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🧫 INFECTO 🦠 > VIH > Flashcards

VIH Flashcards

1
Q

¿Qué tipo de virus es el VIH?

A

Retrovirus

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2
Q

Tipos de VIH

A

1- mundial
2- África subsahariana

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3
Q

Transmisión de VIH

A

Sexual, accidentes ocupacionales, vertical

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4
Q

RF infección por VIH

A

Alta carga viral del inóculo, VSA, ETS de repetición, úlceras en mucosa, mensatruación

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5
Q

RF progresión a SIDA en VIH

A

Mayor edad, infección aguda sintomática, infección aguda por otro MO, VIH-1, tropismo por CXCR4

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6
Q

Fisiopatología VIH

A

Células infectadas atraviesan mucosas y membranas
Células de Langerhans y dendríticas (primeras diana)
Presentación de Ag a linT
Virus se une a CD4-gp120 (correceptor gp41) y se internaliza
LinT CD4 viajan a ganglios
Replicación, diseminación y viremia
Destrucción por linT CD8

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7
Q

Fases de infección por VIH

A

Eclipse: primeros 7-10 días, carga viral indetectable
Ventana: 18-38 días, seroconversión
Aguda: < 4 semanas
Crónica: > 6M, después del set point

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8
Q

Mejor prueba para dx de VIH

A

PCR

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9
Q

Prueba que usamos para tamizaje de VIH

A

ELISA (Ig y ag p24)

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10
Q

Indicaciones para tamizaje de VIH

A

VSA, embarazadas, donadores, países con alta prevalencia de síntomas, agresiones sexuales, accidente ocupacional

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11
Q

¿Qué pruebas tenemos que sacar sí o sí una vez tenemos el dx VIH?

A

Carga viral (PCR) y conteo de CD4

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12
Q

Clasificación OMS/CDC VIH

A

CLÍNICA
A: 1-asintomática, 2-linfadenopatía generalizada persistente, 3-sx retroviral agudo
B: enfermedades asociadas a VIH
C: infecciones oportunistas

INMUNOLÓGICA
1: CD4 >500 o > 28%
2: CD4 200 - 499 o 14-28%
3: CD4 < 200 o < 14%

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13
Q

¿Qué categorías de VIH hacen dx SIDA?

A

Todos los px en categoría clínica C o inmunológica 3

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14
Q

¿Qué es el sx retroviral agudo?

A

Manifestaciones clínicas a las 2 semanas de infección por VIH

Mono-like
Exantema, meningitis aséptica, fiebre, lesiones orales

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15
Q

¿Cómo se define una enfermedad avanzada VIH?

A

CD4 < 200 o enfermedades clase 3-4 de la OMS

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16
Q

¿Cómo se define un px gravemente suprimido VIH?

A

CD4 < 50

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17
Q

Indicaciones para inicio inmediato de TARV

A

Embarazo, sx retroviral agudo, deterioro cognitivo asociado a VIH, nefropatía por VIH, CD4 < 200 o categoría clínica C

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18
Q

Contraindicaciones para inicio de TARV

A

Alto riesgo de SIRI
Tb
Retinitis por CMV
Criptococosis meníngea

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19
Q

Esquema de tx VIH

A

Bictarvy
Bictegravir + tenofovir + emtricitabina

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20
Q

Medicamentos e indicaciones para profilaxis en px VIH

A

TMP/SMX: PCP < 200, toxoplasma < 100
Fluconazol: criptococosis, secundaria
Azitromicina: MAC, CD4 < 50
Isoniazida: Tb, PPD+ (5 mm)

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21
Q

Manejo de VIH en px embarazadas

A

Continuar esquema
NO elvitegravir o dolutegravir
Zidovudina IV intraparto
RN 2M zidovudina, lamivudina, nevirapina, raltegravir

22
Q

PrEP

A

Tenofovir + emtricitabina
Px con alto riesgo (HSH, trans, parejas serodiscordantes sin tx)

23
Q

PEP

A

Tenofovir + emtricitabina + efavirenz

Buscar VHB, VHC, sífilis, gonorrea, clamidia

Exposición sexual, mucosas, accidente

24
Q

Seguimiento en px VIH

A

Carga viral y CD4: al dx, a los 2M de tx, cada 4-6M
Indetectables por 2 años: cada 6-12 meses

Anual: sífilis y ETS, VHB y VHC, VPH, Tb, toxoplasma
BH, lípidos, glucosa, PFH, PFR, riesgo CV, perfil óseo

25
Q

¿Qué es el SIRI y cuáles son los tipos?

A

Sx reconstitución inmune, empeoramiento al inicio de TARV por mejoría inmune

SIRI revelador: oportunista no dx se pone grave
SIRI paradójido: síntomas de oportunista que ya estaba tratada

26
Q

¿Cómo se adquiere la infección por Pneumocystis jirovecii?

A

Inhalación de quistes, latencia y reactivación

27
Q

Cxcx PCP

A

Subagudo, insidioso
Tos no productiva
Fiebre de bajo grado
Disnea progresiva, intolerancia al ejercicio
Neumotórax

28
Q

Imagen TC PCP

A

Vidrio despulido perihiliar bilateral
Bullas
Crazy paving

29
Q

Dx PCP

A

Clínica, LDH

30
Q

Tx PCP

A

TMP/SMX 21 días, prednisona para px hipoxémicos

31
Q

RF mortalidad PCP

A

Mayor edad, PCP previa, PaO2 < 60 al ingreso o VMI, LDH alta

32
Q

¿Cómo adquirimos la infección por Cryptococcus neoformans?

A

Inhalación de levaduras de heces de pájaro

33
Q

Cxcx meningoencefalitis por cryptococcus

A

Subagudo
Cefalea, deterioro neurológico, HT IC sin edema
Fiebre
Rigidez de nuca
Crisis convulsivas
Somnolencia, letargo

34
Q

Dx criptococosis meníngea

A

Ag Cr > 1:8
LCR PA > 25 cmH2O, proteínas elevadas, hipoglucorraquia, linfocitosis
CULTIVO (GS)
TC normal

35
Q

Tx criptococosis meníngea

A

Inducción (2 sem): anfo B + fluconazol o flucitocina
Consolidación (8 sem): fluconazol
Mantenimiento (1 año): fluconazol

36
Q

Datos de mal pronóstico en criptococosis meníngea

A

Glasgow < 10
PA LCR > 25
leucos LCR < 20
Ag Cr > 1:1024
Cultivo extraneural +

37
Q

¿Qué es el sarcoma de Kaposi?

A

Enfermedad angioproliferativa asociada a VHH-8

38
Q

Tipos de sarcoma de Kaposi

A

Tipo 1 esporádico: diseminado, asociado a inmunosupresión NO VIH

Tipo 2 endémico: África, VIH-1, localizado o diseminado

39
Q

Cxcx cutáneo en sarcoma de Kaposi

A

Placas papulonodulares elevadas, violáceas
No dolorosas
No blanquean
Úlceras
En piernas o diseminado

40
Q

Cxcx visceral en sarcoma de Kaposi

A

Pulmón: tos, disnea, hemoptisis, derrame pleural
GI: STD, obstrucción

41
Q

Dx sarcoma de Kaposi

A

Biopsia: spindle cells, proliferación vascular

42
Q

Tx sarcoma de Kaposi

A

TARV
Diseminado: doxorrubicina, bleomicina

43
Q

¿Qué cxcx causa CMV?

A

Infección congénita: microcefalia, sordera, retraso, blueberry muffin baby

Primoinfección mono-like: fiebre, linfocitosis atípica, hepatitis leve

Retinitis (CD4 < 50): visión borrosa, escotomas, desprendimiento, rebanada de pizza perimacular

Colitis o esofagitis

Encefalitis y ventriculitis: confusión, síntomas focales, hipoNa, necrosis subependimaria

Neumonitis

44
Q

¿En qué px sí está indicado el TORCH?

A

Embarazadas y trasplantes

45
Q

Tx CMV

A

Ganciclovir o valganciclovir 14-21 días
profilaxis secundaria

46
Q

Características de Toxoplasma gondii

A

Protozoario IC obligado
Ooquiste infectante, taquizoito invasivo, bradizoito latente

47
Q

Transmisión de Toxoplasma

A

Gatos, carne mal cocinada, trasplantes, trasplacentario

48
Q

¿Qué cxcx causa Toxoplasma?

A

Encefalitis
Aborto en embarazadas
Coriorretinitis
Neumonitis intersticial necrosante (CD4 < 40)

49
Q

Encefalitis por toxoplasma

A

Subaguda
Lesiones ocupativas, necróticas en ganglios basales y cápsula interna
Cambios psiquiátricos, hemiparesia, alt. marcha y habla
Fiebre, cefalea

LCR: pleocitosis linfos

TC/MRI: lesiones hipodensas, anillo que realza, edema perilesional

50
Q

Coriorretinitis por toxoplasma

A

Disminución AV, escotomas
Dolor, fotofobia
Lesiones multifocales o bilaterales

51
Q

Dx toxoplasmosis

A

Clínica, imagen, serología y respuesta a tx
Biopsia: taquizoitos

52
Q

Tx toxoplasmosis

A

TMP/SMX + Clinda
Pirmetamina + sulfadiazina

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