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🧫 INFECTO 🦠 > Infecciones del SNC > Flashcards

Infecciones del SNC Flashcards

Meningitis, encefalitis, rabia, tétanos, poliomielitis, botulismo, absceso cerebral

1
Q

Dato que da el dx de meningitis

A

> 5 leucos en LCR

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2
Q

Clasificación de meningitis según su temporalidad

A

Aguda < 1 mes
Crónica > 1 mes

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3
Q

Clasificación de meningitis según su adquisición

A

Adquirida en la comunidad
Nosocomial (postqx)

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Q

Clasificación de meningitis según su etiología

A

Bacteriana (neumococo, N. meningitidis, H. influenzae)
Aséptica (virus, hongos, drogas, neoplasias)

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5
Q

RF meningitis bacteriana

A

Extremos de la edad
VIH, deficiencia de complemento (Neisseria), asplenia (encapsulados)
Tabaquismo
Viajes (meningococo), residencias de muchas personas

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6
Q

Bacterias en meningitis px 0-23M

A

Strep agalactie, E.coli

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7
Q

Bacterias en meningitis px adultos

A

Strep pneumoniae, N. meningitidis

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8
Q

Bacteria en meningitis px inmunosuprimidos o con fx base del cráneo

A

S. pneumoniae

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9
Q

Bacterias en meningitis post-trauma o post-qx

A

Staph aureus, Staph epidermidis

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10
Q

Cxcx meningitis

A

Fiebre
Rigidez de nuca (Brudzinski, Kernig, Jolt)
Cambios en el estado de alerta
Cefalea, paresias de NC (Mycobacterias NC 3 y 7)

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11
Q

Infecciones de base que pueden progresar a meningitis

A

Otitis, sinusitis

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12
Q

Valoración en 1ºh de meningitis

A

PRECAUCIÓN GOTAS (meningococo)
Hemocultivos, prueba VIH
Punción lumbar
TC

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13
Q

Contraindicaciones para hacer punción lumbar en px con meningitis

A

Datos de herniación
Deterioro rostro-caudal
Decorticación o decerebración

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14
Q

Indicaciones para hacer TC antes de PL en meningitis

A

Alt. estado mental
Signos neurológicos focales
Crisis convulsivas < 1sem
Inmunosupresión
Papiledema
Enfermedad previa de SNC

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15
Q

Datos TC que pueden sugerir meningitis

A

Surcos más apretados
Reforzamiento lepromeningeo
Edema generalizado
Hidrocefalia

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16
Q

¿Qué hacemos si un px debe pasar a TC antes de hacer PL en meningitis?

A

Iniciar Ab y dexa 10mg IV

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17
Q

Gold standard para dx meningitis

A

Cultivo LCR

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18
Q

Datos que sugieren meningitis bacteriana en LCR

A

Presión > 20
Hipoglucorraquia < 34
Proteínas > 220
Pleocitosis PMN > 2000 cel

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19
Q

Datos que sugieren meningitis viral en LCR

A

Presión < 20
Células linfos < 300
Proteínas < 100
Glucosa normal 0.6

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20
Q

Datos que sugieren meningitis por Tb en LCR

A

Presión normal 20
Células linfos 100-500
Proteínas > 1 (pocas)
Hipoglucorraquia < 0.5

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21
Q

Datos importantes de meningitis por S. pneumoniae

A

1º causa
Cocos G+ encapsulados
Riesgo en asplenia
Coloniza VR (otitis, sinusitis)

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22
Q

Datos importantes de meningitis por Listeria monocytogenes

A

Cocobacilo G+
Px inmunosuprimidos, embarazadas, alcoholicos
Causa gastroenteritis, alimentos
Romboencefalitis (paresia NC, ataxia)

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23
Q

Datos importantes de meningitis por Neisseria meningitidis

A

Diplococos G- encapsulados
Rash purpúrico, púrpura fulminante
Transmisión por gotitas
Px llegan muy graves, chocados
Riesgo en inmunosuprimidos, def. complemento

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24
Q

Datos importantes de meningitis por H. influenzae

A

BGN encapsulado
Niños
Sinusitis, otitis, epiglotitis
Vacuna

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25
Q

Tx empírico para meningitis bacteriana

A

Ceftria 2g IV c/12h + Vanco (resistencias neumococo) 15-20 mg/kg c/8h +/- Ampi (inmunosuprimidos o ancianos por Listeria)
Dexametasona 0.15 mg/kg c/6h (neumococo)

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26
Q

Criterios para profilaxis meningococo

A

Px que comparten cuarto
Exposición directa a secreciones < 7 días
CPR boca-boca, intubación, succión VA

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27
Q

¿Qué usamos para profilaxis contra meningococo?

A

Rifampicina 600mg BID 2 días
Ciproflox 500mg BID 2 días
Ceftria 250mg IM BID 2 días

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28
Q

Indicaciones para vacunación contra meningococo

A

Asplenia
VIH y def. complemento
Viaje a zonas endémicas
Brotes

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29
Q

¿A qué edades ponemos la vacuna contra H. influenzae?

A

2, 4, 6 M

30
Q

Criterios mayores para dx de encefalitis

A

Disminución del nivel de conciencia
Cambios en la personalidad
Manifestaciones psiquiátricas > 24h

31
Q

Etiologías más comunes identificables de encefalitis

A

Infecciosa
Autoinmune

32
Q

Diferencias clínicas entre encefalitis infecciosa y autoinmune

A

INFECCIOSA
Aguda, encefalopatía y déficits focales, imagen focal, pleocitosis e hiperproteinorraquia

AUTOINMUNE
Subaguda, amnesia, psicosis y trastornos del movimiento, imagen y LCR normal

33
Q

Causa más común de encefalitis

A

VHS

34
Q

Tx empírico para encefalitis

A

Ab + esteroide + doxiciclina (garrapatas) + aciclovir 10-15 mg/kg/8h

35
Q

Criterios paraclínicos que sugieren encefalitis herpética

A

Eritrocitos en LCR
PCR+
Edema frontotemporal bilateral en MRI

36
Q

Tx encefalitis herpética

A

Aciclovir 10-15 mg/kg c/8h por 14-21 días

37
Q

Cxcx encefalitis herpética

A

Desfrontalización
Fiebre, cefalea, cacosmia

38
Q

Agente causal de rabia

A

Lyssavirus, fam. Rhabdoviridae

39
Q

Genotipos de rabia humana

A

1, 3 y 7

40
Q

Transmisión de rabia

A

Trasplante
Exposición de herida a saliva de animal infectado

41
Q

Animal que más comunmente causa rabia

A

Murciélago

42
Q

RF rabia

A

Tamaño del inóculo, herida más cercana a la cara

43
Q

Categorías de riesgo de heridas en rabia

A

1) piel intacta: lavado
2) scratches SIN sangrado: vacuna
3) transdérmica, sangrado: vacuna + Ig

44
Q

Tx adyuvantes que damos en profilaxis de rabia

A

Lavado de herida
Amoxiclav
AINEs
Vacuna tétanos

45
Q

¿Qué animales NO dan riesgo de rabia?

A

Roedores
Ardillas, ratas, ratones

46
Q

¿Cómo y en qué px damos IgRH?

A

1 vez en la vida
Heridas graves, grado 3 o por animales salvajes
20 UI/kg alrededor de la herida, resto IM deltoides

47
Q

¿Cómo y en qué px ponemos la vacuna contra rabia?

A

Px riesgo constante, viaje a países endémicos, heridas grado 2-3, animal salvaje

Sí recibió < 1 año: 1 dosis
< 2 años: 2 dosis
> 2 años o nunca: 5 dosis en días 0, 3, 7, 14 y 28/30

48
Q

Fisiopatología de infección por rabia

A

Inoculación y replicación en músculo
Unión a R nic en plana NM
Propagación centrípeta por axones
Replicación en neuronas motoras de la ME
Ascenso al cerebro
Diseminación a tejidos inervados

49
Q

Primer dato clínico en rabia

A

Fiebre, prurito y parestesias

50
Q

Formas de presentación de la rabia, cxcx

A

FURIOSA
Hiperactividad, confusión agitación
Hipersalivación, piloerección, midriasis, hidrofobia, disfagia, espasmos inspiratorios

PARALÍTICA
Letargo
Quadriplejia, disartria, disfagia, hipersalivación, falla respiratoria, hidrofobia

51
Q

Dx rabia

A

Biopsia de piel, saliva, suero o LCR
Inmunofluorescencia, Ac suero o LCR, PCR
Biopsia encefálica: cuerpos de Nigiri

52
Q

Agente causal de tétanos

A

Clostridium tetani
BGP, anaerobio

53
Q

Exotoxinas que causan tétanos

A

Tetanospasmina y tetanolisina

54
Q

Cxcx tétanos

A

Cefalea, irritanilidad
Rigidez muscular, trismus
Risa sardónica
Opistótonos
Espasmos

55
Q

Tx tétanos

A

Soporte
Gammaglobulina antitetánica

56
Q

¿A qué edad vacunamos contra tétanos?

A

2, 4, 6 y 18 M
Refuerzo cada 10 años

57
Q

Agente causal de botulismo

A

Clostridium botulinum

58
Q

Toxina que produce botulismo

A

Toxina A

59
Q

¿Cómo adquirimos botulismo?

A

Enlatados viejos, miel, contaminación de heridas

60
Q

Fisiopato botulismo

A

Inhibición de la liberación presináptica de ACh

61
Q

Cxcx botulismo

A

Parálisis flácida descendiente
Alt. neurológica
Parálisis NC altos (diplopía, midriasis)
Constipación
Dificultad respiratoria

62
Q

Tx botulismo

A

Sostén
Ig antibotulínica

63
Q

Agente causal de poliomielitis

A

Picornaviridae
género enterovirus

64
Q

Transmisión de poliomielitis

A

Fecal-oral o por secreciones faríngeas

65
Q

Cxcx poliomielitis

A

95% ASINTOMÁTICOS

Menores: autolimitada, fiebre, cefalea, odinofagia

Meningoencefalitis: no paralítica, fiebre, vómito, cefalea, rigidez de nuca, SEMANAS

Paralítica: debilidad flácida aguda, hipotonía e hiporreflexia

66
Q

Agente causal más común de los abscesos cerebrales

A

Neumococo

67
Q

Antecedentes más comunes que llevan a un absceso cerebral

A

Otitis, qx, sinusitis, infección dental

68
Q

Fases del absceso cerebral

A

Fase temprana o cerebritis: edema local
Fase tardía: 2 semanas, cápsula fibrosa, necrosis y licuefacción

69
Q

Dx absceso cerebral

A

TC o mRI
NUNCA PL

70
Q

Tx absceso cerebral

A

Drenaje
Ceftria + Metronidazol 4-8 sem
Dexametasona 10 mg IV luego 4mg c/6h

trasplantados + TMP/SMX y voriconazol

🧫 INFECTO 🦠 (8 decks)

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