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MIR 1° vuelta > OBSTETRICIA > Flashcards

OBSTETRICIA Flashcards

1
Q

cuál es el único instrumento rotador?

A

FORCEPS

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2
Q

La poliespermia tras la fecundación se previene por:

A

REACCIÓN CORTICAL Y DE ZONA

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3
Q

FORMACIÓN EMBRIOLÓGICA DE LA PLACENTA

A

invasión de las células del sincitiotrofoblasto del embrión a través de la capa endometrial de la madre.

el proceso de formación de la placenta comienza en la 2.ª semana de gestación y finaliza en torno al 3.er o 4.º mes.

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4
Q

el objetivo de la ecografía del 1R trimestre es diagnosticar embarazo?

A

no es diagnosticar el embarazo, sino confirmar que sea intrauterino

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5
Q

en qué consiste el screening triple y en qué el combinado?

A

screening triple: se usaba en el segundo trimestre y constaba de A+B+E (AFP+bHCG+estriol).

Screening combinado: se usa en 1° trimestre y combina translucencia nucal + edad materna + B-hCG + PAPP-A

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6
Q

cuándo se dice que screening combinado es positivo y cómo se debe proceder?

A

se realiza a todas las gestantes y se considera positivo si es mayor de 1/270, haciendo necesaria la realización de una prueba de diagnóstico prenatal invasiva (amniocentesis)

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7
Q

marcadores ecográficos de cromosomopatías

A

La sonoluscencia nucal

La ausencia de hueso nasal

La regurgitación tricuspídea

Ductos venoso retrógrado en el primer trimestre

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8
Q

cuándo se visualiza ecográficamente el latido cardiaco?

A

El latido cardiaco se ve con ecografía transvaginal a partir de la sexta semana de embarazo o amenorrea, esto es, que en un ciclo ideal de 28 días se verá 3 semanas después de la ovulación

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9
Q

medida ecográfica que se usa para datar gestación en primer y en segudno trimestre

A

Primer trimestre: longitud cefalo rabadilla

segundo trimestre: diametro biparietal

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10
Q

factor de riesgo más impotante para el crecimiento intrauterino retardado y cómo se evalua?

A

Los trastornos hipertensivos del embarazo son el factor de riesgo más impotante para el crecimiento intrauterino retardado; una vez diagnosticado debe hacerse un estudio Döppler para evaluar el bienestar fetal.

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11
Q

cuál es la actitud correcta en función del resultado del pH ante un registro tocográfico estresante RAF negativfo?

A

pH <7,20 = extracción urgente, pH entre 7,20 - 7,25 = repetir muestra en 15 - 20 minutos, pH >7,25 = dejar evolucionar el parto.

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12
Q

el tratamiento con metotrexate está contraindicado cuando …

A

si no se tiene un diagnóstico certero de gestación ectópica. Requiere de laparoscopia

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13
Q

en que difiere el tratamiento de aborto diferido si este ocurre antes o despues de las 12 semanas?

A

<12ss: solo legrado o misoprostol

>12ss: primero misoprostol, y luego legrad

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14
Q

como se realiza seguimiento de bHCG luego de gestación molar?

A

bHCG semanal hasta tener 3 datos negativos, mesnaul x 6 meses, y bimensual x otros 6 meses

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15
Q

cómo es la fecundación en caso de mola parcial y completa?

A

En la etiología de la mola completa, el origen es paterno. óvulo sin contenido genético fecunado por dos espermatozoides.

En la mola parcial, un óvulo normal es fecundado por dos espermatozoides o uno con dotación diploide, con lo cual encontramos trisomías en el cariotipo embrionario.

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16
Q

cerclaje programado se realiza entre qué semanas?

A

12 y 14ss

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17
Q

factores de reisgo para DPPNI

A

HTA, tabaco y cocaína, hipofibrinogenemia congénita, anticoagulante lúpico, multiparidad, edad mayor de 35 años, déficit de ácido fólico

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18
Q

causa más frecuente de sepsis neonatal

A

streptococus agalactiae (grupo B)

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19
Q

cuándo administrar profilaxis para streptococo del grupo B?

A

si prevemos que el recién nacido va a atravesar el canal del parto (no cesárea) y la mujer es portadora en el screening anorrectal. Si en el momento del parto el resultado del cultivo anorrectal es indeterminado, sólo se administrará profilaxis si asocia factores de riesgo:

  1. fiebre intraparto
  2. bolsa rota de más de 18 horas
  3. pretérmino
  4. urocultivo positivo
  5. hijo previo con sepsis
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20
Q

cómo se diferencia la presentación clíncia de la colestasis dle embarazo vs higado graso agudo del embarazo?

A

COlestasis: presenta con prurito palmoplantar nocturno

Higado graso agudo: dolor abodminal + fracaso hepático agudo

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21
Q

cuál es el tratamiento de colestasis intrahepatica gestacional?

A

acido ursodesoxicólico

colestiramina

antihistamínicos

terminar la gestación a término (riesog de muerte intraútero)

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22
Q

tratamiento de higado graso agudo del embarazo

A

extracción fetal urgente!

trasplante hepático!

el pronóstico materno y fetal es muy malo, aunque a diferencia de la colestasis NO RECURRE EN SUBSIGUIENTES EMBARAZOS.

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23
Q

a qué edad se finaliza una preeclampsia leve vs grave?

A

LEVE: hasta 37 ss (término)

GRAVE: hasta 34 ss (maduro)

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24
Q

tratamiento de preeclampsia

A
  1. tratamiento hipotensor: alfametil dopa (lento), labetalol/hidralacina (rápido), nifedipino
  2. neuroprotección con sulfato de magnesio en PE grave
  3. terminación de gestación según grado re PE
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25
Q

manejo de eclampsia

A
  1. estabilizar a madre
  2. sulfato de magnesio
  3. finalizar gestación
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26
Q

cuándo se prefiere alfa metil dopa y cuando labetalol o hidralacina en trastornos hieprtensivos del embarazo?

A

alfa metil dopa, como es lento, es par HTA crónica.

labetalol o hidralacina, actúan rapido, por lo tanto es para PREECLAMPSIA

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27
Q

cuáles son las 4 indicaciones que tiene el sulfato de magnesio?

A
  1. neuroprotección fetal
  2. priflaxis de PE grave
  3. eclampsia
  4. Torsade des Points
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28
Q

el tratamiento de preeclampsia leve es siempre?

A

no, si la PA diastólica no supera de 100, no requiere tratamiento.. o en todo caso se puede valorar indicar alfametildopa

29
Q

tres situaciones en las que preeclampsia se desarrolla antes de las 20 semanas

A
  1. mola hidatidiforme
  2. gestación gemelar
  3. hydrops fetalis
30
Q

definición de proteionuria para ser criteiro de preeclampsia

A

igual o mayord e 300 mg en 24h

30 mg% en muestra al azar

31
Q

criterios de gravedad de preeclampsia

A

PA sistólica >160

PA diastólica > 110

proteinuria >2g/24h

creatinina >1.2

hiperuricemia

plaquetopenia, elevacion de encimas hepaticas

cefalea intens, fotopsias, dolor epigástrico, vómitos

edema pulmonar

oliguria <600ml/24h

hemorragia retininana papiledema

sídnrome HELLP

32
Q

CÓMO DEBE SER DIETA EN PREECLAMPSIA? BAJA EN SODIO?

A

DIETA NORMOSÓDICA PERO RICA EN PROTEINAS

33
Q

FÁRMACOS ANTIHIPERTENSIVOS CONTRAINDICADOS EN EMBARAZO (Y POR QUÉ?)

A
  1. IECAS: TERATOGÉNICOS, PUEDEN PRODUCIR OLIGOAMNIOS, cir O FALLO RENAL)
  2. DIURÉTICOS: DISMINUYEN FLUJO UTEROPLACENTARIO
  3. DIAZÓXIDO: TERATÓGENO
  4. ATENOLOL: PRODUCE CIR
34
Q

EN QUÉ CASOS SE INDICA PREVENCION DE PREECLAMPSIA?

A

60-100 MG DE ASPIRINA

  1. HTA CRÓNICA
  2. ANTECEDENTES DE PE
  3. MADRE Y HERMANA CON PE
35
Q

INDICACION DE CESAREA EN PARTO GEMELAR

A
  1. EL PRIMERO NO ESTÁ EN CEFÁLICA
  2. MÁS DE DOS FETOS
  3. MONOCORIAL MONOAMNIOTICA
36
Q

INDICACIONES DIRECTAS DE CESAREA

A

la cara mentoposterior, la frente, la situación transversa y las nalgas incompletas.

37
Q

MOVIMIENTOS DEL MECANISMO DE PARTO DE LA CABEZA

A

flexión y acomodación de la cabeza al estrecho superior, descenso y encajamiento de la cabeza, rotación interna (o intrapélvica) de la cabeza, desprendimiento de la cabeza, rotación externa (o extrapélvica) de la cabeza e interna de los hombros, desprendimiento de los hombros y del resto del feto

38
Q

está contraindicada la tocolisis en casos de bolsas rotas?

A

sí! NO UTEROINHIBICIÓN!

39
Q

actitud frente a gestantes con rotura prematura de membranas pretérmino

A

se finaliza la gestación en la semana 34, por lo que si la paciente no se pusiera de parto espontáneamente (dilatación 3 cm, borramiento 80%) se debería inducir el mismo

40
Q

cómo se define amenaza de parto pretérmino?

A

modificaciones cervicales y contracciones regulares en <34 semanas de edad gestacional

41
Q

indicaciones de tratamiento médico de gestación ecópica (metotrexate)

A
  1. <4cm
  2. No LCF
  3. No rotura/sangrado
  4. BHCG < 4000
  5. gestaciones ectópicas no tubáricas (cornual, cervical, epiplon).

1, 2, 3 y 4 es para gestacoines ectopicas tubaricas

42
Q

cuál es la cirugía que se realiza en gestación ectópica tubárica?

A

SALPINGUECTOMÍA

43
Q

CUÁNDO SE REALIZA EL CERCLAJE UTEIRNO DE URGENCIA?

A

antes de las 24 ss si hay acortamiento cervical (<25mm) pero con abortos tardíos

44
Q

qué condiciona la disminución del flujo uteroplacentario en un feto con RCIU tipo 2?

A

CONDICIONA UNA REDISTRIBUICÓN DEL FLUJO SANGUÍNEO FETAL PARA PRIOOIRZAR CEREBRO Y SUPRARRENALES EN DETERIORO DE LOS ORGANOS NO VITALES.

45
Q

cómo es el doppler de arteria uterina en 1r trimestre vs 2do o 3r trimestre?

A

La onda de flujo de la arteria uterina muestra a partir del segundo trimestre una progresiva desaparición del notch protodiastolico, aumento del flujo de fin de diástole y disminución de los indices de resistencia.

46
Q

qué hallazgo ecográfico DOPPLER es un PREDICTOR de riesgo aumentado de desarrollo de CIR o preeclampsia en el embarazo?

A

la (persistencia) de notch o incisura protodiastólica en la ond Doppler de arterias uterinas luego de la semana 24!

47
Q

DIFERNCIA ENTRE cir TIPO 1 Y TIPO 2 EN LA ECOGRA´FIA?

A

TIPO 1: perimetro cefálico/abdominal = 1

Tipo 2: perímetro cefálico/abdominal > 1

48
Q

cuáles son las etapas de CIR 2 en cuanto a la secuencia típica de cambios hemodinmáticos de la fluxometría Doppler?

A
  1. vasoconstricción periférica: aumento de resistencia de arteria umbilcal
  2. vasodilatacion central: dimsimnucion de resistencia de artercia cerebaral media
  3. insuficiencia cardiaca: flujo ausente o retrógrado de ductus venoso
49
Q

qué es el signo ominoso?

A

situación de flujo reverso o ausente en la fase diastólica de la arteria umbilical

50
Q

el signo ominoso es el signo más grave del doppler?

A

no! el signo más grave es el FLUJO RETRÓGRADO DEN EL DUCTUS VENOSO! (el signo ominoso es de la arteria umbilical)

51
Q

cuándo se realiza screening de diabets gestacional=

A
  • a todas las gestantes entre la semana 24 y 28
  • si tiene factores de reisgo se realiza en el primer trimestre
52
Q

si el test de screening es normal, pero la paciente tiene factores de riesgo, se puede repetir el screening?

A

DEBE REPETIRSE EN LA SEMANA 33-36!

53
Q

CON CUÁNTO DE GLUCOSA SE HACE EL TEST DE SCREENING? Y CÓMO SE LLAMA?

A

TEST DE O’SULLIVAN

50G DE GLUCOSA

54
Q

en al diabetes gestacional cuál es la malformación congénita más espeífica? y cuál la más frecuente?

A

MÁS ESPECÍFICA: SINDROME DE REGRESIÓN CAUDAL

MÁS FRECUENTE: CARDIOPATÍAS

55
Q

CÓMO ES EL ALGORITMOS DE DIABEST GESTACIONAL?

A

1° TEST DE O’SULLIVAN (50g), si >140 pasa a SOBRECARGA ORAL DE GLUCOSA (100g) que se mide basal, y luego 1h, 2h y 3h (105, 190, 165, 145). Si 1 alterado es INTOLERANCIA y se repite en 2 ss; si 2 alterados es DIABETES.

A las 6 8 semans post parto se hace screenign de DB con 75g de glucosa

56
Q

está indicada la reconstrucción mamaria luego de mastectomia en cancer? en cuántos tiempso se realiza?

A

sí! la reconstrucción mamaria inmediata no interfiere con la quimioterapia o radioterapia postoperatoria. Se realiza en varios tiempos, primero se realiza la mastectomía radical junto con un colgajo; en las sucesivas intervenciones se aumenta el volumen mamario con un expansor.

57
Q

rango para indicar que Ki67 está elevado

A

mayor al 30%

58
Q

cuándo está indicada mejor la mastectomía vs tumorectomía?

A

MASTECTOMÍA CUANDO

  1. mala relación tumor/maa
  2. bordes libres imposibles x cercanía a piel
  3. multicéntrico
  4. CA inflamatorio
59
Q

cuándo es innecesario ihacer biopsia selectiva de ganglio centinela y se hace linfadenectomía?

A
  1. ganglio positivo prequirúrgico
  2. cirugia o radioterapia previa en axila
  3. carcinoma inflamatorio
60
Q

en qué casos está indicada la quimioterapia en CA de mama?

A
  1. ganglios positivos
  2. IHQ d emal pronostico
  3. EDAD <35 AÑOS
  4. TUMOR > 4 CM
61
Q

EN QUÉ SE DIFERENCIA LA HORMONOTERPAIA SI ES PREMENOPAUSICA O POSTMENOPAUSICA?

A

PRE: TAMOXIFENO

POST: INH DE AROMATASA

62
Q

DIFERENCIAS ENTRE CANCER DE MAMA DUCTAL VS LOBULILLAR

A

DUCTAL: menopausicas, localizado, unilateral, palpable con METS a pulmon/hueso

LOBULILLAR: premenopausica, multicéntrico, multifocal, bilateral, recidiante, no palpable, METS a periotneao y leptomeninges

63
Q

el tratamiento con anticonceptivos orales es riesgo para ca d emama?

A

no! el que es fatdor de reisgo es la terapia de reemplazo hormonal (con estrógenos)

64
Q

la lactancia materna es factor de protección para CA d emama?

A

dar lactancia materna es factor protector, pero no darla NO ES FACTOR DE RIESGO!

65
Q

factores pronósticos más importantes de cancer de mama

A
  1. número de ganglios afectos
  2. receptores homonales negativos
  3. Her2/neu sobreexpresado
  4. ki67
  5. edad joven < 35
  6. tamaño >5cm
66
Q

cuál es la principal fuente de estrógenos en postmenopaúsica?

A

grasa periférica gracias a aromatasa!

67
Q

cuándo se solcicita PAAF y cánto BAAF en ca de mama?

A

si sospecho benignidad, PAAF (sólo células)

si sospecho malignidad, BAAF (todo un tejido)

68
Q

en qué caso de ca de mama está indicada la neoadyuvancia?

A

CA DE MAMA TRIPLE NEGATIVO

69
Q
A

MIR 1° vuelta (9 decks)

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