Sepsis y choque séptico

Question 1

¿Qué es la sepsis?

Answer 1

Disfunción orgánica causada por una respuesta disregulada a una infección

Question 2

¿Qué es el choque séptico?

Answer 2

Sepsis + hipotensión que requiere vasopresores para mantener una PAM ≥ 65 mmHg y lactato > 2 a pesar de reanimación con cristaloides

Question 3

Secuencia de infección a daño multiorgánico

Answer 3

1. Infección
2. Sepsis
3. Choque séptico
4. Falla orgánica múltiple

Question 4

Sitios de las infecciones más comunes que causan sepsis

Answer 4

Abdominales y respiratorias

Question 5

Parámetros para dx falla respiratoria

Answer 5

PaO2/FiO2 < 300

Question 6

Parámetros para dx falla hepática

Answer 6

Elevación de bilirrubina

Question 7

Parámetros para dx falla neurológica

Answer 7

Cambios en GCS

Question 8

Parámetros para dx falla cardiovascular

Answer 8

Hipotensión que requiere vasopresores

Question 9

Parámetros para dx falla renal

Answer 9

Anuria o creatinina elevada

Question 10

Parámetros para dx falla hematológica

Answer 10

Plaquetas < 150,000

Question 11

RF sepsis

Answer 11

Extremos de la edad
Comorbilidades crónicas
Inmunosupresión
Resistencia a antibióticos
Procedimientos invasivos

Question 12

Agente causal principal de sepsis en Mx y en el mundo

Answer 12

E. coli en Mx
MRSA en el mundo

Question 13

¿Qué poblaciones especiales tenemos que tener en consideración cuando hablamos de sepsis?

Answer 13

Cáncer (pulmón, CACU, mama)
VIH (MO MDR)

Question 14

Escala de qSOFA

Answer 14

GSC ≤ 13
FR ≥ 22
PAS ≤ 100

Question 15

¿Qué parámetros mide la escala SOFA?

Answer 15

GCS, riñón, hígado, coagulación, respiración, CV

Question 16

¿A partir de qué valor de SOFA se eleva la mortalidad?

Answer 16

> 2

Question 17

Cxcx sepsis o choque séptico

Answer 17

Hipotensión
Fiebre
Taquicardia, taquipnea
Alt. estado mental
Oliguria o anuria
Íleo

Question 18

¿Qué tenemos que hacer en la 1º hora de manejo en px con sepsis o choque séptico?

Answer 18

ABC
Lactato
Hemocultivo (otros)
Ab profiláctico
Reanimación hídrica
Vasopresores

Question 19

¿Qué nivel de lactato nos indica hipoperfusión?

Answer 19

> 2 mmol/L

Question 20

Dosis de solución cristaloides para px con choque séptico

Answer 20

30 ml/kg

Question 21

Vasopresor de elección para px con choque séptico

Answer 21

Norepi

Question 22

Ab que podemos iniciar en manejo empírico de px con choque séptico

Answer 22

Cefalosporinas, 𝛽 lactámicos, carbapenémicos, vancomicina

Question 23

Indicaciones para iniciar Vancomicina como Ab profiláctico en px con sepsis o choque séptico

Answer 23

Px críticos con antecedente de colonización/infección MRSA
Exposición reciente a Ab
Hospitalización reciente
Infecciones complicadas de piel o tejidos blandos

Question 24

¿En qué momento iniciamos tx reanimación hídrica en px con sepsis?

Answer 24

Al momento de dx hipotensión o lactato 4mmol/L

Question 25

¿Cuándo iniciamos vasopresores en px con sepsis?

Answer 25

Cuando no responden a cristaloides

Question 26

¿Cuándo iniciamos tx esteroides en px con sepsis?

Answer 26

Falla circulatoria a pesar de cristaloides y vasopresores

Question 27

¿Para qué nos sirve iniciar esteroides en px con choque séptico?

Answer 27

Para disminuir la respuesta inflamatoria y contrarrestar la insuficiencia adrenal

Question 28

Esteroide y dosis para px con choque séptico

Answer 28

Hidrocortisona 200mg cada 24h