INFECCIOSAS Flashcards
indicacoin de uso de colistina
tratamiento de gram negativos multirresistentes: PSEUDOMONAS MR, ACINETOMBACTER, CEPAS PRODUCTOSRAS DE CARBAPENEMASAS
El tratamiento de elección de las bacterias productoras de beta-lactamasas
CARBAPENEMS
granos de azufre en amterial purulento es tipico de ..
actinomies
principal indicacion de daptomicina y efecto adveso más común
bacteriemiea y endocarditis por staf aureus, produce miopatía tóxica reversible (evitar asociar estatinas) y nunca en neuonías porque se inactiva co nsurfactante pulmonar
es como el linezolid pero tiene menor efectos adversos
TEDIZOLID
si hablaos de una endocarditis de válvula protésica, se debe asociar gentamicina? y qué más?
se debe asociar gentamicina (no es necesario en nativas) y además rifampicina por su papel inhibidor de biofilm
efecto adverso más comúin de LINEZOLID, y porque se contraindica en uso de IMAO o ISRS?
mielosupresión reversible relacionada con tto > 1 semana. asimismo, riesgo de sindrome SEROTONINERGICO.
la modificación de la permeabilidad mediante porinas o bombeo activo sólo se da en bacterias
gram negativas
indicaciones de cirugía valvular en la endocarditis
Insuficiencia congestiva moderada a severa debida a disfunción valvular. • Válvula protésica inestable con dehiscencia parcial. • Bacteriemia persistente a pesar de antibioterapia óptima. • No disponibilidad de terapia antimicrobiana microbicida efectiva (p. ej., endocarditis fúngica o por Brucella ). • Endocarditis de válvula protésica por S. aureus con complicación intracardiaca. • Recidiva de endocarditis de válvula protésica tras antibioterapia óptima.
las técnicas de amplificacion de acidos nucleicos TAAN utiliza la PCR, y es de elección para identificacion de
clamidia trachomatis neiseria gonorroeae mucos virus
Sólo está indicada la profilaxis de endocarditis en procedimientos odontológicos de riesgo en pacientes de alto riesgo:
- valvulas protésicas o mateirla protésico de reparación valvular
- endocarditis infecciosa preia
- cardiopatía cianótica no corregidas, con correcciones paliativas o corregidas con defecdtos residuales
- cardiopatoias corregidas con material protésico durante 6 meeses posteriores
- cardiopatias corregidas con protesis con defectos residuales
¿Cuál es el antimicrobiano más activo en la endocarditis y bacteriemia por Staphylococcus aureus resistente a oxacilina?
daptomicina
aztreonam a epsar de ser un betalactmaico solo actúa frente a …
bacterias gram negativas!
bacilos gram positivo que reaccionan con BAAR
Nocardia BAAR positivo Actinomices BAAR negativo
el tratamiento empírico de una endocardirits debe incluir gentamicina?
sí, hasta que tengamos aislamiento y ajustemos
principal mecanismo de resistencia de bacterias gram negativas
concentracion de beta lactamasas en el espacio peri´lásmico
principal indicación de vancocmicina teicoplanina
primera elección frente a gram positivos resistentes
principal indicación de tigeciclina
infección intraabdominal
generacoines de quinolonas
1° acido nalidíxico 2° cipro, ofloxa, norfloxa 3° levofloxa 4° moxifloxacino
principal indicacoin de linezolid
neuonína asociada o no a ventilación mecánica
quinolona de mayor activdiad antipeusodomónica
CIPROFLOXACINO
cotrimoxazol es de elección en
enfermedad e Whipple pneumocistis jirovecci NOcardia Stenotrophomonas
cuándo se indica rifampicina?
se da por su efecto antibiofilm en el caso del estafilococo (epidermidis) y sobre vávulva protésica
si comparamos metronidazol frente a clidnamicna, cual es de lección en abscesos intraabodminales y cerebrales?
METRONIDAZOL
espectro de cefalosporinas de 5° generacion
ceftarolina y ceftobiprol presentan actividad frente a SAMR (ceftobiprol además contra pesudomonas)
mecanismo de acción de las equinocandinas (CASPOFUNGINA)
la inhibición de la síntesis de pared celular mediante la inhibición de la enzima 1,3-beta-glucano-sintetasa.
antibiotiocs que requieren ajuste de dosis inddependientemente de grado de insuficiencia renal
LEVOFLOXACINO VANCOMICINA
por que hay que tener precuasucon de uso de nitrofurantoina a termino?
anemia hemolitica y hemolisis en RN con deficit de G6PD
tratameinto de nocardia y de stenotrophomonas mautophilia
cotrimoxazol
ante la sospecha de endocarditis, cuál es la primera prueba a realizar? y cuál es la actitud?
la primera prueba a realizar es un ecocardiograma transtorácico. Si el ecocardiograma es positivo, o bien si es negativo y la sospecha clínica es alta, se debe realizar un ecocardiograma transesofágico, que tiene mayor sensibilidad y especificidad
elementos bacterianso exclusivos de gram positivos y negativos
positivos acidos teicoicos y lipoteicoicos negativos: porinas, LPS , membrana externa y espacio periplásmico
tto de elección de enterococos faecalis
AMPICILINA
se ha demostrado que los betalactámicos tienen sinergia con gentamicina. En caso de endocarditis por estreptococo, cuando se asocia betalactamico a gentamicina?
- si queremos hacer pauta corta de solo 2 semanas (en vez de solo dar beta lactamico x 6 semanas)
- CMI alta
principal mecanismo de resistencia de cocos gram positivos
alteracion de las PBP
antibioticos contraindicados en el embarazo
quinolonas, tetraciclinas por discolroacion dental ei nibhicion de crecimeinto oseo fetal
en endocarditis activa se puede colocar prótesis vía endovascualr?
NO!!! SE DEBE REALIZAR CIRUGÍA CARDAICA DE REEMPLAZO VALVULAR!
en el tratamiento de infeccioens en las que se sospecha existencia de bioflims se debe asociar …
RIFAMPICINA
Bacios gran positivos que hay qeu recordar para el mir (CLAN B)
clostridium listeria actinomices nocardia bacillus
mecanismo por el cual el stafilococos aureos es resistente a beta lactámicos (excepto oxacilina), Mecanismo por el cual hace resistencia el STAF AUREUS METICILIN RESITENTE
- presenta beta lactamasas - adquiere mutacion de PBP
mecanismo de resistencia a glucopeptidos (vancomicina y eicoplanina)
susticion de D alanina por D lactato
en el caso de estreptococo, la decisión sobre agregar o no gentamicina depende si se trata de valvula protésica o nativa?
en el caso de estreptococo no tiene nada que ver si es nativa o protésica, sino el CIM y si queremos dar pauta corta. EN el caso de estafilococo sí hacemos diferencia porque si es nativa NO damos genta.
los enterococos son resistentes a…
todas las cefalosporinas!!!
excepto CEFTOBIPROLE que sí tiene acción sobre enterococos faecalis!!!
bacilos gram positivos que presentan ramificados filamentosos
nocardia y actinomices
fármacos antipseudomónicos
piperacilina - ticarciclina, ceftazidima, cefepime, ceftobiprole carbapenem (excepto ertapenem) aminoglucósidos monobactam fluoroquinolonas colistina polimixina
dentro de los enterococos que producen endocarditis cuál es el más común? y por lo tanto cuál suele ser el tratamiento?
enterococos faecalis, que es sensible a ampicilna.
EL tto es ampicilina + ceftriaxona
en que tipo de paciente habría qu epensar que la causa de endocarditis es enterococo fecalis?
TAVI que se ha implantado por vía femoral.
Profesora de Infecciosas
cefalosporinas activas frente a pseudomonas
ceftazidima (3ra generaion), cefepime (4°), ceftopibrol (5°)
el tratamiento de una osteomielitis estafilocócica por S. aureus meticilín-sensible, donde se da rifampicina, se debe asociar tipicamente…
asocia a levofloxacino habitualmente.
pese a que El tratamiento de elección para los estafilococos aureus meticilín resistentes (SARM) es la vancomicina, cuáles otros antibioticos se indicarian en caso de neumonóia y de endocarditis con bacteriemia?
NEUMONÍA: LINEZOLID
Endocarditis/bacteriamia: daptomicina (aunque es más cara, es la más activa)
,tto para enterococos fecalis vs faecium
faecimu: vancomicina faecalis: ampicilina
efecto adverso más característico y más frecuente de VANCOMICINA
frecuente: NEFROtoxicidad
característico: síndrome de hombre rojo
la vacuna tetravalente frente a meningococo protege contra qué sepas?
A, C, Y e W-135, pero no protege frente a la cepa más prevalente en nuestro país, la tipo B.
acctualmente ya existe vacuna frent ea serotipo B de meningococo?
sí! solo una!
PRIMERA CAUSA de meningitis viral
PRIMAR CAUSA de encefalitis viral
Emeningitis: enterovirus (afecta a grupos o brotes)
Encefalitis: VHS 1
CONTRAINDICACIONES DE PUNCION LUMBAR
TCE
tumor cerebral
focalidad neurológica
HTIC/papiledema
disminución del nivel de conciencia
En la encefalitis viral (80% x VHS 1), qué clínica neurológica es típica?
alucinaciones olfativas, y en menor medida gustativas, de la personalidad, de la memoria, etc.
prueba de elección en encefalitis herpética
Prueba de la reacción en cadena de la polimerasa con cebadores específicos para los virus del herpes simple 1 y 2 en una biopsia cerebral o alternativamente en el líquido cefalorraquídeo.
LCR sugestiov de tuberculosis presenta…
aumento de proteínas, consumo de glucosa y linfocitosis
más del 90% de meningits linfoitaras en españa se deben a
ENTEROVIRUS
¿Cuál es la complicación evolutiva más frecuente en las meningitis bacterianas en la edad pediátrica?
hipoacusia (11% niños), siendo menos frecuentes el retraso del desarrollo (5%), la paresia y/o la espasticidad (4%) y la epilepsia (4%). Pero a largo plazo es común alteraciones intelectuales o del comportamiento
tratamiento empírico de meningitis
ceftriaxona + cancomicina + ampicilina
los protozoos no dan gran eosinofilia (como sí los helmintos). Cómo se clasifican?
NMENOTECNIA: “te amo por PORTUZOOnrisa. ES POR TU RIZA, CILIADA Y FLAGELADA”
flagelados: tripanosoma
ciliados: paramecium
rizópodos (pseudópodos): entamoeba, ameba
esporozoos: plasmodium
la modificación de las proteínas fijadoras de de penicilina es un mecanismo de resistencia a penicilina que presentan qué bacterias?
estafilococos meticilin-resistentes
neumococos
enterococus faecium
estreptococo viridans
en infecciones causadas exclusivamente por estreptococos, es útil asociar un inhibidor de betalactamasas?
no! porque justamente el mecanismo fundamental de resistencia de los cocos gram positivos es la mutación de las PBPs!
tratamiento empírico de elección en la endocarditis sobre valvula protésica < 1 año
vancomicina (sospecha de infxn nosocomial resistente) + gentamicina (se añade en protésicas) + rifampicina (por los biofilms que forman estafilococo)
si cultivo evidencia sensibilidad a meticilina, se cambia por cloxacilina.
