Infecciones de piel y tejidos blandos Flashcards
Número de bacterias en una colonización crítica de la piel
> 10^5
Agente causal del impétigo
Staph aureus
Cxcx impétigo
Vesículas que se rompen y generan secreción y costras mielicéricas
Periorificial
Niños
Tx impétigo
Mupirocina
Agente causal de foliculitis según la zona que afecta
Cara: Staph aureus
Glúteos: P. aeruginosa
Tx foliculitis
Dicloxacilina
Agente causal de abscesos cutáneos
Staph aureus o polimicrobianos
¿Qué son los abscesos cutáneos?
Colecciones de pus en dermis o más profundas
> 75 cm2
Cxcx abscesos cutáneos
Dolor, eritema, nódulo fluctuante, pústula
Tx abscesos cutáneos
Drenaje
TMP/SMX (extensos, síntomas sistémicos o inmunocompromiso)
Agente causal de furúnculo y carbúnculo
Staph aureus
¿Qué es el furúnculo?
Nódulo profundo que se desarrolla a partir de una foliculitis
¿Qué es un carbúnculo?
Múltiples abscesos que se extienden a tejido adiposo
Cuello, espalda, muslos
Características de infecciones purulentas de piel y tejidos blandos
Staph aureus
Fiebre, taquicardia, taquipnea, leucocitosis (>12,000)
Clasificación de infecciones de piel y tb según su severidad
Leve: sin datos sistémicos
Moderada: datos sistémicos pero HD estable
Grave: falla Ab oral, síntomas sistémicos + hipoT o daño a órgano blanco o inmunocompromiso
Agente causal de erisipela
Strep pyogenes
Cxcx erisipela
Placa eritematosa, bien delimitada, dolorosa
Cara y piernas
Niños y adultos mayores
Tx erisipela
Dicloxacilina, clindamicina
Agente causal de celulitis
Staph aureus o Strep pyogenes
¿Cómo se adquiere la infección para una celulitis?
Trauma, contacto con agua, animales, qx
¿Qué es la celulitis?
Inflamación aguda de tejido celular subcutáneo
Cxcx celulitis
Zona eritematosa, mal delimitada, síntomas sistémicos, linfangitis
Extremidades
¿Por qué es peligroso tener una celulitis en cara?
Riesgo de trombosis de senos venosos
Tx celulitis
Vanco/linezolid
¿Qué es la fascitis necrosante?
Infección de piel, tejido subcutáneo y fascia superficial con necrosis
RF fascitis necrotizante
DM, VIH, alcoholismo, varicela, obesidad, qx, UPP, drogas IV, abscesos
Tipos y agentes causales de fascitis necrotizante
Tipo 1: polimicrobiana
Tipo 2: Strep pyogenes (60%)
Cxcx fascitis necrotizante
Flictenas hemorrágicas, bullas
Dolor desproporcionado (trombosis de nervios)
Eritema, equimosis, miositis, gas
Piernas
Dx fascitis necrotizante
Clínica, hemocultivos, TC
Tx fascitis necrotizante
Debridamiento y fasciotomías
Ab: dicloxacilina (pyogenes), piper/tazo + clinda
Agente casual de la gangrena gaseosa
Clostridium perfringens
¿Cómo obtenemos una gangrena gaseosa por C. perfringens?
Heridas contaminadas
¿Cómo obtenemos una gangrena gaseosa por C. septicum?
Disrupción del colon y traslocación bacteriana
Cxcx gangrena gaseosa
DOLOR, edema, herniación muscular
Huele feo
Necrosis de piel y músculo
Piel morada-azul
Gas en músculo
Choque séptico
Dx gangrena gaseosa
Cultivar líquido de bullas, crece rápido (6h)
Tx gangrena gaseosa
Lavado qx y amputación
Ceftria + clinda
Agente causal del sx choque tóxico
Exotoxinas de Staph aureus o Strep pyogenes
RF Sx choque tóxico
Tampones, varicela, influenza, AINEs, qx
Cxcx Sx choque tóxico
Fiebre
Eritrodermia, descamación 1-2 sem
Hipotensión
Alt. multiorgánica (3+) (diarrea y vómito, mialgia y CPK, mucosas, renal, hepático, trombocitopenia, alt.conciencia)
RF infección por mordedura
Gatos, manos, compromiso linfático, extremidades, aplastamiento, inmunocompromiso
Categorías de riesgo por mordedura
1) sin riesgo: piel intacta
2) riesgo leve: en piel descubierta, arañazos o abrasiones SIN sangrado
3) riesgo alto: transdérmica, lamedura de piel dañada, murciélago
MO frecuentes en infección por mordedura de rata
Streptobacillus moniliformis
Spirillum minus
Tx mordeduras
Irrigación
Debridamiento
AMOXICLAV
Profilaxis tétanos y rabia
RF para infección por Capnocytophaga canimorsus
Asplenia, alcoholismo, cirrosis
¿Cómo adquirimos una infección por Capnocytophaga canimorsus?
Mordedura de perro
Cxcx Capnocytophaga canimorsus
Sepsis, CID
Causa de la enfermedad el boxeador
Puñetazo a la boca
Eikenella corrodens
¿Qué causa la Eikenella corrodens?
Tendinitis, artritis séptica, osteomielitis
¿Qué es la osteomielitis?
Inflamación y destrucción del hueso por MO infecciosos
Mecanismos de transmisión osteomielitis
Contigüidad (qx, trauma, prótesis)
Hematógena (staph y brucella, niños y ancianos)
Insuficiencia vascular (DM, isquemia, neuropatía)
Clasificación de osteomielitis según su temporalidad
Agudas: días a semanas
Crónicas: meses a años
¿Qué bacterias causan las osteomielitis asociadas a prótesis?
MO baja virulencia
Staph epidermidis, Propionibacterium
Dx osteomielitis
Hemocutlivo
Biopsia de hueso (granulomas y neutrófilos)
PCR, VSG
Rx, TC, MRI
Centellografía ósea
PET
Tx osteomielitis
Rifampicina + ciprofloxacino
4-6 sem
Debridamiento y drenaje
Deficiniciones de artritis séptica
MO en articulación
MO en otra fuente con artritis concomitante
Cxcx + líquido turbio y/o imagen/HP
RF artritis séptica
AR, osteoartritis, prótesis, drogas IV, alcoholismo, DM, úlceras, infiltraciones articulares
Cxcx artritis séptica
Articulación inflamada, roja, dolor, fiebre, restricción del movimiento
Inicio rápido
Dx artritis séptica
Clínica
Aspirado sinovial (URGENTE) (Gram, cultivo, microscopía)
Hemocultivos
BH, PCR, VSG
MRI
Tx artritis séptica
Qx
Vancomicina (g+)
Ceftria + azitro (g-)
Ceftazidima (BGN)
