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MIR 1° vuelta > INFECCIOSAS > Flashcards

INFECCIOSAS Flashcards

1
Q

indicacoin de uso de colistina

A

tratamiento de gram negativos multirresistentes: PSEUDOMONAS MR, ACINETOMBACTER, CEPAS PRODUCTOSRAS DE CARBAPENEMASAS

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2
Q

El tratamiento de elección de las bacterias productoras de beta-lactamasas

A

CARBAPENEMS

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3
Q

granos de azufre en amterial purulento es tipico de ..

A

actinomies

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4
Q

principal indicacion de daptomicina y efecto adveso más común

A

bacteriemiea y endocarditis por staf aureus, produce miopatía tóxica reversible (evitar asociar estatinas) y nunca en neuonías porque se inactiva co nsurfactante pulmonar

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5
Q

es como el linezolid pero tiene menor efectos adversos

A

TEDIZOLID

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6
Q

si hablaos de una endocarditis de válvula protésica, se debe asociar gentamicina? y qué más?

A

se debe asociar gentamicina (no es necesario en nativas) y además rifampicina por su papel inhibidor de biofilm

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7
Q

efecto adverso más comúin de LINEZOLID, y porque se contraindica en uso de IMAO o ISRS?

A

mielosupresión reversible relacionada con tto > 1 semana. asimismo, riesgo de sindrome SEROTONINERGICO.

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8
Q

la modificación de la permeabilidad mediante porinas o bombeo activo sólo se da en bacterias

A

gram negativas

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9
Q

indicaciones de cirugía valvular en la endocarditis

A

Insuficiencia congestiva moderada a severa debida a disfunción valvular. • Válvula protésica inestable con dehiscencia parcial. • Bacteriemia persistente a pesar de antibioterapia óptima. • No disponibilidad de terapia antimicrobiana microbicida efectiva (p. ej., endocarditis fúngica o por Brucella ). • Endocarditis de válvula protésica por S. aureus con complicación intracardiaca. • Recidiva de endocarditis de válvula protésica tras antibioterapia óptima.

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10
Q

las técnicas de amplificacion de acidos nucleicos TAAN utiliza la PCR, y es de elección para identificacion de

A

clamidia trachomatis neiseria gonorroeae mucos virus

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11
Q

Sólo está indicada la profilaxis de endocarditis en procedimientos odontológicos de riesgo en pacientes de alto riesgo:

A
  1. valvulas protésicas o mateirla protésico de reparación valvular
  2. endocarditis infecciosa preia
  3. cardiopatía cianótica no corregidas, con correcciones paliativas o corregidas con defecdtos residuales
  4. cardiopatoias corregidas con material protésico durante 6 meeses posteriores
  5. cardiopatias corregidas con protesis con defectos residuales
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12
Q

¿Cuál es el antimicrobiano más activo en la endocarditis y bacteriemia por Staphylococcus aureus resistente a oxacilina?

A

daptomicina

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13
Q

aztreonam a epsar de ser un betalactmaico solo actúa frente a …

A

bacterias gram negativas!

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14
Q

bacilos gram positivo que reaccionan con BAAR

A

Nocardia BAAR positivo Actinomices BAAR negativo

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15
Q

el tratamiento empírico de una endocardirits debe incluir gentamicina?

A

sí, hasta que tengamos aislamiento y ajustemos

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16
Q

principal mecanismo de resistencia de bacterias gram negativas

A

concentracion de beta lactamasas en el espacio peri´lásmico

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17
Q

principal indicación de vancocmicina teicoplanina

A

primera elección frente a gram positivos resistentes

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18
Q

principal indicación de tigeciclina

A

infección intraabdominal

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19
Q

generacoines de quinolonas

A

1° acido nalidíxico 2° cipro, ofloxa, norfloxa 3° levofloxa 4° moxifloxacino

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20
Q

principal indicacoin de linezolid

A

neuonína asociada o no a ventilación mecánica

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21
Q

quinolona de mayor activdiad antipeusodomónica

A

CIPROFLOXACINO

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22
Q

cotrimoxazol es de elección en

A

enfermedad e Whipple pneumocistis jirovecci NOcardia Stenotrophomonas

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23
Q

cuándo se indica rifampicina?

A

se da por su efecto antibiofilm en el caso del estafilococo (epidermidis) y sobre vávulva protésica

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24
Q

si comparamos metronidazol frente a clidnamicna, cual es de lección en abscesos intraabodminales y cerebrales?

A

METRONIDAZOL

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25
Q

espectro de cefalosporinas de 5° generacion

A

ceftarolina y ceftobiprol presentan actividad frente a SAMR (ceftobiprol además contra pesudomonas)

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26
Q

mecanismo de acción de las equinocandinas (CASPOFUNGINA)

A

la inhibición de la síntesis de pared celular mediante la inhibición de la enzima 1,3-beta-glucano-sintetasa.

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27
Q

antibiotiocs que requieren ajuste de dosis inddependientemente de grado de insuficiencia renal

A

LEVOFLOXACINO VANCOMICINA

28
Q

por que hay que tener precuasucon de uso de nitrofurantoina a termino?

A

anemia hemolitica y hemolisis en RN con deficit de G6PD

29
Q

tratameinto de nocardia y de stenotrophomonas mautophilia

A

cotrimoxazol

30
Q

ante la sospecha de endocarditis, cuál es la primera prueba a realizar? y cuál es la actitud?

A

la primera prueba a realizar es un ecocardiograma transtorácico. Si el ecocardiograma es positivo, o bien si es negativo y la sospecha clínica es alta, se debe realizar un ecocardiograma transesofágico, que tiene mayor sensibilidad y especificidad

31
Q

elementos bacterianso exclusivos de gram positivos y negativos

A

positivos acidos teicoicos y lipoteicoicos negativos: porinas, LPS , membrana externa y espacio periplásmico

32
Q

tto de elección de enterococos faecalis

A

AMPICILINA

33
Q

se ha demostrado que los betalactámicos tienen sinergia con gentamicina. En caso de endocarditis por estreptococo, cuando se asocia betalactamico a gentamicina?

A
  • si queremos hacer pauta corta de solo 2 semanas (en vez de solo dar beta lactamico x 6 semanas)
  • CMI alta
34
Q

principal mecanismo de resistencia de cocos gram positivos

A

alteracion de las PBP

35
Q

antibioticos contraindicados en el embarazo

A

quinolonas, tetraciclinas por discolroacion dental ei nibhicion de crecimeinto oseo fetal

36
Q

en endocarditis activa se puede colocar prótesis vía endovascualr?

A

NO!!! SE DEBE REALIZAR CIRUGÍA CARDAICA DE REEMPLAZO VALVULAR!

37
Q

en el tratamiento de infeccioens en las que se sospecha existencia de bioflims se debe asociar …

A

RIFAMPICINA

38
Q

Bacios gran positivos que hay qeu recordar para el mir (CLAN B)

A

clostridium listeria actinomices nocardia bacillus

39
Q

mecanismo por el cual el stafilococos aureos es resistente a beta lactámicos (excepto oxacilina), Mecanismo por el cual hace resistencia el STAF AUREUS METICILIN RESITENTE

A
  • presenta beta lactamasas - adquiere mutacion de PBP
40
Q

mecanismo de resistencia a glucopeptidos (vancomicina y eicoplanina)

A

susticion de D alanina por D lactato

41
Q

en el caso de estreptococo, la decisión sobre agregar o no gentamicina depende si se trata de valvula protésica o nativa?

A

en el caso de estreptococo no tiene nada que ver si es nativa o protésica, sino el CIM y si queremos dar pauta corta. EN el caso de estafilococo sí hacemos diferencia porque si es nativa NO damos genta.

42
Q

los enterococos son resistentes a…

A

todas las cefalosporinas!!!

excepto CEFTOBIPROLE que sí tiene acción sobre enterococos faecalis!!!

43
Q

bacilos gram positivos que presentan ramificados filamentosos

A

nocardia y actinomices

44
Q

fármacos antipseudomónicos

A

piperacilina - ticarciclina, ceftazidima, cefepime, ceftobiprole carbapenem (excepto ertapenem) aminoglucósidos monobactam fluoroquinolonas colistina polimixina

45
Q

dentro de los enterococos que producen endocarditis cuál es el más común? y por lo tanto cuál suele ser el tratamiento?

A

enterococos faecalis, que es sensible a ampicilna.

EL tto es ampicilina + ceftriaxona

46
Q

en que tipo de paciente habría qu epensar que la causa de endocarditis es enterococo fecalis?

A

TAVI que se ha implantado por vía femoral.

Profesora de Infecciosas

47
Q

cefalosporinas activas frente a pseudomonas

A

ceftazidima (3ra generaion), cefepime (4°), ceftopibrol (5°)

48
Q

el tratamiento de una osteomielitis estafilocócica por S. aureus meticilín-sensible, donde se da rifampicina, se debe asociar tipicamente…

A

asocia a levofloxacino habitualmente.

49
Q

pese a que El tratamiento de elección para los estafilococos aureus meticilín resistentes (SARM) es la vancomicina, cuáles otros antibioticos se indicarian en caso de neumonóia y de endocarditis con bacteriemia?

A

NEUMONÍA: LINEZOLID

Endocarditis/bacteriamia: daptomicina (aunque es más cara, es la más activa)

50
Q

,tto para enterococos fecalis vs faecium

A

faecimu: vancomicina faecalis: ampicilina

51
Q

efecto adverso más característico y más frecuente de VANCOMICINA

A

frecuente: NEFROtoxicidad

característico: síndrome de hombre rojo

52
Q

la vacuna tetravalente frente a meningococo protege contra qué sepas?

A

A, C, Y e W-135, pero no protege frente a la cepa más prevalente en nuestro país, la tipo B.

53
Q

acctualmente ya existe vacuna frent ea serotipo B de meningococo?

A

sí! solo una!

54
Q

PRIMERA CAUSA de meningitis viral

PRIMAR CAUSA de encefalitis viral

A

Emeningitis: enterovirus (afecta a grupos o brotes)

Encefalitis: VHS 1

55
Q

CONTRAINDICACIONES DE PUNCION LUMBAR

A

TCE

tumor cerebral

focalidad neurológica

HTIC/papiledema

disminución del nivel de conciencia

56
Q

En la encefalitis viral (80% x VHS 1), qué clínica neurológica es típica?

A

alucinaciones olfativas, y en menor medida gustativas, de la personalidad, de la memoria, etc.

57
Q

prueba de elección en encefalitis herpética

A

Prueba de la reacción en cadena de la polimerasa con cebadores específicos para los virus del herpes simple 1 y 2 en una biopsia cerebral o alternativamente en el líquido cefalorraquídeo.

58
Q

LCR sugestiov de tuberculosis presenta…

A

aumento de proteínas, consumo de glucosa y linfocitosis

59
Q

más del 90% de meningits linfoitaras en españa se deben a

A

ENTEROVIRUS

60
Q

¿Cuál es la complicación evolutiva más frecuente en las meningitis bacterianas en la edad pediátrica?

A

hipoacusia (11% niños), siendo menos frecuentes el retraso del desarrollo (5%), la paresia y/o la espasticidad (4%) y la epilepsia (4%). Pero a largo plazo es común alteraciones intelectuales o del comportamiento

61
Q

tratamiento empírico de meningitis

A

ceftriaxona + cancomicina + ampicilina

62
Q

los protozoos no dan gran eosinofilia (como sí los helmintos). Cómo se clasifican?

NMENOTECNIA: “te amo por PORTUZOOnrisa. ES POR TU RIZA, CILIADA Y FLAGELADA”

A

flagelados: tripanosoma
ciliados: paramecium

rizópodos (pseudópodos): entamoeba, ameba

esporozoos: plasmodium

63
Q

la modificación de las proteínas fijadoras de de penicilina es un mecanismo de resistencia a penicilina que presentan qué bacterias?

A

estafilococos meticilin-resistentes

neumococos

enterococus faecium

estreptococo viridans

64
Q

en infecciones causadas exclusivamente por estreptococos, es útil asociar un inhibidor de betalactamasas?

A

no! porque justamente el mecanismo fundamental de resistencia de los cocos gram positivos es la mutación de las PBPs!

65
Q

tratamiento empírico de elección en la endocarditis sobre valvula protésica < 1 año

A

vancomicina (sospecha de infxn nosocomial resistente) + gentamicina (se añade en protésicas) + rifampicina (por los biofilms que forman estafilococo)

si cultivo evidencia sensibilidad a meticilina, se cambia por cloxacilina.

66
Q
A

MIR 1° vuelta (9 decks)

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