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MIR 1° vuelta > VIH - TBC > Flashcards

VIH - TBC Flashcards

1
Q

con qué s realiza la profilaxis secundaria de toxplasma?

A

igual que el tto, o sea sulfadiazina y primetamina

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2
Q

tratamiento de elección de retinitis por CMV

A

valganciclovir v o + ganciclovir intraocular

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3
Q

qué ha demostrado la circuncicion del hombre?

A

En África se ha mostrado eficaz en la prevención de la transmisión de la mujer al hombre debido a la presencia de una alta concentración de células de Langerhans en la cara interna del prepucio que actúan como células presentadoras de antígenos.

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4
Q

una ventaja de los ensayos de liberación de gamma interferón (IGRA) frente al PPD en el daignostico de infeccion tuberculosa latente?

A

Evita los falsos positivos de la vacunación previa con BCG.

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5
Q

tipos de sarcoma de Kaposi

A

Epidémico: relacionado a VIH, afecta mucoss y diseminada; mal pronóstico

CLásico: en ancianos, afecta miembros inferiores y buen pronóstico

Endémico: adultos en africa, nodular de buen pronóstico resto mal

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6
Q

actitud frente a gestante con infección VIH conocida en el parto

A
  1. CV <1000 se permite parto vaginal y NO REQUIERE ZIDOVUDINA INTRAPARTO
  2. CV >1000, cesárea y zidovudina endovenosa a la madre
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7
Q

diferencial entre toxoplasmosis y Linfoma cerebral primario

A
  1. Toxo: CD4< 200, lesiones multipcles, SPECT negativo, tto con sulfadiazina + pirimetamina
  2. LCP: CD4 < 50, lesion 1 o 2, SPECT positivo, tto radiotx, QT y corticoides
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8
Q

cual es la primera causa de mortalidad por agente tranmisible a nivel mundial?

A

vih

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9
Q

cuándo está indicada la prfilaxis y cuando debe suspenderse para neumocistis?

A

iniciar con CD4< 200 o candidiasis oral o linfocitos cd4 <14% o enfermedad previa definitoria de SIDA. Suspender con CD4 > 200 durante al menos 3 meses

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10
Q

inhibidores de transicxrptasa inversa no nucleósidos

A

nevirapina

efavirenz

etravirina

rilpivirina

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11
Q

actitud frente a gestante con ifneccion VIH desconocida en el aprto

A

zidovudina endovenosa + nevirapina oral dosis única

cesárea

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12
Q

en que pacientes se debe iniciar tratamiento TAR?

A

xpertos recomienda iniciar tratamiento antirretroviral en cualquier paciente con infección VIH. independientemente de CD4

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13
Q

entre las afecciones neurológicas de VIH, cuál es la menos probable de dar crisis convulsivas?

A

LEMP

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14
Q

qué aspectos de paciente VIH hace más dificil diagnostico de TBC?

A
  • baciloscopias negativas . hallazgos radioogiso atipicos . ausencia de granulmas . PPD negativo
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15
Q

en aso grave de neumonia por p jirovecci, cuando se debe inicar esteroides?

A

dentro de primeras 72 h de incidiado tto antibiotico

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16
Q

cuál es la micosis que se asocia a VIH?

A

dermatomicosis = tiña, que no se asocia a VIH al contrario que la micosis de las mucosas (candidiasis) que sí se asocian.

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17
Q

antiretroviral que produce hiperfiblirrubinemia sin repercusión clíncia

A

atzanavir por inhibicion de la UDP glucoronil transferasa

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18
Q

actitud frente a monorresistencia/toxicidad de:

  1. isoniacida
  2. rifampicina
  3. pirazinamida
A

Isoniacida: REZ x 6 meses (quinolona si enfermedad grave)

Rifampicina: HEZ + quinolona x 18 meses

Pirazinamida: HRE x 2 meses, HR x 7 meses

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19
Q

que diferencia granuloma de sarcoidosis de TBC?

A

los granulomas sarcoideos no tienen necrosis caseosa en el centro

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20
Q

antirretroviral contraindicado si hay antecedente de pancreatitis

A

DIDANOSINA

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21
Q

tratmaiento de lepra

A

tuberculoide: dapsona + rifampicina x 6-12 meses
lepromatosa: dapsona + rifa + cofazimina 1-2 años

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22
Q

EN cuadro de diarrea, tinción de Kinyoun de las heces se observan unas estructuras de color rojo ovalado de unas 9 micras de diámetro. Lo más probable es que se trate de:

A

quistes de cyclospora spp

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23
Q

a qué se deben úlceras y erosiones perirrectales en pacientes VIH?

A

se deben a reactivación del VHS y responden bien a tratamiento con aciclovir

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24
Q

cuál es el factor de riesgo más importante para progresión a sida y el más improtante para su transmisión

A

carga viral

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25
Q

como se suel eacer diagostico ´de pleurit stuberculosa si el cultivo suele ser negativo??

A

biopsia pleural cerrada

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26
Q

a qué se debe la TBC diseminada o miliar en niños vs adultos?

A

niños: primoinfección reciente

adultos: reactivación de fogos antiguos diseminados ( tb primoinfexn)

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27
Q

como es el PPD en tbc dismeinada?

A

sorprendentemente, solo positiva en 50%

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28
Q

CUÁL es el tropismo de la infecci´n aguda? y qué sucede cuadno vira a XCXR4?

A

aguda presenta tropismo CCR5. Es de mejor pron´stico, C uado vira aXCCR4 existe mayor velocidad de evolución a SIDA

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29
Q

Cual es la ventaja del ELISA de cuarta generacion?

A

al identificar al antigeno p24 permite acortar el periodo ventana a unas 2-4 semanas

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30
Q

Tratamiento de criptosporidium

A

la optimización de la TAR para mejorar el CD4 (no hay tratamiento efectivo específico)

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31
Q

qué es el efecot booster del PPD?

A

es la repetición de PPD 7-10 días después de un PPD negativo DEBIDO A QUE LA INFECCIÓN LATENTE FUE MUY ANTIGUA Y DIO FALSAMENTE NEGATIVO ESTE ES UN EFECTO “EMPUJE”

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32
Q

MANIFESTACIÓN NEUROLÓGICA MÁS FRECUENTE DE VIH

A

encefalopaíta vih (COMPLEJO DEMENCIA sida)

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33
Q

causa más frecuente de meningitis oportunista en vih

A

criptococosus neoformans, una levadura encapsulada

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34
Q

Cómo es el tratamiento de infeción diseminada por MAC

A

claritromicina + etambutol + rifampicina x 12 meses o más si CD4 persisten <100

“claro que etá rifao!” (sobre una computadora MAC)

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35
Q

en paciente con VIH y TBC, cuál es el esquema TAR indicado?

A

2 ITIAN + EFAVIRENZ. SINO SE PUEDE ENTONCES RALTEGRAVIR. Esto debido a que debemos usr rfampicina.

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36
Q

SIGNO PATOGNOMÓNICO DE TBC DISEMINADA (MILIAR)

A

TUBERCULOS COROIDEOS EN OFTALMOSCOPIA

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37
Q

cómo se produce y dóde se localiza la TBC pulmonar secundaria o post primaria?

A

debida a reactivación de infección latente, se localiza habitualmente en segmentos apical y posterior de lóbulo superior y frecuentemente SE CAVITA

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38
Q

cómo debo quedarme si tengo un primer Mantoux negativo?

A

NO ME QUEDO TRANQUILO! inicio isoniacida x 2 - 3 meses y REPITO! Sólo después de 2 Mantoux podré tomar decision de iniciar tto, dar TIL, o hacer nada!

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39
Q

causa más frecuentd e de focalidad neuróglica en VIH

A

toxoplasmosis

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40
Q

cómo se realiza el diagnóstico de colitis por CMV (ahora poco frecuente)

A

colonoscopía y biopsia

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41
Q

qué estudios deben hacerse en la primera evaluación de paciente VIH?

A

estudio de resistencias

determinción de HLAB5701

OPCIONAL EL TEST DE TROPISMO

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42
Q

el ritonavir se puede usar solo?

A

El ritonavir es un potenciador siempre hoy en día, no lo usamos nunca como IP porque tenemos muchos otros mejores y menos tóxicos.

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43
Q

riesgo de transmisión ocupacional ens aintarios por pionchazo accidental con aguja contaminada (vih vs hep B vs hepC)

A

30% hep B 3% hep C 0.3% VIH

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44
Q

cuánd ose indica tto de TBC x 12 meses (mantenimiento 10 meses)?

A

MENINGITIS TUBERCULOSAAAA

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45
Q

actitud frente a paciente VIH con PPD positivo

A

tiene indicación de tratamiento de infección tuberculosa latente (una vez descartada enfermedad activa).

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46
Q

cómo se muestran las lesiones en RMN de LEMP?

A

lesiones en sustancia blanca (subcotical y periventricular), preferentemente en lóbulos occipital y parietal, hipointensasn en T1 e hiperintensas en T2, que NO CAPTAN GADOLINIO NI TIENEN EFECTO DE MASA

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47
Q

desventaja de inhibidores de transcirptasa inversa no nucelósidos

A

toxiidad hepatica y cutanea (exantemas) así como baja barrera genética (a diferentcia de inhiddores dei ntegrasa)

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48
Q

células CD4 que contienen fundamentalmente CCR5

A

celulas del sistme monitico macrófago - microglia . celuals de Kuppfer - dendriticas - monocitos - macrófagos

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49
Q

Son indicaciones de TIL aquellos Mantoux positivos que presenten alguna de las siguientes características

A
  1. Conversor reciente (hace menos de 2 años)
  2. Lesiones fibróticas en placa de tórax
  3. Pacientes VIH positivos
  4. Pacientes con cualquier tipo de inmunodepresión (toma crónica de corticoides, trasplantados, DM, IRC, gastrectomizados…);
  5. ADVP, presidiarios, indigentes;
  6. Pacientes en tratamiento con antiTNF
  7. Silicosis
    8) Menores de 35 años
    9) los contactos de pacientes bacilíferoscon Mantoux +
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50
Q

La aparación de que enfermedad dermatológica en paciente que previamente no la tenia debe hacer descartar infeccion por VIH=

A

DERMATITIS SEBORREICA

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51
Q

se debge iniciar TAR en los primeros 15 dias de inicio de tto de infeccion oportunista EXCEPTO

A

TBC con CD4>50, esperamos 8 semanas TBC meningea, esperamos 8 semanas meningitis criptocococica: esperamos 5 semanas

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52
Q

cómo se compara el riesgo de sufrir neumonía de un paciente VIH respecto a un no VIH?

A

100 veces superior de sufir neumonías NEUMOCÓCICAS!

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53
Q

efectos adversos del único ITIAN análogo de nucleótido

A

tenofovir: nefrotóixcio (toxididad tubular) y acelra pérdida de densidad ósea po lo que hay qeu monitorizar niveles de ´fosforo sérico

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54
Q

está indicada la vacunacion con tirple vricia y varicela en nios VIH?

A

si no hay inmunodepresión severa!

asismismo la gripe y neumococo.

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55
Q

que porcentaje de pacients ocn infxn VIH tienen enfermedad extrapulmonar o dseminada?

A

30-40%

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56
Q

el myocbacterium tuberculosis y avium perteneces al complejo mycobacterium?

A

no!!!!

el complejo Mycobacterium tuberculosis, formado por M. tuberculosis, M. bovis, M. africanum y M. microti principalmente (tb cepa BCG).

Mycobacterium avium-intracellulare es un complejo diferente, conocido habitualmente como MAI.

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57
Q

cuál es la infeccióin oportunista más frecuente dle SNC?

A

toxoplasmosis!

58
Q

CUÁL ES EL ANTITUBERCULOSO MÁS IMPORTANTE Y POTENTE Y QUE ACTUA EN BACILOS DE REPLICACIÓNI RAPIDA?

A

RIFAMPICINA!

59
Q

Tratamiento de:

  1. isospora belli
  2. microsporidiasis
  3. cyclospora
A
  1. isospora belli: cotrimoxazol
  2. microsporidiasis: albendazol
  3. cyclospora: cotrimoxazol
60
Q

manejo de RN de madre VIH

A
  1. si madre tiene carga indetectable, solo zidovudina por 4 semanas
  2. madre sin TAR, triple terapia
  3. pteretrminos <32ss, solo divodudina 4 ss
61
Q

profilaxis primaria, tratamiento y mantenimiento en histoplasma

A

profilaxis primaria con ITRACONAZOL sólo en zona endemica con CD4 < 150

tratamiento con anfotericna B x 2 semanas

profilaxis secudnaria con itraconazol x 1 año.

62
Q

cuál es la presentación clínica más freucnet e infecicón por mycobacterium avium copmlex?

A

INFECCION DISEMINADA; FIEBRE, PÉRDIDA DE PESO Y SUDRACIÓN NOCTURNA

63
Q

único antirretroiral que demuestra disminuir transmisión perinatal

A

zidovudina

64
Q

La principal indicación para utilizar 4 fármacos en el tratamiento inicial de la tuberculosis es

A

por la elevada prevalencia de la resistencia primaria a isoniazida que ya tenemos en nuestro medio

65
Q

algorigmto de TIL en paciente VIH

A

. si tiene CD4 > 200, se actua igual que en niño o adolescente.

. si no tiene tto o CD4<200, Mantoux puede ser negativo debido a profudna inmunodeficiencia, por lo tanto se da tto completo de TIL x 9 meses

66
Q

cuál es la novedad sobre la zidovudina a la madre en el periparto?

A

ahora solo se pone si se tiene mas de 1000 copias o CV desconcida (además de indicarse cesarea)

67
Q

por ser población de riesgo, qué vacunas están idnicadas?

A

gripe, el neumococo y la hepatitis A

68
Q

CARACTERÍSTICAS principales de mielopatía por VIH

A

afecta cordones laterales y posteriores, que no mejora con TAR.

Si se debe a CMV debe indicarse ganciclovir

69
Q

a qué nivel actúa el MARAVIROC?

A

inhibe correceptor CCR5

70
Q

pautas de TAR preferridas en españa

A

abacavir + lamivudina + dolutegravir

tenofovir + emtricitabina + culaquier inhibidor de integrasa

71
Q

ante meningitis, se debe asociar siemrpe corticoies porque mejora el pronóstico ecepto…

A

en meningitis criptocócica NO DEBEN USARSE CORTICOIDES porque empeoran el pronóstico

72
Q

si se decide lactancia materna de madre VIH qué actitud terapeutica se debe aplicar?

A

nevirapina profilactica mientras dure lactancia (6 meses)

73
Q

pauta de TAR en embarazada

A

-2 analogos + Rategravir O - 2 analogos + inhibidor de proteasa + ritonavir

74
Q

CUÁL ES EL ÚNICO ITIAN que pese a acabar en “ir” no es un IP?

A

ABACAVIR

(abacadabra! no soy un IP!)

75
Q

PRIMERA Y SEGUNDA CAUSA DE CONVULSIONES EN VIH

A
  1. ENCEFALOPATÍA VIH

TOXOPLASMOSIS CEREBRAL

76
Q

en tuberculosis miliar por alteración grave del sistema inmune puede ser normal…

A

rx torax

PPD

basciloscopía (por eso es poco contagiosa)

77
Q

cuál es la primera causa de lesión ocupante de espacio (LOE) en paciente VIH?

A

Hasta hace poco era toxoplasmosis, pero debido a la optimización de TAR, ha reducido su incidencia, y ahora comparte el primer lugar con LEMP.

78
Q

manejo de contactos de pacients bacilíferos cuando son NIÑOS Y ADOLESCENTES (<20 AÑOS)

A

PRIMERO SIEMPRE EL MANTOUX.

  1. Negativo: dar isoniacida por 2-3 meses y repetir Mantoux. Si vuelve a salir negativo, se suspende tratamiento. SI sale positivo, hacemos como en “2”.
  2. POSITIVO: descartamos infección activa con Rx, baciloscopia. Si ésta salen positivas, tto con 4 farmacos. SI salen negativas, TIL (tto infexin latente 6-9 meses).
79
Q

cuándo se debe repetir vacuna de toxoide tetánico?

A

si última dosis hace menos de 10 años por lo que no sería necesario repetir en este momento

80
Q

cuál es el principal indicador de la eficacia del TAR= y cuál el principal indicador del estadon inmunóligodel paciente?

A

eficacia: CV

estado : CD4

81
Q

qué es IBALIZUMAB=

A

anticuepro contra CD4

82
Q

las inmunoglobulinas en VIH están aumentdas o disminuidas?

A

lo típico es que exista una hipergammaglobulinemia policlonal y en fases muy avanzadas una hipogammablobulinemia.

83
Q

cuál es el modo de transmisión más frecuente a nivel mundial= y en España?

A

vía sexual HETEROSEXUAL en España sexual homosexual, luego hetero y ifnalmente asociada a UDVP

84
Q

forma más frecuente de TBC extrapulmonar

A

ganglionar (>25%)

85
Q

cuale sson las proteinas de membrana del VIH y a qué se unen?

A

gp120 se une a CD4 y correceptor (CXCR4 O CCR5) GP41 se encarga de la FUSION de abmbas membranas

86
Q

qué es la cepa BCG?

A

La cepa BCG es una cepa atenuada de M. bovis, utilizada para la vacunación en algunos países y como tratamiento adyuvante en las neoplasias uroteliales de vejiga.

87
Q

esta indicado agregar acido folinico a tto contra pneumocistis?

A

no! se ha demostrado que su efiacia es cuestionable en la preencion de mielosupresion y el tto puede ser menos efectivo

88
Q

factores de reisgo de transmision intraparto

A
  1. carga viral elevada
  2. rotura prematura de memranas > 4h
  3. prematurdiad <32 ss
  4. parto vaginal con sangrado intraparto
  5. infeciones genitales concomitantes
89
Q

SI SE HACE diagnóstico de inección aguda por IVIH, qué estudiso deben realizarse?

A

sí se debge determinar tropismo

estudio de resistencias

90
Q

ANTE EL riesgo de neuritis periférica por isoniazida, qué se deb eadministrar prfilácticamente?

A

piridoxina, sobre todo en diabeticos, alcoholicos o malnutridos

91
Q

antituberculosos bacterioestáticos

A

etambutol

isoniazica es bactericida en cavernas, bacteriostático en caseum donde actúa mejor la rifampicina

92
Q

cuál es el punto de corte de PPD EN TODO ESPAÑA PARA CUALQUIER PACIENTE PARA INICIAR QUIMIOPROFILAXIS?

A

5mm

93
Q

pauta de eleccion de tratamiento de infection tuberuclosa latente (TIL)

A

isoniazida 5mg/kg máximo 300mg/día durante 9 meses, si es supervisado puede reducirse a 6 meses.

ALternativamente rifampicina 4 meses si hay intolerancia o resistencia

94
Q

Está indicada la quimiprofilaxis de MAC?

A

sí! con azitromicina o claritromicina en pacientes con CD4 < 50

95
Q

por qué tipo de diseminación se produce la primoinfección?

A

diseminación hematógena

96
Q

qué indic amnemotecnica UN CAVERNICOLA MARCÓ SU CASA EN LA FIBRA D EUNA PARED

A

Caverna: replicación rápida: ac´tua isoniacida

Macrófago repicación moderad,a , atúa pirazinamida

CASEUM: durmiente, actúa rifampicina

fibra: nunca se replica

97
Q

la pauta estandar de tto de tbc es de 6 meses, pero se indica 9 mese (mantenimiento 7 meses) en :

A

VIH < 100 CD4

TBC diseminada

TBC osea

esputo positivo luego de 2 meses

silicosis

si no se usa la priazinamida

98
Q

DEFINICION DE:

monorresistencia

MDR

XDR

A

MONORRESISTENCIA: o isoniazida o rifampicina

MDR: isoniazida Y rifampicina

XDR: nucleo basio, + 1 inyectable + quinolonas

99
Q

afectaicón clincia de lepra tuberculoide vs lepromatosa

A

tuberculoide: cutánea (hipopigmentacion) y nerviosa (anestésica)
lepromatosa: >6 lesiones cutáneas, madarosis, facies leonina, mutilaciones, nariz silla de montar, visceral,

100
Q

cómo se establece diagnostico de p jirovecii?

A

visualizando el hongo con tinciones de metenamina plata o Giemsa o bien con inmunoflurescencia en muestras de esputo ,LBA o biopsias tranbronquiales

101
Q

EN PACIENTES VIH que presentan enfermedad hepatobiiar (estenosis papilar, colangitis esclerosante o colangitis) en qué entidades se debe sospechar?

A
  1. criptosporidium
  2. infección por CMV
  3. sarcoma de Kaposi
102
Q

en q momento de infxn VIH suele aparecer infxn por TBC?

A

suele aparecer de forma precoz con un CD4 medio de 326

103
Q

cuál es la infección oportunista más frecuente de paciente VIH?

A

Muguet: candidiasis oral! (prácticamente todos la padecen en algúm momento siendo la especia más impliada candida ALBICANS

104
Q

qué efectos tiene el VIH sobre el feto?

A

aunque aumenta la tasa de prematuridad, el CIR y la muerte intraútero, no se ha visto aumentada la frecuencia de malformaciones fetales congénitas

105
Q

COMO se diagnostica VIH en periodo ventana o infección aguda?

A

PCR o antigeno p24

106
Q

a quiénes se les llama “controladores de élite”?

A

pacientes qu emantieenen CV indetectable de forma mantenida sin TAR

107
Q

marcador de respuesta más rápido (a corto plazo) para saber si tto esta siendo eficaz

A

La carga viral plasmática (ARN del VIH por ml de plasma), que disminuye hasta niveles indetectables en tratamientos eficaces.

108
Q

pese a que no son infectantes, en qué liqíduiso ha sido aislado el VIH?

A

saliva lagirmas sudor orina

109
Q

EN QUE LÓBULOS AFECTA HABITUALMENTE LA TUBERCULOSIS PRIMARIA PULMONAR EN NIÑOS?

A

EN CAMPOS MEDIOS E INFERIORES

110
Q

Las indicaciones de profilaxis primaria de (cotrimoxazol) de Pneumocystis jirovecii son

A

CD4 <200/mcL, candidiasis oral o condición definitoria de SIDA

111
Q

qué es el eritema indurado de Bazini?

A

es una paniculitis lobulillar con vasculitis que se produce como consecuencia de una reacción de hipersensibilidad frente a antígenos de M. tuberculosis.

Las lesiones NO TIENEN BACILOS, se localiza en cara posterior de piernas nódulos DOLOROSOS y cicatriz residual!

112
Q

diagnóstico de meningitis criptocócica

A
  1. antígeno criptocócico por téncic ade LATEX o ELISA, detectable en LCR en casi 100%
  2. tinta chinca que muestra estructuras en “huevo frito”
  3. cultivo: dx definitivo
113
Q

con aparicion de TAR toda las infecciones oportunistas han dsiminuido de forma signficativa excepto una

A

LEMP

114
Q

anomalía hematológica m´s frecuente en VIH

A

anemia ya sea macrocítica por zidovudina o por infección por parvovirius B19 (que responde a tto con inmunoglobulina ev)

115
Q

cómo es la duración de tto de TBC en el paciente VIH?

A

el tratamiento es de la misma duración o sea 6 meses, pero se puede tratar más tiempo (total 9 meses) si paciente tien emala situacion inmunológica generalmente <100 CD4 .

116
Q

el VIH es un factor de riesgo cardiovascular? y qué antirretroviral aumenta este riesgo?

A

sí es un factor de resigo cardiovascular. Aumenta si su TAR incluye inhibidores de proteasa que producen dislipemia y resistencia a al insulina

117
Q

qué indica un PPD positivo y un IGRA negativo?

A

descarta infecci´n latente (se trataíra d eun falso positivo del PPD), esto debido a que IGRAs detet antigenos espeficiso de m tuberculosis mientrs que PPD hay antigenos de otras micobacterias

118
Q

Tratamiento (inducción y mantenimiento) en meningitis criptocócica

A

inducción: anfotercicina B + fluocitocina x 2 semanas

mantenimiento: fluconazol oral x 10 semanas

119
Q

El TARGA se basa en la administración de tres fármacos:

A

dos inhibidores de la transcriptasa inversa análogos asociados a un tercer fármaco (que puede ser un inhibidor de la transcriptasa inversa no análogo, un inhibidor de la proteasa o un inhibidor de la integrasa

120
Q

céluals cd4 QUE CONTIENE FDUNAMENTALMENTE CXCR4

A

linfocitos T CD4

121
Q

qué antirretroviral NUNCA debge asociarse a zidovudina?

A

ESTAVUDINA! genera esteatosis ihepatica y neuropatia periferica

122
Q

qué es el empeoramiento paradójico de la tuberculosis ganglionar?

A

crecimiento de ganglios y singos infamatorios locales que se tratan con AINE y que NO TRADUCE FRACASO TERAPEUTICO

123
Q

qué se debe hacer ante paciente infectado por VIH con diarrea=

A
  1. Recolectarse muestra para cultivo bacteriano
  2. tre smuestras para estudio de parasitos
  3. búsqueda de toxina de clostridium difficile
124
Q

profilaxis primaria para toxoplasmosis

A

cotrimoxazol

125
Q

los pacients VIH tienen mayor riesgo de osteoporosis? qué farmaco incremente este riesgo?

A

sí! suelen hacer osteoporosis precoz! aumenta si reciben TENOFOVIR

126
Q

CLÍNICA iy examen oftalmoscópico de retinitis por CMV

A

pérdida de visión PROGRESIVA, INDOLORSA, IRREVERSIBLE, BILATERAL QUE AFAECTA MÁS UN OJO QUE OTRO. OFtalmoscopio con hemorragias y exudados algodonosos perivasculares

127
Q

CUÁL ES EL ÚNICO NHIBIDOR DE LA F USIÓN Y CUAL ES SU INCONVENIENTE?

A

ENFIVURTIDE

se une a gp41.

Adminsitración sucbutánea dos veces al día

128
Q

ante la exposición a un paciente BACILÍFERO, qué es lo primero que hay que hacer y por qué?

A

lo primero es realizar un Mantoux (para saber si ha habido exposición previa), una anamnesis completa, exploración física y Rx de tórax para descartar enfermedad activa (en caso de haberla, recibirá tratamiento de infección activa con 4 fármacos

129
Q

gold standar para diagnostico de VIH

A

DETECCION MEDIANTE ELISA + CPMFOR,ACOPM ´PR WESTERM BLOT

130
Q

cuál es el mejor inhibidor de proteasa?

A

DARUNAVIR!

131
Q

cuál es el riesgo de la tuberculosis primaria de niños e inmunodeprimidios?

A

que es posible qu ela tueberculsosis primaria progres ea enfermedad clíncia y la diseminaci´n hematógena pueda dar lugar a formás más graves de tubeulosis primaria como miliar y MENINGITIS!

132
Q

cuál es la actitud sobre zidovudina a RN de madre VIH?

A

al recien nacido se debe dar ziduvidina el primer mes, aunque algunos requieren triple terapia si la carga viral de la madre es muy elevada

133
Q

cómo se comporta la enfermedad hepática en paciente coinfectado por VHB y VIH?

A
  • menor grado de inflamación hepática

interferon alfa es menos eficaz

tratamiento de elección es TENOFOVIR + EMTRICITABINA O LAMIVUDINA

134
Q

cómo se complica la infxn por pneumocistis vs tbc o neumonía?

A

pneumocistis: neumotorax tbc y neumonia: derrame pleural

135
Q

como funcionan los IGRAs?

A

detectan la producción de interferon gamma por linfocitos T circulantes cuando se les estimula con an´tigenos espeficcos de M tuberculosis

136
Q

cuál es el mejor inbhidior de integrasa?

A

DOLUTEGRAVIR porqueno requiere potenciacion y tiene alta barrera genética

137
Q

qué es el COBICISTAT (Kobe Bryan es un potente jugador)

A

potenciador que se asocia a elvitegravir, atazanavir o danuravir

138
Q

qué ocurre si HLA B5701 ES POSITIVO?

A

nunca debe indicarse abacavir por riesgo de hipersensiblidad grave

139
Q

con qué se trata dislipemia en paciente VIH?

A

pravastina porque es la que menos interacciona con vicotromco P450 que es la que metaboliz la mayoría de antiretrovirales

140
Q

es comúin la trombocitopenai en VIH?

A

La trombocitopenia autoinmune es un hallazgo temprano de la infección por VIH que aparece en hasta un 10% de pacientes, de modo que ante una trombopenia autoinmune se debe descartar VIH

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