deben a reactivación del VHS y responden bien a tratamiento con aciclovir
cuál es el factor de riesgo más importante para progresión a sida y el más improtante para su transmisión
carga viral
como se suel eacer diagostico ´de pleurit stuberculosa si el cultivo suele ser negativo??
biopsia pleural cerrada
a qué se debe la TBC diseminada o miliar en niños vs adultos?
niños: primoinfección reciente
adultos: reactivación de fogos antiguos diseminados ( tb primoinfexn)
como es el PPD en tbc dismeinada?
sorprendentemente, solo positiva en 50%
CUÁL es el tropismo de la infecci´n aguda? y qué sucede cuadno vira a XCXR4?
aguda presenta tropismo CCR5. Es de mejor pron´stico, C uado vira aXCCR4 existe mayor velocidad de evolución a SIDA
Cual es la ventaja del ELISA de cuarta generacion?
al identificar al antigeno p24 permite acortar el periodo ventana a unas 2-4 semanas
Tratamiento de criptosporidium
la optimización de la TAR para mejorar el CD4 (no hay tratamiento efectivo específico)
qué es el efecot booster del PPD?
es la repetición de PPD 7-10 días después de un PPD negativo DEBIDO A QUE LA INFECCIÓN LATENTE FUE MUY ANTIGUA Y DIO FALSAMENTE NEGATIVO ESTE ES UN EFECTO “EMPUJE”
MANIFESTACIÓN NEUROLÓGICA MÁS FRECUENTE DE VIH
encefalopaíta vih (COMPLEJO DEMENCIA sida)
causa más frecuente de meningitis oportunista en vih
criptococosus neoformans, una levadura encapsulada
Cómo es el tratamiento de infeción diseminada por MAC
claritromicina + etambutol + rifampicina x 12 meses o más si CD4 persisten <100
“claro que etá rifao!” (sobre una computadora MAC)
en paciente con VIH y TBC, cuál es el esquema TAR indicado?
2 ITIAN + EFAVIRENZ. SINO SE PUEDE ENTONCES RALTEGRAVIR. Esto debido a que debemos usr rfampicina.
SIGNO PATOGNOMÓNICO DE TBC DISEMINADA (MILIAR)
TUBERCULOS COROIDEOS EN OFTALMOSCOPIA
cómo se produce y dóde se localiza la TBC pulmonar secundaria o post primaria?
debida a reactivación de infección latente, se localiza habitualmente en segmentos apical y posterior de lóbulo superior y frecuentemente SE CAVITA
cómo debo quedarme si tengo un primer Mantoux negativo?
NO ME QUEDO TRANQUILO! inicio isoniacida x 2 - 3 meses y REPITO! Sólo después de 2 Mantoux podré tomar decision de iniciar tto, dar TIL, o hacer nada!
causa más frecuentd e de focalidad neuróglica en VIH
toxoplasmosis
cómo se realiza el diagnóstico de colitis por CMV (ahora poco frecuente)
colonoscopía y biopsia
qué estudios deben hacerse en la primera evaluación de paciente VIH?
estudio de resistencias
determinción de HLAB5701
OPCIONAL EL TEST DE TROPISMO
el ritonavir se puede usar solo?
El ritonavir es un potenciador siempre hoy en día, no lo usamos nunca como IP porque tenemos muchos otros mejores y menos tóxicos.
riesgo de transmisión ocupacional ens aintarios por pionchazo accidental con aguja contaminada (vih vs hep B vs hepC)
30% hep B 3% hep C 0.3% VIH
cuánd ose indica tto de TBC x 12 meses (mantenimiento 10 meses)?
MENINGITIS TUBERCULOSAAAA
actitud frente a paciente VIH con PPD positivo
tiene indicación de tratamiento de infección tuberculosa latente (una vez descartada enfermedad activa).
cómo se muestran las lesiones en RMN de LEMP?
lesiones en sustancia blanca (subcotical y periventricular), preferentemente en lóbulos occipital y parietal, hipointensasn en T1 e hiperintensas en T2, que NO CAPTAN GADOLINIO NI TIENEN EFECTO DE MASA
desventaja de inhibidores de transcirptasa inversa no nucelósidos
toxiidad hepatica y cutanea (exantemas) así como baja barrera genética (a diferentcia de inhiddores dei ntegrasa)
células CD4 que contienen fundamentalmente CCR5
celulas del sistme monitico macrófago - microglia . celuals de Kuppfer - dendriticas - monocitos - macrófagos
Son indicaciones de TIL aquellos Mantoux positivos que presenten alguna de las siguientes características
- Conversor reciente (hace menos de 2 años)
- Lesiones fibróticas en placa de tórax
- Pacientes VIH positivos
- Pacientes con cualquier tipo de inmunodepresión (toma crónica de corticoides, trasplantados, DM, IRC, gastrectomizados…);
- ADVP, presidiarios, indigentes;
- Pacientes en tratamiento con antiTNF
- Silicosis
8) Menores de 35 años
9) los contactos de pacientes bacilíferoscon Mantoux +
La aparación de que enfermedad dermatológica en paciente que previamente no la tenia debe hacer descartar infeccion por VIH=
DERMATITIS SEBORREICA
se debge iniciar TAR en los primeros 15 dias de inicio de tto de infeccion oportunista EXCEPTO
TBC con CD4>50, esperamos 8 semanas TBC meningea, esperamos 8 semanas meningitis criptocococica: esperamos 5 semanas
cómo se compara el riesgo de sufrir neumonía de un paciente VIH respecto a un no VIH?
100 veces superior de sufir neumonías NEUMOCÓCICAS!
efectos adversos del único ITIAN análogo de nucleótido
tenofovir: nefrotóixcio (toxididad tubular) y acelra pérdida de densidad ósea po lo que hay qeu monitorizar niveles de ´fosforo sérico
está indicada la vacunacion con tirple vricia y varicela en nios VIH?
si no hay inmunodepresión severa!
asismismo la gripe y neumococo.
que porcentaje de pacients ocn infxn VIH tienen enfermedad extrapulmonar o dseminada?
30-40%
el myocbacterium tuberculosis y avium perteneces al complejo mycobacterium?
no!!!!
el complejo Mycobacterium tuberculosis, formado por M. tuberculosis, M. bovis, M. africanum y M. microti principalmente (tb cepa BCG).
Mycobacterium avium-intracellulare es un complejo diferente, conocido habitualmente como MAI.
cuál es la infeccióin oportunista más frecuente dle SNC?
toxoplasmosis!
CUÁL ES EL ANTITUBERCULOSO MÁS IMPORTANTE Y POTENTE Y QUE ACTUA EN BACILOS DE REPLICACIÓNI RAPIDA?
RIFAMPICINA!
Tratamiento de:
- isospora belli
- microsporidiasis
- cyclospora
- isospora belli: cotrimoxazol
- microsporidiasis: albendazol
- cyclospora: cotrimoxazol
manejo de RN de madre VIH
- si madre tiene carga indetectable, solo zidovudina por 4 semanas
- madre sin TAR, triple terapia
- pteretrminos <32ss, solo divodudina 4 ss
profilaxis primaria, tratamiento y mantenimiento en histoplasma
profilaxis primaria con ITRACONAZOL sólo en zona endemica con CD4 < 150
tratamiento con anfotericna B x 2 semanas
profilaxis secudnaria con itraconazol x 1 año.
cuál es la presentación clínica más freucnet e infecicón por mycobacterium avium copmlex?
INFECCION DISEMINADA; FIEBRE, PÉRDIDA DE PESO Y SUDRACIÓN NOCTURNA
único antirretroiral que demuestra disminuir transmisión perinatal
zidovudina
La principal indicación para utilizar 4 fármacos en el tratamiento inicial de la tuberculosis es
por la elevada prevalencia de la resistencia primaria a isoniazida que ya tenemos en nuestro medio
algorigmto de TIL en paciente VIH
. si tiene CD4 > 200, se actua igual que en niño o adolescente.
. si no tiene tto o CD4<200, Mantoux puede ser negativo debido a profudna inmunodeficiencia, por lo tanto se da tto completo de TIL x 9 meses
cuál es la novedad sobre la zidovudina a la madre en el periparto?
ahora solo se pone si se tiene mas de 1000 copias o CV desconcida (además de indicarse cesarea)
por ser población de riesgo, qué vacunas están idnicadas?
gripe, el neumococo y la hepatitis A
CARACTERÍSTICAS principales de mielopatía por VIH
afecta cordones laterales y posteriores, que no mejora con TAR.
Si se debe a CMV debe indicarse ganciclovir
a qué nivel actúa el MARAVIROC?
inhibe correceptor CCR5
pautas de TAR preferridas en españa
abacavir + lamivudina + dolutegravir
tenofovir + emtricitabina + culaquier inhibidor de integrasa
ante meningitis, se debe asociar siemrpe corticoies porque mejora el pronóstico ecepto…
en meningitis criptocócica NO DEBEN USARSE CORTICOIDES porque empeoran el pronóstico
si se decide lactancia materna de madre VIH qué actitud terapeutica se debe aplicar?
nevirapina profilactica mientras dure lactancia (6 meses)
pauta de TAR en embarazada
-2 analogos + Rategravir O - 2 analogos + inhibidor de proteasa + ritonavir
CUÁL ES EL ÚNICO ITIAN que pese a acabar en “ir” no es un IP?
ABACAVIR
(abacadabra! no soy un IP!)
PRIMERA Y SEGUNDA CAUSA DE CONVULSIONES EN VIH
- ENCEFALOPATÍA VIH
TOXOPLASMOSIS CEREBRAL
en tuberculosis miliar por alteración grave del sistema inmune puede ser normal…
rx torax
PPD
basciloscopía (por eso es poco contagiosa)
cuál es la primera causa de lesión ocupante de espacio (LOE) en paciente VIH?
Hasta hace poco era toxoplasmosis, pero debido a la optimización de TAR, ha reducido su incidencia, y ahora comparte el primer lugar con LEMP.
manejo de contactos de pacients bacilíferos cuando son NIÑOS Y ADOLESCENTES (<20 AÑOS)
PRIMERO SIEMPRE EL MANTOUX.
- Negativo: dar isoniacida por 2-3 meses y repetir Mantoux. Si vuelve a salir negativo, se suspende tratamiento. SI sale positivo, hacemos como en “2”.
- POSITIVO: descartamos infección activa con Rx, baciloscopia. Si ésta salen positivas, tto con 4 farmacos. SI salen negativas, TIL (tto infexin latente 6-9 meses).
cuándo se debe repetir vacuna de toxoide tetánico?
si última dosis hace menos de 10 años por lo que no sería necesario repetir en este momento
cuál es el principal indicador de la eficacia del TAR= y cuál el principal indicador del estadon inmunóligodel paciente?
eficacia: CV
estado : CD4
qué es IBALIZUMAB=
anticuepro contra CD4
las inmunoglobulinas en VIH están aumentdas o disminuidas?
lo típico es que exista una hipergammaglobulinemia policlonal y en fases muy avanzadas una hipogammablobulinemia.
cuál es el modo de transmisión más frecuente a nivel mundial= y en España?
vía sexual HETEROSEXUAL en España sexual homosexual, luego hetero y ifnalmente asociada a UDVP
forma más frecuente de TBC extrapulmonar
ganglionar (>25%)
cuale sson las proteinas de membrana del VIH y a qué se unen?
gp120 se une a CD4 y correceptor (CXCR4 O CCR5) GP41 se encarga de la FUSION de abmbas membranas
qué es la cepa BCG?
La cepa BCG es una cepa atenuada de M. bovis, utilizada para la vacunación en algunos países y como tratamiento adyuvante en las neoplasias uroteliales de vejiga.
esta indicado agregar acido folinico a tto contra pneumocistis?
no! se ha demostrado que su efiacia es cuestionable en la preencion de mielosupresion y el tto puede ser menos efectivo
factores de reisgo de transmision intraparto
- carga viral elevada
- rotura prematura de memranas > 4h
- prematurdiad <32 ss
- parto vaginal con sangrado intraparto
- infeciones genitales concomitantes
SI SE HACE diagnóstico de inección aguda por IVIH, qué estudiso deben realizarse?
sí se debge determinar tropismo
estudio de resistencias
ANTE EL riesgo de neuritis periférica por isoniazida, qué se deb eadministrar prfilácticamente?
piridoxina, sobre todo en diabeticos, alcoholicos o malnutridos
antituberculosos bacterioestáticos
etambutol
isoniazica es bactericida en cavernas, bacteriostático en caseum donde actúa mejor la rifampicina
cuál es el punto de corte de PPD EN TODO ESPAÑA PARA CUALQUIER PACIENTE PARA INICIAR QUIMIOPROFILAXIS?
5mm
pauta de eleccion de tratamiento de infection tuberuclosa latente (TIL)
isoniazida 5mg/kg máximo 300mg/día durante 9 meses, si es supervisado puede reducirse a 6 meses.
ALternativamente rifampicina 4 meses si hay intolerancia o resistencia
Está indicada la quimiprofilaxis de MAC?
sí! con azitromicina o claritromicina en pacientes con CD4 < 50
por qué tipo de diseminación se produce la primoinfección?
diseminación hematógena
qué indic amnemotecnica UN CAVERNICOLA MARCÓ SU CASA EN LA FIBRA D EUNA PARED
Caverna: replicación rápida: ac´tua isoniacida
Macrófago repicación moderad,a , atúa pirazinamida
CASEUM: durmiente, actúa rifampicina
fibra: nunca se replica
la pauta estandar de tto de tbc es de 6 meses, pero se indica 9 mese (mantenimiento 7 meses) en :
VIH < 100 CD4
TBC diseminada
TBC osea
esputo positivo luego de 2 meses
silicosis
si no se usa la priazinamida
DEFINICION DE:
monorresistencia
MDR
XDR
MONORRESISTENCIA: o isoniazida o rifampicina
MDR: isoniazida Y rifampicina
XDR: nucleo basio, + 1 inyectable + quinolonas
afectaicón clincia de lepra tuberculoide vs lepromatosa
tuberculoide: cutánea (hipopigmentacion) y nerviosa (anestésica)
lepromatosa: >6 lesiones cutáneas, madarosis, facies leonina, mutilaciones, nariz silla de montar, visceral,
cómo se establece diagnostico de p jirovecii?
visualizando el hongo con tinciones de metenamina plata o Giemsa o bien con inmunoflurescencia en muestras de esputo ,LBA o biopsias tranbronquiales
EN PACIENTES VIH que presentan enfermedad hepatobiiar (estenosis papilar, colangitis esclerosante o colangitis) en qué entidades se debe sospechar?
- criptosporidium
- infección por CMV
- sarcoma de Kaposi
en q momento de infxn VIH suele aparecer infxn por TBC?
suele aparecer de forma precoz con un CD4 medio de 326
cuál es la infección oportunista más frecuente de paciente VIH?
Muguet: candidiasis oral! (prácticamente todos la padecen en algúm momento siendo la especia más impliada candida ALBICANS
qué efectos tiene el VIH sobre el feto?
aunque aumenta la tasa de prematuridad, el CIR y la muerte intraútero, no se ha visto aumentada la frecuencia de malformaciones fetales congénitas
COMO se diagnostica VIH en periodo ventana o infección aguda?
PCR o antigeno p24
a quiénes se les llama “controladores de élite”?
pacientes qu emantieenen CV indetectable de forma mantenida sin TAR
marcador de respuesta más rápido (a corto plazo) para saber si tto esta siendo eficaz
La carga viral plasmática (ARN del VIH por ml de plasma), que disminuye hasta niveles indetectables en tratamientos eficaces.
pese a que no son infectantes, en qué liqíduiso ha sido aislado el VIH?
saliva lagirmas sudor orina
EN QUE LÓBULOS AFECTA HABITUALMENTE LA TUBERCULOSIS PRIMARIA PULMONAR EN NIÑOS?
EN CAMPOS MEDIOS E INFERIORES
Las indicaciones de profilaxis primaria de (cotrimoxazol) de Pneumocystis jirovecii son
CD4 <200/mcL, candidiasis oral o condición definitoria de SIDA
qué es el eritema indurado de Bazini?
es una paniculitis lobulillar con vasculitis que se produce como consecuencia de una reacción de hipersensibilidad frente a antígenos de M. tuberculosis.
Las lesiones NO TIENEN BACILOS, se localiza en cara posterior de piernas nódulos DOLOROSOS y cicatriz residual!
diagnóstico de meningitis criptocócica
- antígeno criptocócico por téncic ade LATEX o ELISA, detectable en LCR en casi 100%
- tinta chinca que muestra estructuras en “huevo frito”
- cultivo: dx definitivo
con aparicion de TAR toda las infecciones oportunistas han dsiminuido de forma signficativa excepto una
LEMP
anomalía hematológica m´s frecuente en VIH
anemia ya sea macrocítica por zidovudina o por infección por parvovirius B19 (que responde a tto con inmunoglobulina ev)
cómo es la duración de tto de TBC en el paciente VIH?
el tratamiento es de la misma duración o sea 6 meses, pero se puede tratar más tiempo (total 9 meses) si paciente tien emala situacion inmunológica generalmente <100 CD4 .
el VIH es un factor de riesgo cardiovascular? y qué antirretroviral aumenta este riesgo?
sí es un factor de resigo cardiovascular. Aumenta si su TAR incluye inhibidores de proteasa que producen dislipemia y resistencia a al insulina
qué indica un PPD positivo y un IGRA negativo?
descarta infecci´n latente (se trataíra d eun falso positivo del PPD), esto debido a que IGRAs detet antigenos espeficiso de m tuberculosis mientrs que PPD hay antigenos de otras micobacterias
Tratamiento (inducción y mantenimiento) en meningitis criptocócica
inducción: anfotercicina B + fluocitocina x 2 semanas
mantenimiento: fluconazol oral x 10 semanas
El TARGA se basa en la administración de tres fármacos:
dos inhibidores de la transcriptasa inversa análogos asociados a un tercer fármaco (que puede ser un inhibidor de la transcriptasa inversa no análogo, un inhibidor de la proteasa o un inhibidor de la integrasa
céluals cd4 QUE CONTIENE FDUNAMENTALMENTE CXCR4
linfocitos T CD4
qué antirretroviral NUNCA debge asociarse a zidovudina?
ESTAVUDINA! genera esteatosis ihepatica y neuropatia periferica
qué es el empeoramiento paradójico de la tuberculosis ganglionar?
crecimiento de ganglios y singos infamatorios locales que se tratan con AINE y que NO TRADUCE FRACASO TERAPEUTICO
qué se debe hacer ante paciente infectado por VIH con diarrea=
- Recolectarse muestra para cultivo bacteriano
- tre smuestras para estudio de parasitos
- búsqueda de toxina de clostridium difficile
profilaxis primaria para toxoplasmosis
cotrimoxazol
los pacients VIH tienen mayor riesgo de osteoporosis? qué farmaco incremente este riesgo?
sí! suelen hacer osteoporosis precoz! aumenta si reciben TENOFOVIR
CLÍNICA iy examen oftalmoscópico de retinitis por CMV
pérdida de visión PROGRESIVA, INDOLORSA, IRREVERSIBLE, BILATERAL QUE AFAECTA MÁS UN OJO QUE OTRO. OFtalmoscopio con hemorragias y exudados algodonosos perivasculares
CUÁL ES EL ÚNICO NHIBIDOR DE LA F USIÓN Y CUAL ES SU INCONVENIENTE?
ENFIVURTIDE
se une a gp41.
Adminsitración sucbutánea dos veces al día
ante la exposición a un paciente BACILÍFERO, qué es lo primero que hay que hacer y por qué?
lo primero es realizar un Mantoux (para saber si ha habido exposición previa), una anamnesis completa, exploración física y Rx de tórax para descartar enfermedad activa (en caso de haberla, recibirá tratamiento de infección activa con 4 fármacos
gold standar para diagnostico de VIH
DETECCION MEDIANTE ELISA + CPMFOR,ACOPM ´PR WESTERM BLOT
cuál es el mejor inhibidor de proteasa?
DARUNAVIR!
cuál es el riesgo de la tuberculosis primaria de niños e inmunodeprimidios?
que es posible qu ela tueberculsosis primaria progres ea enfermedad clíncia y la diseminaci´n hematógena pueda dar lugar a formás más graves de tubeulosis primaria como miliar y MENINGITIS!
cuál es la actitud sobre zidovudina a RN de madre VIH?
al recien nacido se debe dar ziduvidina el primer mes, aunque algunos requieren triple terapia si la carga viral de la madre es muy elevada
cómo se comporta la enfermedad hepática en paciente coinfectado por VHB y VIH?
- menor grado de inflamación hepática
interferon alfa es menos eficaz
tratamiento de elección es TENOFOVIR + EMTRICITABINA O LAMIVUDINA
cómo se complica la infxn por pneumocistis vs tbc o neumonía?
pneumocistis: neumotorax tbc y neumonia: derrame pleural
como funcionan los IGRAs?
detectan la producción de interferon gamma por linfocitos T circulantes cuando se les estimula con an´tigenos espeficcos de M tuberculosis
cuál es el mejor inbhidior de integrasa?
DOLUTEGRAVIR porqueno requiere potenciacion y tiene alta barrera genética
qué es el COBICISTAT (Kobe Bryan es un potente jugador)
potenciador que se asocia a elvitegravir, atazanavir o danuravir
qué ocurre si HLA B5701 ES POSITIVO?
nunca debe indicarse abacavir por riesgo de hipersensiblidad grave
con qué se trata dislipemia en paciente VIH?
pravastina porque es la que menos interacciona con vicotromco P450 que es la que metaboliz la mayoría de antiretrovirales
es comúin la trombocitopenai en VIH?
La trombocitopenia autoinmune es un hallazgo temprano de la infección por VIH que aparece en hasta un 10% de pacientes, de modo que ante una trombopenia autoinmune se debe descartar VIH
