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MIR 1° vuelta > DIGESTIVO - intestino > Flashcards

DIGESTIVO - intestino Flashcards

1
Q

características de la mucosa de enfermedad de Crohn

A
  • úlceras serpiginosas
  • mucosa normal con áreas de inflamacion
  • ulceraciones aftosas
  • estenosis de colon
  • NO HAY POLIPOS/SEUDOPOLIPOS!
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2
Q

SOBRE LOS CORTICOIDES Y LA EII, QUÉ 3 COSAS DEBEMOS RECORDAR?

A
  1. No son útiles como tratamiento de mantenimiento, SÓLO BROTES!
  2. No evitan recaídas ni alteran la historia natural de la enfermedad.
  3. No son útiles para la enfermedad perianal (tampoco lo son los aminosalicilatos).
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3
Q

CUÁNDO DEBE OPERARSE LA COLITIS ULCEROSA Y CUANDO EL CROHN?

A

La cirugía en la colitis ulcerosa se realiza cuando no hay respuesta a ciclosporina o a infliximab y siempre debe ser completa o completarse al poco tiempo.

La cirugía de la enfermedad de Crohn sin embargo debe realizarse lo más tarde posible, tras fallar todos los fármacos y sólo si no hay más remedio o en caso de complicaciones

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4
Q

CUÁL ES LA COMPLICACIÓN MAS GRAVE DE EII Y OCURRE MÁS TIPICAMENTE EN COLITIS ULCEROSA?

A

MEGACOLON TOXICO

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5
Q

EN LA COLITIS ULCEROSA, CÓMO SE TRATA:

MANTENIMIENTO?

LOS BROTES LEVES?

BROTES GRAVES?

ENFERMEDAD CORTICORREFRACTARIA?

SI NO REPSONDE?

A
  • MANTENIMIENTO: MESALAZINA
  • LOS BROTES LEVES: MESALAZINA ORAL Y TOPICA +/- CORTICOIDE ORAL DE ACCION TOPICA
  • BROTES GRAVES: CORTICOIDES EV
  • ENFERMEDAD CORTICORREFRACTARIA: INFLIXIMAB/CICLOSPORINA
  • MANTENIMIENTO: AZATIOPRINA
  • SI NO RESPONDE: COLECTOMIA TOTAL URGENTE (SE DEJA RECTO IN SITU) VS PROGRAMADA: PANPROCTOCOLECTOMÍA TOTAL CON ANASTOMOSIS ILEOANAL
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6
Q

TECNICA DE ELECCION PARA CRIBADO DE CCR EN PACIETNES CON COLITIS ULCEROSA

A

colonoscopia con cromoendoscopia y biopsias dirigidas

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7
Q

QUÉ ENFERMEDAD DE VIAS BILIARES AUMENTA EL RIESGO DE CCR?

A

la coexistencia con una colangitis biliar primaria no aumenta el riesgo; sí lo hace el diagnóstico concomitante de una colangitis esclerosante primaria.

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8
Q

anticuerpos en colitis ulcerosa vs enfermedad de Crohn

A

colitis ulcerosa: pANCA

EC: ASCA (anti saccaromyces cerevisiae)

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9
Q

el síndrome rectal con “esputo rectal” es más característico de…

A

colitis ulcerosa

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10
Q

que EII da más sintomas? cuales?

A

Crohn da mas sintomatlogia: dolor abodminal, diarrea, fiebre, perdiad e peso, copmlicaciones como estenosis sifstulas, abscesos y lesiones perianales!

CU: da más recdtorragia, leve mayor malignización y mas probabilidad de megacolon toxico.

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11
Q

cuando debe operarse una CU vs CROHN?

A

CU: cirugia es temprana porque es curativa (colectomía total)

CROHN: la cirugia debe ser tardía y lo menos resectiva posible ya que no es curatia, de hecho hay recurrencias.

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12
Q

desencadenantes de megacolon toxico y su tratamiento

A

Inhibidores d ela motilidad: opiaceos, anticolinérgicos, hipopotasemia, enema opaco, colonoscopia en brote.

Tto: NPO, corticoides EV, ATB. Si no respuesta en 48h: cirugía colecotmia total urgente con ileostomia terminal.

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13
Q

si la enfermedad de Crohn es ileocólica, que clinica la distinge de CU?

A

al afectar el inestino delgado presnta diarrea de maor volumen sin sindorme rectal, con dolor en fosa iliaca derecha y produce MALABSORCION.

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14
Q

MANIFESTAIONES EXTRAINTESTINALES DE EII más asociadas a colitis ulcerosa (Todas se relacionan con crohn excepto..)

A

PIODERMA GANGRENOSO

COLANGITIS ESCLEROSANTE PRIMARIA

COLANGIOCARCINOMA

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15
Q

MANFIESTACIONES EXTRAINTESTINALES DE EII CON CURSO INDEPENDIENTE DE ENFERMEDAD

A
  1. PIODERMA GANGRENOSO
  2. COLANGITIS ESCLEROSANTE
  3. UVEITIS ANTERIOR
  4. SACROILEITIS
  5. ENFERMEDAD PERIANAL
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16
Q

TECNCIA DE ELECCION PARA CRIBADO DE EII DE CANCER

A

COLONOSCOPIA TOTAL CON CROMOENDOSCOPIO Y TOMA DE BX EN LA SZONAS D EMUCOSA SOSPECHOSAS DE MALIGNIDAD

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17
Q

EN EII, CUAL ES LA ACTITUD FRENTE A DISPASIA DE ALTO GRADO CSOBR EMUCOSA PLANA (NO POLIOPO)?

A

COLECTOMIA!

CU: PANPROCTOCOLECOTMIA CON ANASTOMISIS ILEO ANAL

EC: HEMICOLECOTMIA IZQUIERDA O DERECHA.

SI SE ENCUENTRA CCR TAMBIEN SE INDICA QUIMIO RADIO SEGUN ESTADIO.

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18
Q

LA MANIFESTACIÓN CUTÁNEA MÁS TIPICA DE EII ES …. Y SE PRESENTA…

A

ERITEMA NODOSO

Nódulos subcutáneos múltiples, bilaterales, simétricos, calientes, dolorosos, rojo violaceo de localización pretibial. NO dejan cicatriz!

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19
Q

Pioderma gangrenoso, cómo se presneta enla clincia?

A

pustula eritematosa que se excitne a ulcera con bordes irregulares iolacea y recubierta de pus, de origen inmunológico Y NO INFECIOSO (CULTIVOS NEGATIVOS)

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20
Q

TRATAMIENTO DE PIODERMA GANGRENOSO, DE UVEITIS

A

CORTICOIDES SISTEMICOS

TOPICOS (EN UVEITIS)

INFLIXIMAB

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21
Q

PARA QUE SIRVE LA CALPROTECTINA FECAL=

A

DIAGNOSTICO Y SEGUIMIENTO , MARCADOR DE ACTIVIDAD INFLAMATORIA DE MUCOSA EN EII.

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22
Q

ANTE DISPLASIA DE ALTO GRADO EN CONTEXTO DE EII, CÓMO ACTUAR?

A
  1. SOBRE PÓLIPO: POLIPECTOMÍA
  2. MUCOSA PLANA EN CU: COLECTOMIA TOTAL
  3. MUCOSA PLANA EN EC: HEMICOLECTOMIA
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23
Q

COMO SE VE ENEMA OPACO EN CU VS CRHON=

A

CU: BOTONES DE CAMISA

CROHN: EN EMPEDRADO

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24
Q

EFECTOS ADVERSOS DE AZATIOPRINA

A

MOLESTIAS INTESTINALES (AZAS INTESTINALES)

ANEMIA (ZANGRADO)

PANCREATITIS (inZALINA)

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25
Q

CUÁL ES EL MEDICAMENTO DE MANTENIMIENTO EN CU VS CROHN? Y CON QE FARMACO SE INICIA TTO DE BROTES?

A

MANTENIMIENTO CU: MESALAZINA. BROTE SE INICIA CON MESALAZINA

MANTENIMIENTO CROHN: AZATIOPRINA, BROTE SE INICIA CON BUDESONIDA (ILEOCOLICA) O CORTICOIDE ORAL (NO ILEOCOLICA)

26
Q

CUAL ES EL CORTICOIDE TOPICO USADO EN CU VS CROHN?

A

CU: BECLOMETASONA

EC: BUDESONIDA

27
Q

INDICAICONES DE ANTIBITOICO (METRONIDAZOL Y CIPROFLOXACINO) EN EII

A
  1. ENFERMEDAD PERIANAL
  2. FIEBRE
  3. MEGACOLON TOXICO
  4. EC FISTULIZANTE
28
Q

CUANDO ESTA INDICADO GOLIMUMAB, USTEKINUMAB Y VEDOLIZUMAB?

A

“GOL DE CULO”: COLITIS ULCEROSA. Anti TNF.

“Usté quién és? Crohn!” CROHN: Anti IL12/23

Vedolizumab: corticorrefractario de ambos. Tb mantenimiento

29
Q

se debe sospechar de sobreinfección por CMV en EII?

A

sí, en brotes corticorrefractarios se debe biopsiar y si es positivo tratar con ganciclovir.

30
Q

ALGORITMO BROTE DE CU

A
  1. MESALAZINA
  2. MESALAZINA + BECLOMETASONA
  3. GC ORAL SISTEMICO
  4. GC EV
  5. CICLOSPORINA O BIOLOGICO
  6. CIRUGIA
31
Q

ALGORITMO DE BROTE DE ENFERMEDAD DE CROHN

A
  1. BUDESONIDA (ILEOCOLICA)
  2. SI NO RESPONDE O NO ILEOCOLICA, CORTICOIDE ORAL
  3. CORTICOIDE EV
  4. BIOLÓGICOS (NO CICLOSPORINA)
  5. BIOLOGICO 1, 2, 3, 4…
  6. CIRUGIA
32
Q

MANTENIMIENTO PARA CU SEGÚN LA RESOLUCIÓN DEL BROTE

A
  • MAYORIA: MESALAZINA
  • CORTICODEP: AZATIOPRINA
  • SI RESPONDIÓ A CICLO: AZATIOPRINA
  • SI RESPONDIÓ A BIOLOGICO: EL BIOLÓGICO QUE LO SACÓ
  • SI REQUIRIÓ CIRUGIA: NINGUN MANTENIMIENTO
33
Q

ÚNICO PÓLIPO INTESITNAL QUE NO DEGENERA EN CCR

A

pólipos hiperplásicos son pólipos muy frecuetnes en la edad aanzada, <5mm

34
Q

factores de riesgo par amalignizacion de polipos

A
  1. adnenoma velloso
  2. polipo/adenoma serrado sesil o serrado tradicional
  3. tamaño >2cm
  4. displasia de alto grado
35
Q

capas del colon

A
  1. MUCOSA
  2. MUSCULARIS MUCOSA
  3. SUBMUCOA
  4. MUSCULARIS PROPIA
  5. SEROSA
36
Q

COMO SE DEFINE UN FOCO DE DISPLASIA DE ALTO GRADO O TAMBINE LLAMADO CARCINOMA IN SITU =

A

NO SOBREPASA L AMUSCULARIS MUCOA Y POR LO TANTO NO TIENE POTENCIAL INVASIVO

37
Q

ACTITUD SI TUMOR EVIDENCIA QUE AFECTA LA SUBMUCOSA

A

COMO HA SOBREPASADO LA MUSCLARIS MUCOSAE, DEBE PROCEDERSE A COLECOTMIA SEGMENTARIA POR RIESGO DE DISEMINACION

38
Q

LA HIPERTROFIA DEL EPITELIO PIGMENTARIO DE LA RETINA ES TÍPICA DE QUE ENFERMREDAD?

A

POLIPOSIS ADEOATOSA FAMILIAR

39
Q

LOS TUMORES DEL SNC COMO MEDULOBLASTOMAS SON TIPICS DE QUE SUBTIPO DE PAF?

A

SINDROME DE TURCOT

40
Q

LA PRESENCIA DE TUMORE DE PARTES BLANDAS COMO TUMORES DESMOIDES , FIBROMAS, OSTEOMAS Y QUISTES EPIDERMOIDES OSN TIPOICOS DE QUE SUBTIPO DE PAF=

A

SINDORME DE GARDNER

41
Q

QUE GEN ESTA ALTERADO EN PAF VS SINDROEM DE LYNCH?

A

PAF: APC EN CROMOSOMA 5

LYNCH: GENES REPARADORES MMR (MSH2, MSH6, MLH1 qu eoriginan inestabilidad d emicrosatelites)

42
Q

que es el sdinrome de Cronkhite Canada=

A

una forma de CCR no hereditario probablemente autoinmune que tiene polipos a largo de todo el tracto dgestivo exepto esófago. se asocia a onicodistrofia, alopecia, hiperpigmentacion y malabsorcion

43
Q

a que edad debe emepzar screening de familiares en sindrome de lynch vs PAF?

A

PAF: a los 10-15 años

LYNCH a los 25 años

44
Q

localizacion más frecuente de cancer colorrectal

A
  1. sigma
  2. recto
  3. ciego
  4. colon ascendente
  5. colon transverso
  6. colon descendente
45
Q

clasificacion TNM de cancer colorectal

A
  1. invasion hasta muscular propia (T1 Y T2, N0M0)
  2. invasion hasta la serosa o invasion local de organos pericolorrectales (T3yT4, N0M0)
  3. ganglios linfaticos regionales + (cualqueir T, N+)
  4. metastasis de organos a ganglios linfaticos a distancia
46
Q

compiación más frecuente de cancer colorrectal

A

obstrucción intestinal

47
Q

lugar donde más se perfora CCR

A

ciego (por dialtacióin proximal)

48
Q

ciriugias en recto segun distancia de tumor del margen anal

A
  1. reseccion abdominal anterior: >10 cm
  2. resección anterior baja: 5-10 cm
  3. Reseccion abdomino perineal (MIles) <5cm; colsotomía permanente .
49
Q

en que tumores de colon esta indicada radioterpia?

A

solo en tumroes de recto y de manera preoporatoria con el objetivo de disminuir recurrencia locorreigonal. TUmroes grandes (T3/T4) o N+

SUele asociarse a QT por haber sinergia.

50
Q

EN QUE SE BASA TTO Q UIMOTERAPICO DE CCR=

A

5 FLUORURACILO ASOCIADO A OXALIPLATINO O IRINOTECAN

51
Q

ANTICUERPOS MONOCLONALES USADOS EN CCR

A

CETUXIMAB Y PANITUNUMAB: ANTI EGFR

BEVALIZUMAB: ANTI VEGF

52
Q

RAM TIPICA DE USO DE CETUXIMAB

A

ECZEMA ACENIFORME PARECIDO AL ACNE JUVENIL EN CARA Y TRONCO

53
Q

LA MAYORIA DE LINFOMAS INTESITNALES SON DE QUE EXTIRPE?

A

LINFOMAS DE TIPO B Y SE SITUAN EN ILEON

54
Q

POR QUE OCURRE HPOCALCEMIA EN PANCREATITIS AGUDA ( Y ES MAL PRONOSTICO)

A

POR SAPONIFICACION INTRAPERITONEAL DE CALCIO Y/O ALTERACION DE RESPUESTA DE LAS PARATIROIDES

55
Q

DIFERENCIAS ENTRE AMILASA Y LIPASA EN PA?

A

AMILASA: ELEVACION A LAS 2 H, PICO A LAS 24H, DURA 2-5 DIAS

LIPASA: elevacion a las 4h, pico 24h, dura 8-14 días. Mäs sensible y más específico.

56
Q

qué carateriza a las pancreatits con hiperlipemias?

A

que las cifras de amilasa y lipasa pueden mantenerse normales!

57
Q

criterios de RAMSON al ingreso

A

Leucocitos > 16mil

LDH > 350

Edad > 55 años

Glucosa >200

AST (GOT) > 250

58
Q

qué se debe hacer ante panreatitis necrotizante con sospechad ei nfección?

A

tomar PAAF guiada por TC para Gram y cultivo.

SI negativo, es necrosis esteril.

SI positivo, es necrosis infectada e inicio ATB.

Clínicametne estable valorar debridamiento endoscópico

Clínicamente inestable valorar debridamiento quirúrgico.

59
Q

cuales son las 4 complicaciones locales de PANCREATITIS AGUDA?

A
  • < 4 semanas: colección lílquida aguda peripancreática (sin necrosis) vs colección nec´rotica aguda (con necrosis)
  • >4ss: pseudoquiste (sin necrosis), Walled Off necrosis (con necrosis)
60
Q

cómo se presentaría iy con qué se trataria ascitis pancreática?

A

gradiente de ablumina bajo

amilasa > 1000

tto: somatostatina u octreotido y evacuar ascitis.

MIR 1° vuelta (9 decks)

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