Corazón Flashcards
Causa de la fiebre reumática
Respuesta autoinmune después de una infección por Strep pyogenes
Cxcx o criterios mayores para fiebre reumática
Poliartritis migratoria
Carditis (insuficiencia, soplo de Carry Coombs)
Corea de Sydenham
Eritema marginado (anular)
Nódulos SC (olecranon)
Tx fiebre reumática
Penicilina o amoxicilina
AINEs
Bloqueador D2 para corea (haloperidol)
RF endocarditis infecciosa
> 60 años, hombres, drogas IV, mala higiene oral, válvulas protésicas o dispositivo
Agente causal de endocarditis aguda en válvula nativa
Staph aureus
Agente causal de endocarditis subaguda en válvula nativa
S. viridans (caries), S. gallolyticus (colon), E. faecalis (intestino)
Agente causal de endocarditis temprana en válvula protésica
S. epidermidis
Agente causal de endocarditis tardía por válvula protésica
S. viridans, S. epidermidis, S. aureus
Agente causal de endocarditis crónica en válvula protésica
Coxiella burnetii
Válvulas más afectadas por la endocarditis
Mitral, aórtica
3 datos principales de endocarditis
Fiebre, soplo cardiaco o émbolos periféricos
Diferencia entre endocarditis aguda y subaguda
Aguda < 2 semanas
Subaguda > 2 semanas
Diferencia entre endocarditis temprana, tardía y crónica
Temprana: 12 meses
Tardía: > 12 meses
Crónica: años
Agente causal de endocarditis en usuarios de drogas IV
Staph aureus
Lado del corazón más afectado en endocarditis asociada a drogas IV
Derecho
Fenómenos vasculares en endocarditis
Embolismos arteriales (IAM, EVC, TEP)
Hemorragias conjuntivales
Hemorragias en astilla
Lesiones de Janeway (Staph aureus)
Fenómenos inmunológicos en endocarditis
Nódulos de Osler
Hemorragias de Duke
Manchas de Roth (hemorragia retiniana con centro pálido)
Complicaciones cerebrales por endocarditis infecciosa
Meningitis, EVC, abscesos
Cxcx endocarditis infecciosa
Fiebre, escalofríos
Lumbalgia (staph aureus)
Debilidad, anorexia, pérdida de peso
Disnea
IC sin RF normales
Soplo nuevo o modificado
Émbolos periféricos (renal, esplénico, vertebral, pulmonar)
Criterios mayores de Duke para endocarditis infecciosa
Hemocultivos positivos
Cambios ecocardiográficos o cardioTC
Soplo nuevo
¿Cómo se deben de tomar los hemocultivos en endocarditis?
3 sets en intervalos de 30 min, 10 ml
Repetir en 48-72 h
Criterios qx para endocarditis infecciosa
Disfunción valvular que genera IC
Extensión de la infección
Patógenos difíciles
Infección persistente (bacteremias > 7 días)
Vegetaciones persistentes o > 1cm
Tx farma para endocarditis infecciosa
Dicloxacilina (staph), amoxicilina o ceftriaxona (strep), ampicilina (enterococos), ceftria (HACEK)
¿Qué Ab agregamos en el tx de endocarditis en válvula protésica? ¿Por qué?
Rifampicina, disminuye el biofilm
Profilaxis Ab para procedimientos de manipulación gingival
Amoxiclav 2g VO 30-60 min antes
Clasificación de pericarditis por temporalidad
Aguda < 4 sem
Incesante > 4-6 sem pero < 3M
Recurrente: intervalos libres ≥ 4 sem
Crónica > 3M
Causas más comunes de pericarditis aguda
Idiopática (90%)
Viral
Trauma penetrante
Metabólica (uremia, mixedema, anorexia)
Virus más comunes que producen pericarditis aguda
Enterovirus (coxakie), adenovirus, influenza
VHS y CMV en inmunocomprometidos
Cxcx pericarditis aguda
Dolor torácico prolongado
Aumenta con la inspiración, decúbito y tos
Disminuye al inclinarse hacia delante
Precordial o retroesternal
Irradia a cuello, espalda, brazo izquierdo
Frote pericárdico
Elevación del ST en todas menos aVR y V1
Derrame pericárdico
¿Qué pedimos para el dx de pericarditis?
BH, PCR, CK, troponinas
CrS, PFH, ANAs, VIH
Ecocardiograma
Rx tórax
Hemocultios
Factores de mal pronóstico en pericarditis
Fiebre
Inicio subagudo
Derrame pericárdico importante
Tamponade
Falla tx con AAS o AINE (1 sem)
Tx pericarditis
AAS y AINE
Colchicina (previene recurrencias)
CE sistémico (contraindicación o refractario a AINE)
Pericardiectomía
Complicación de la pericarditis
Pericarditis constrictiva
¿Qué es la pericarditis constrictiva?
Estadío final de inflamación, genera fibrosis y adherencias que impiden el llenado cardiaco
IC derecha y disminución de la precarga
Causas más comunes de miocarditis
Virus, Tb
