PEDIATRIA

Question 1

el gluten se relaciona con qué alimentos?

Answer 1

Trigo Avenna Centeno Cebada

Question 2

qué anticuepros se solicita para enfermedad celiaca?

Answer 2

antitransglutaminasa tipo IgA (MÁS SENSIBLE) ANtiendomisio (MÁS ESPECÍFICO) Antigliadina tipo IgG

Question 3

cómo es la biopsia de enfermedad celiaca?

Answer 3

atrofia de vellosidades intesitnales infiltrado inflamatorio criptas profundas

Question 4

en el caso de haber deficiencia de IgA concomitante a enfermedad celiaca (y sabiendo que los anticuepros antitransglutaminasa osn de tipo IgA) qué anticuperos se pediriía?

Answer 4

antitransglutaminasa tipo IgG y antigliadina tipo IgG

Question 5

la biopsia es el gold standard siempre?

Answer 5

sí, pero en adultos es obligatoria mientras que en niños con clínica y serología compatible puede no necesitarse

Question 6

qué enfermedades extradigestivas típicamente se asocian a enfermedad celiaca?

Answer 6

Deficit de IgA Hipotiroidismo/diambets tipo 1 anemia ferropénica alteraciones pancreáticas dermatitis herpetiforme

Question 7

clíncia de reflujo gastroesofágico fisiológico o madurativo

Answer 7

regurgitaciones postprandiales en casi todas las tomas y de forma esporádica, vómitos en mayor cantidad. Heces de características normales. Adecuado desarrollo ponderoestatural.

Question 8

tecnica de eleccion y tratamiento de estenosis hipertrofica de píloro

Answer 8

ecografia abdominal piloromiotomia de Ramsted

Question 9

ante un cuadro de enfermedad celiaca en que se retira el gluten, requiere nueva biopsia para evaluar mejoria de atrofia?

Answer 9

no! simplemente si ha respondido a la retirada de glutenpues se retira el gluten indefinidamente!

Question 10

abscesos crípticos neutrofílicos son ´tipicos de…

Answer 10

colitis ulcerosa

Question 11

con la alteración de qué gen se relaciona HIrshpurng 0y qué otras enfermedades?

Answer 11

gen RET neuroblastoma cancer medular de tiroides

Question 12

manejo de invaginación / intususcepción intestinal

Answer 12

reducción hidrostática con enema de bario, suero salino o aire como primera opción terapéutica, o tratamiento quirúrgico si el cuadro lleva una evolución de más de 48 horas, presenta signos de peritonitis, perforación o shock o no consigue corregirse la invaginación con el enema.

Question 13

primera medida en caso de anafilaxia

Answer 13

inyección de adrenalina 1/1000, que ha demostrado ser más eficaz intramuscular

Question 14

únicos alimentos de los expuestos que no tienen trazas de cereales son

Answer 14

LACTEOS! en conservas pueden ahber trazas

Question 15

Un 90-95% de los pacientes con enfermedad celíaca presentan una haplotipo

Answer 15

HLA-DQ2, mientras que un 5% presentan un HLA DQ8

Question 16

Los estudios serológicos para el diagnóstico de enfermedad celíaca se deben realizar con el individuo realizando una dieta que

Answer 16

INCLUYA GLUTEN!

Question 17

ante un paciente joven con anemia ferropénica sin otros síntomas debemos mantener siempre alta sospecha de

Answer 17

ENFERMEDAD CELIACA

Question 18

Tratamiento de Síndrome de enterocolitis inducida por proteínas de la leche de vaca.

Answer 18

iniciar hidrolizados proteicos NPO perfusion glicosalina

Question 19

paciente con fibrosis quística, cómo es su sudor? y qué tipo de alteracio´n electrolítca tiene si se deshidrata?

Answer 19

sabor salado en la piel, y si se deshidrata, presenta alcalosis metabólica hipoclorémica e hiponatrémica (no hipernatrémica).

Question 20

enfermedad autosómica recesiva más frecuente en la raza caucásica

Answer 20

fibrosis quística

Question 21

donde se encuentr amutación de fibrosis quística?

Answer 21

delta 508F gen CRTF 7q

Question 22

cuál es el tratamiento según afección de fibrosis quística?

Answer 22

si afecta pancreas exocdrino da malabsorción, por l otanto hay que dar vitamintas ADEK y dieta percalórica si afecta pancrea encorino hay riesgo de DM1 y se da insulina SI afecta cirrosis biliar entonces TRASPLANTE

Question 23

qué fármacos actúan sobre mutaico´n delta 508F?

Answer 23

LUMACAPTOR IVACAPTOR

Question 24

CUÁNDO SE DA RIVABIRINA Y CUANDO PALIVIZUMAB?

Answer 24

RIBAIRINA: antiviral par VSR si paciente es de alto riesgo PALIVIZUMAB: como profilaxis en niños <2 años con alto reisgo

Question 25

hasta que edad la fimosis es fisiológica?

Answer 25

3 años!

Question 26

cuando se debe operar unacriptorquidea?

Answer 26

antes d elos 12-18 meses pero no antes de los 6 meses ya que puede bajar espontáneamente. Cuando se acompaña de una hernia inguinal, podría incluso adelantarse la edad de la cirugía.

Question 27

cuál es la primera causa de HTA en niños?

Answer 27

reflujo vesicoureteral

Question 28

para qué sirve la gammagrafía con DMSA’

Answer 28

para ver daño renal (cicatrices) pero luego de aprox 5 meses

Question 29

principal causa de reflujo vesicoureteral primario vs secundario

Answer 29

primario: malformación en unión vesicoureteral secundario: válvula ureteral posterior

Question 30

segun el graod de reflujo vesicoureteral por válvulas ureterales, cuándo está indicado la profilaxis antibiotica?

Answer 30

en grados IV ,V y en grados III en caso de niñas

Question 31

en qué enfermedad de escroto agudo el reflejo cremaster es negativo y en cuál el signod e PREHN es positivo?

Answer 31

PREHN positivo en epididimitis, el dolor disminuye al elevar testículo y requiere ATB! Reflejo crematser abolido en torsión testicular

Question 32

Los virus de la gripe varían su composición antigénica cada año, como consecuencia de la deriva antigénica de los virus..

Answer 32

influenza A y B

Question 33

La panencefalitis esclerosante subaguda se produce por

Answer 33

infección crónica natural del sarampión pero no están descritos casos en vacunados.

Question 34

Durante los últimos años, en los países desarrollados, se ha observado un descenso de la incidencia de meningitis e infecciones invasivas por neumococo. ¿Qué medida ha sido más determinante?

Answer 34

Vacunación a los niños con vacuna conjugada antineumocócica (PCV7).

Question 35

En una inmunodeficiencia grave están contraindicadas las vacunas de microorganismos vivos:

Answer 35

SPR, fiebre amarilla, VVZ, BCG, sabin (polio oral)

Question 36

Contraindicaciones de la lactancia materna

Answer 36

1. Negativa de la madre. 2. Enfermedades neonatales: ictericia grave, infección por estreptococo B que puede transmitirse a la madre y provocar una mastitis bilateral grave. 3. Metabolopatías: galactosemia y alactasia. En la fenilcetonuria, es posible una lactancia materna parcial con controles periódicos de fenilalanina, dado que la leche materna contiene concentraciones bajas de fenilalanina. 4. Madre que toma fármacos contraindicados con la lactancia. 5. Madre que consume drogas. 6. Madre que recibe quimioterapia, antimetabolitos o isótopos radioactivos. 7. Madre con absceso mamario. La mastitis no es una contraindicación. 8. Madre con lesión activa de herpes simple (HSV-1) mamaria. 9. Madre afecta de tuberculosis activa no tratada. 10. Madre con enfermedad neurológica o psicótica grave. 11. Madre con enfermedad orgánica grave. 12. Madre VIH seropositiva. 13. Madre seropositiva a retrovirus (HTLVI y HTLV-II). 14. Madre seropositiva a citomegalovirus con recién nacido prematuro. El recién nacido a término no suele infectarse

Question 37

HEPATITIS B y C son contraindicaicones de lactancia aterna?

Answer 37

No son contraindicación la hepatitis B ni la C (en el caso de la hepatitis C, el CDC lo deja a elección de la madre ya que existe un mínimo riesgo teórico de transmisión).

Question 38

actitud frente a hijo de madre con AgsVHB

Answer 38

se pone la vacuna como a todo recién nacido (vacunación universal) e inmunoglobulina. La lactancia materna está permitida.

Question 39

la vacuna frente al VHB es eficaz cuando se mantienen niveles de Ac…

Answer 39

niveles de Ac antiHBs >10 UI/l

Question 40

la SPR se puede administrar en personas previamente NO VACUNADAS en las 72 h luego a una exposición? tiene utilidad?

Answer 40

Puede prevenir o atenuar el curso de la enfermedad cuando se administra a personas no vacunadas, en las 72 horas siguientes a la exposición a un caso de sarampión

Question 41

SPR está contraindicada en alergia al huevo?

Answer 41

Actualmente no está contraindicada en pacientes alérgicos al huevo, incluso si han tenido una reacción anafiláctica previa

Question 42

La lectura del Mantoux resulta interferida por la administración de la vacuna SPR?

Answer 42

Puede ponerse en el mismo día que el Mantoux y no se producirá anergia o falso negativo de forma transitoria. Si no se pone el mismo día se debe esperar 4-6 semanas, ya que la vacuna del sarampión puede producir una disminución transitoria de la inmunidad celular y negativizar un Mantoux que sin la interferencia de la vacuna sería positivo

Question 43

cuál es la actditud frente a gestantes expuestas a varicela?

Answer 43

Todas las pacientes obstétricas expuestas, sin certeza de inmunidad previa, deben realizarse una determinación serológica de su estado de inmunización. Se debe administrar inmunoglobulina específica a las pacientes obstétricas expuestas no inmunes en un plazo máx de 96 horas.

Question 44

qué es la inmunidad de grupo?

Answer 44

Si la inmensa mayoría de la población está vacunada, disminuye el virus en el ambiente y hace que las personas no vacunadas tengan menor probabilidad de infección

Question 45

indicaciones de vacuna antigripal

Answer 45

mayores de 65 años, niños y adolescentes en tratamiento crónico con salicilatos, niños y adultos con cardiopatía, neuropatías, neoplasias, anemias crónicas, metabolopatías e inmunodepresión, personas que pueden transmitir a individuos de alto riesgo o personal sanitario.

Question 46

Se deben vacunar a los adultos para difteria pertusis que vayan a estar en contacto con lactantes menores de 6 meses???

Answer 46

si!!! porque la vacunación confieren una protección limitada; se estima en 4-20 años para la infección natural y en 4-7 años para la adquirida mediante la vacunación.

Question 47

Un profesional sanitario, no vacunado frente al Virus de la hepatitis B (VHB), se pincha accidentalmente con una aguja con sangre de un paciente con infección crónica por dicho virus.¿Cuál es la actitud?

Answer 47

Administrar una primera dosis de vacuna frente al VHB y simultáneamente coadministrar la inmunoglobulina antihepatitis B.

Question 48

¿Cuál es el lugar anatómico recomendado para la administración de una vacuna por vía intramuscular en lactantes de menos de 12 meses de edad?

Answer 48

Cara anterolateral externa del muslo (músculo vasto externo)

Question 49

cómo suele ser el hemograma de tos ferina? cuál es el tto?

Answer 49

leucocitosis con linfocitosis absoluta. tto: macrólidos

Question 50

el tratamiento de coqueluche con macrólidos mejora la clínica?

Answer 50

solo mejora la clínica si se administra en las primeras 2 semanas, luego solo impide la transmisión. Dado que es una enfermedad altamente contagiosa (tasa de ataque del 80%), debe tratarse a los contactos también con el mismo fármaco y duración

Question 51

leucemia más común en infancia

Answer 51

leucemia aguda linfoide 80% leucemia aguda mieloide 20%

Question 52

tumor sólido más frecuente en infancia

Answer 52

tumor cerebral: ASTROCITOMA

Question 53

tumor extracraneal sólido más frecuente

Answer 53

neuroblastoma

Question 54

diferencias entre neuroblastoma y tumor de WIllms o nefroblastoma

Answer 54

NEURO: cruza línea media, HTA por catecolaminas, sd HOrner x compresión, METS a médula ósea, puede curar solo! WILLMS: asociado a malformaciones como hemihipertrofia, GU, Beckwith Wideman, HTA x compresión, METS pulmonares y NO SE DEBE BIOPSIAR!

Question 55

SCREENING DE ENFERMEDAD CELIACA

Answer 55

ANTI TRANSGLUTAMINASA (ANTES ERA ANTIENDOMISIO)