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MIR 1° vuelta > OBSTETRICIA > Flashcards

OBSTETRICIA Flashcards

1
Q

cuál es el único instrumento rotador?

A

FORCEPS

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2
Q

La poliespermia tras la fecundación se previene por:

A

REACCIÓN CORTICAL Y DE ZONA

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3
Q

FORMACIÓN EMBRIOLÓGICA DE LA PLACENTA

A

invasión de las células del sincitiotrofoblasto del embrión a través de la capa endometrial de la madre.

el proceso de formación de la placenta comienza en la 2.ª semana de gestación y finaliza en torno al 3.er o 4.º mes.

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4
Q

el objetivo de la ecografía del 1R trimestre es diagnosticar embarazo?

A

no es diagnosticar el embarazo, sino confirmar que sea intrauterino

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5
Q

en qué consiste el screening triple y en qué el combinado?

A

screening triple: se usaba en el segundo trimestre y constaba de A+B+E (AFP+bHCG+estriol).

Screening combinado: se usa en 1° trimestre y combina translucencia nucal + edad materna + B-hCG + PAPP-A

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6
Q

cuándo se dice que screening combinado es positivo y cómo se debe proceder?

A

se realiza a todas las gestantes y se considera positivo si es mayor de 1/270, haciendo necesaria la realización de una prueba de diagnóstico prenatal invasiva (amniocentesis)

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7
Q

marcadores ecográficos de cromosomopatías

A

La sonoluscencia nucal

La ausencia de hueso nasal

La regurgitación tricuspídea

Ductos venoso retrógrado en el primer trimestre

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8
Q

cuándo se visualiza ecográficamente el latido cardiaco?

A

El latido cardiaco se ve con ecografía transvaginal a partir de la sexta semana de embarazo o amenorrea, esto es, que en un ciclo ideal de 28 días se verá 3 semanas después de la ovulación

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9
Q

medida ecográfica que se usa para datar gestación en primer y en segudno trimestre

A

Primer trimestre: longitud cefalo rabadilla

segundo trimestre: diametro biparietal

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10
Q

factor de riesgo más impotante para el crecimiento intrauterino retardado y cómo se evalua?

A

Los trastornos hipertensivos del embarazo son el factor de riesgo más impotante para el crecimiento intrauterino retardado; una vez diagnosticado debe hacerse un estudio Döppler para evaluar el bienestar fetal.

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11
Q

cuál es la actitud correcta en función del resultado del pH ante un registro tocográfico estresante RAF negativfo?

A

pH <7,20 = extracción urgente, pH entre 7,20 - 7,25 = repetir muestra en 15 - 20 minutos, pH >7,25 = dejar evolucionar el parto.

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12
Q

el tratamiento con metotrexate está contraindicado cuando …

A

si no se tiene un diagnóstico certero de gestación ectópica. Requiere de laparoscopia

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13
Q

en que difiere el tratamiento de aborto diferido si este ocurre antes o despues de las 12 semanas?

A

<12ss: solo legrado o misoprostol

>12ss: primero misoprostol, y luego legrad

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14
Q

como se realiza seguimiento de bHCG luego de gestación molar?

A

bHCG semanal hasta tener 3 datos negativos, mesnaul x 6 meses, y bimensual x otros 6 meses

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15
Q

cómo es la fecundación en caso de mola parcial y completa?

A

En la etiología de la mola completa, el origen es paterno. óvulo sin contenido genético fecunado por dos espermatozoides.

En la mola parcial, un óvulo normal es fecundado por dos espermatozoides o uno con dotación diploide, con lo cual encontramos trisomías en el cariotipo embrionario.

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16
Q

cerclaje programado se realiza entre qué semanas?

A

12 y 14ss

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17
Q

factores de reisgo para DPPNI

A

HTA, tabaco y cocaína, hipofibrinogenemia congénita, anticoagulante lúpico, multiparidad, edad mayor de 35 años, déficit de ácido fólico

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18
Q

causa más frecuente de sepsis neonatal

A

streptococus agalactiae (grupo B)

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19
Q

cuándo administrar profilaxis para streptococo del grupo B?

A

si prevemos que el recién nacido va a atravesar el canal del parto (no cesárea) y la mujer es portadora en el screening anorrectal. Si en el momento del parto el resultado del cultivo anorrectal es indeterminado, sólo se administrará profilaxis si asocia factores de riesgo:

  1. fiebre intraparto
  2. bolsa rota de más de 18 horas
  3. pretérmino
  4. urocultivo positivo
  5. hijo previo con sepsis
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20
Q

cómo se diferencia la presentación clíncia de la colestasis dle embarazo vs higado graso agudo del embarazo?

A

COlestasis: presenta con prurito palmoplantar nocturno

Higado graso agudo: dolor abodminal + fracaso hepático agudo

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21
Q

cuál es el tratamiento de colestasis intrahepatica gestacional?

A

acido ursodesoxicólico

colestiramina

antihistamínicos

terminar la gestación a término (riesog de muerte intraútero)

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22
Q

tratamiento de higado graso agudo del embarazo

A

extracción fetal urgente!

trasplante hepático!

el pronóstico materno y fetal es muy malo, aunque a diferencia de la colestasis NO RECURRE EN SUBSIGUIENTES EMBARAZOS.

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23
Q

a qué edad se finaliza una preeclampsia leve vs grave?

A

LEVE: hasta 37 ss (término)

GRAVE: hasta 34 ss (maduro)

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24
Q

tratamiento de preeclampsia

A
  1. tratamiento hipotensor: alfametil dopa (lento), labetalol/hidralacina (rápido), nifedipino
  2. neuroprotección con sulfato de magnesio en PE grave
  3. terminación de gestación según grado re PE
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25
manejo de eclampsia
1. estabilizar a madre 2. sulfato de magnesio 3. finalizar gestación
26
cuándo se prefiere alfa metil dopa y cuando labetalol o hidralacina en trastornos hieprtensivos del embarazo?
alfa metil dopa, como es lento, es par HTA crónica. labetalol o hidralacina, actúan rapido, por lo tanto es para PREECLAMPSIA
27
cuáles son las 4 indicaciones que tiene el sulfato de magnesio?
1. neuroprotección fetal 2. priflaxis de PE grave 3. eclampsia 4. Torsade des Points
28
el tratamiento de preeclampsia leve es siempre?
no, si la PA diastólica no supera de 100, no requiere tratamiento.. o en todo caso se puede valorar indicar alfametildopa
29
tres situaciones en las que preeclampsia se desarrolla antes de las 20 semanas
1. mola hidatidiforme 2. gestación gemelar 3. hydrops fetalis
30
definición de proteionuria para ser criteiro de preeclampsia
igual o mayord e 300 mg en 24h 30 mg% en muestra al azar
31
criterios de gravedad de preeclampsia
PA sistólica \>160 PA diastólica \> 110 proteinuria \>2g/24h creatinina \>1.2 hiperuricemia plaquetopenia, elevacion de encimas hepaticas cefalea intens, fotopsias, dolor epigástrico, vómitos edema pulmonar oliguria \<600ml/24h hemorragia retininana papiledema sídnrome HELLP
32
CÓMO DEBE SER DIETA EN PREECLAMPSIA? BAJA EN SODIO?
DIETA NORMOSÓDICA PERO RICA EN PROTEINAS
33
FÁRMACOS ANTIHIPERTENSIVOS CONTRAINDICADOS EN EMBARAZO (Y POR QUÉ?)
1. IECAS: TERATOGÉNICOS, PUEDEN PRODUCIR OLIGOAMNIOS, cir O FALLO RENAL) 2. DIURÉTICOS: DISMINUYEN FLUJO UTEROPLACENTARIO 3. DIAZÓXIDO: TERATÓGENO 4. ATENOLOL: PRODUCE CIR
34
EN QUÉ CASOS SE INDICA PREVENCION DE PREECLAMPSIA?
60-100 MG DE ASPIRINA 1. HTA CRÓNICA 2. ANTECEDENTES DE PE 3. MADRE Y HERMANA CON PE
35
INDICACION DE CESAREA EN PARTO GEMELAR
1. EL PRIMERO NO ESTÁ EN CEFÁLICA 2. MÁS DE DOS FETOS 3. MONOCORIAL MONOAMNIOTICA
36
INDICACIONES DIRECTAS DE CESAREA
la cara mentoposterior, la frente, la situación transversa y las nalgas incompletas.
37
MOVIMIENTOS DEL MECANISMO DE PARTO DE LA CABEZA
flexión y acomodación de la cabeza al estrecho superior, descenso y encajamiento de la cabeza, rotación interna (o intrapélvica) de la cabeza, desprendimiento de la cabeza, rotación externa (o extrapélvica) de la cabeza e interna de los hombros, desprendimiento de los hombros y del resto del feto
38
está contraindicada la tocolisis en casos de bolsas rotas?
sí! NO UTEROINHIBICIÓN!
39
actitud frente a gestantes con rotura prematura de membranas pretérmino
se finaliza la gestación en la semana 34, por lo que si la paciente no se pusiera de parto espontáneamente (dilatación 3 cm, borramiento 80%) se debería inducir el mismo
40
cómo se define amenaza de parto pretérmino?
modificaciones cervicales y contracciones regulares en \<34 semanas de edad gestacional
41
indicaciones de tratamiento médico de gestación ecópica (metotrexate)
1. \<4cm 2. No LCF 3. No rotura/sangrado 4. BHCG \< 4000 5. gestaciones ectópicas no tubáricas (cornual, cervical, epiplon). ***1, 2, 3 y 4 es para gestacoines ectopicas tubaricas***
42
cuál es la cirugía que se realiza en gestación ectópica tubárica?
***_SALPINGUECTOMÍA_***
43
CUÁNDO SE REALIZA EL CERCLAJE UTEIRNO DE URGENCIA?
antes de las 24 ss si hay acortamiento cervical (\<25mm) pero con abortos tardíos
44
qué condiciona la disminución del flujo uteroplacentario en un feto con RCIU tipo 2?
CONDICIONA UNA **_REDISTRIBUICÓN DEL FLUJO SANGUÍNEO FETAL_** PARA PRIOOIRZAR CEREBRO Y SUPRARRENALES EN DETERIORO DE LOS ORGANOS NO VITALES.
45
cómo es el doppler de arteria uterina en 1r trimestre vs 2do o 3r trimestre?
La onda de flujo de la arteria uterina muestra a partir del segundo trimestre una progresiva desaparición del notch protodiastolico, aumento del flujo de fin de diástole y disminución de los indices de resistencia.
46
qué hallazgo ***ecográfico DOPPLER*** es un PREDICTOR de riesgo aumentado de desarrollo de CIR o preeclampsia en el embarazo?
la (persistencia) de notch o incisura protodiastólica en la ond Doppler de arterias uterinas luego de la semana 24!
47
DIFERNCIA ENTRE cir TIPO 1 Y TIPO 2 EN LA ECOGRA´FIA?
TIPO 1: perimetro cefálico/abdominal = 1 Tipo 2: perímetro cefálico/abdominal \> 1
48
cuáles son las etapas de CIR 2 en cuanto a la secuencia típica de cambios hemodinmáticos de la fluxometría Doppler?
1. vasoconstricción periférica: aumento de resistencia de arteria umbilcal 2. vasodilatacion central: dimsimnucion de resistencia de artercia cerebaral media 3. insuficiencia cardiaca: flujo ausente o retrógrado de ductus venoso
49
qué es el signo ominoso?
situación de flujo reverso o ausente en la fase diastólica de la arteria umbilical
50
el signo ominoso es el signo más grave del doppler?
no! ***el signo más grave es el FLUJO RETRÓGRADO DEN EL DUCTUS VENOSO!*** (el signo ominoso es de la arteria umbilical)
51
cuándo se realiza screening de diabets gestacional=
- a todas las gestantes entre la semana 24 y 28 - si tiene factores de reisgo se realiza en el primer trimestre
52
si el test de screening es normal, pero la paciente tiene factores de riesgo, se puede repetir el screening?
## Footnote ***DEBE REPETIRSE EN LA SEMANA 33-36!***
53
CON CUÁNTO DE GLUCOSA SE HACE EL TEST DE SCREENING? Y CÓMO SE LLAMA?
TEST DE O'SULLIVAN 50G DE GLUCOSA
54
en al diabetes gestacional cuál es la malformación congénita más espeífica? y cuál la más frecuente?
***_MÁS ESPECÍFICA: SINDROME DE REGRESIÓN CAUDAL_*** MÁS FRECUENTE: CARDIOPATÍAS
55
CÓMO ES EL ALGORITMOS DE DIABEST GESTACIONAL?
1° TEST DE O'SULLIVAN (50g), si \>140 pasa a SOBRECARGA ORAL DE GLUCOSA (100g) que se mide basal, y luego 1h, 2h y 3h (105, 190, 165, 145). Si 1 alterado es INTOLERANCIA y se repite en 2 ss; si 2 alterados es DIABETES. A las 6 8 semans post parto se hace screenign de DB con 75g de glucosa
56
está indicada la reconstrucción mamaria luego de mastectomia en cancer? en cuántos tiempso se realiza?
sí! la reconstrucción mamaria inmediata no interfiere con la quimioterapia o radioterapia postoperatoria. Se realiza en varios tiempos, primero se realiza la mastectomía radical junto con un colgajo; en las sucesivas intervenciones se aumenta el volumen mamario con un expansor.
57
rango para indicar que Ki67 está elevado
mayor al 30%
58
cuándo está indicada mejor la mastectomía vs tumorectomía?
MASTECTOMÍA CUANDO 1. mala relación tumor/maa 2. bordes libres imposibles x cercanía a piel 3. multicéntrico 4. CA inflamatorio
59
cuándo es innecesario ihacer biopsia selectiva de ganglio centinela y se hace linfadenectomía?
1. ganglio positivo prequirúrgico 2. cirugia o radioterapia previa en axila 3. carcinoma inflamatorio
60
en qué casos está indicada la quimioterapia en CA de mama?
1. ganglios positivos 2. IHQ d emal pronostico 3. EDAD \<35 AÑOS 4. TUMOR \> 4 CM
61
EN QUÉ SE DIFERENCIA LA HORMONOTERPAIA SI ES PREMENOPAUSICA O POSTMENOPAUSICA?
PRE: TAMOXIFENO POST: INH DE AROMATASA
62
DIFERENCIAS ENTRE CANCER DE MAMA DUCTAL VS LOBULILLAR
DUCTAL: menopausicas, localizado, unilateral, palpable con METS a pulmon/hueso LOBULILLAR: premenopausica, multicéntrico, multifocal, bilateral, recidiante, no palpable, METS a periotneao y leptomeninges
63
el tratamiento con anticonceptivos orales es riesgo para ca d emama?
no! el que es fatdor de reisgo es la terapia de reemplazo hormonal (con estrógenos)
64
la lactancia materna es factor de protección para CA d emama?
dar lactancia materna es factor protector, pero no darla NO ES FACTOR DE RIESGO!
65
factores pronósticos más importantes de cancer de mama
1. número de ganglios afectos 2. receptores homonales negativos 3. Her2/neu sobreexpresado 4. ki67 5. edad joven \< 35 6. tamaño \>5cm
66
cuál es la principal fuente de estrógenos en postmenopaúsica?
grasa periférica gracias a aromatasa!
67
cuándo se solcicita PAAF y cánto BAAF en ca de mama?
si sospecho benignidad, PAAF (sólo células) si sospecho malignidad, BAAF (todo un tejido)
68
en qué caso de ca de mama está indicada la neoadyuvancia?
## Footnote ***_CA DE MAMA TRIPLE NEGATIVO_***
69

MIR 1° vuelta (9 decks)

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