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Infecciones abdominales Flashcards

Diarrea aguda, Salmonella, absceso hepático amebiano y piógeno, peritonitis, Giardia, helmintos

1
Q

Causas más comunes de diarrea aguda

A

Virus (rotavirus y norovirus)
Bacterias
Parásitos

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Q

Diferencia entre diarrea inflamatoria y no inflamatoria

A

Inflamatoria: invasiva o por toxinas, fiebre y disentería, severa, LFM+

No inflamatoria: acuosa, moderada, LFM-

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3
Q

¿Qué MO están asociados a diarrea en px con tx IBP?

A

Giardia y Clostridium

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4
Q

Datos importantes para preguntar en semiología de diarrea aguda

A

Ab, viajes recientes, duración, comidas o agua, ocupación, animales domésticos, personas afectadas

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5
Q

MO asociados a diarrea por brotes en alimentos

A

Salmonella, E.coli enterohemorrágica, Yersinia, Cyclospora

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6
Q

MO asociados a diarrea por agua contaminada

A

Cryptosporidium, Giardia, Vibrio cholerae

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7
Q

MO asociados a diarrea por mariscos

A

Vibrio cholerae, Norovirus, Salmonella

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8
Q

MO asociados a diarrea por pollo

A

Salmonella, Campylobacter

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9
Q

MO asociados a diarrea por carne o germinados

A

E.coli

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10
Q

MO asociados a diarrea por huevo

A

Salmonella

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11
Q

MO asociados a diarrea por cremas y mayonesa

A

Staph, Clostridium, Salmonella

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12
Q

MO asociados a diarrea por pasteles

A

Salmonella, Campylobacter, Cryptosporidium

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13
Q

MO asociados a diarrea por uso de Ab

A

Clostridium

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14
Q

MO asociados a diarrea por lácteos

A

Listeria

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15
Q

Labs que podemos realizar para dx en diarrea aguda

A

BH, ES, QS
Calprotectina y lactoferrina
Leucos en moco fecal
Coprocultivo y coproparasitoscópico
Toxina C. difficile

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16
Q

Red flags en diarrea

A

> 1 semana
Fiebre
Disentería
Mucho dolor abdominal
Deshidratación
Pérdida de peso
Exposición a Ab
Embarazo
65 años

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17
Q

Virus más asociados a diarrea

A

Norovirus en adultos
Rotavirus en niños

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18
Q

Características de diarrea por virus

A

Inicio rápido, autolimitada 48-72 horas
N/V, fiebre baja
Por alimentos, agua o manos
Brotes hospitalarios

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19
Q

Mecanismos fisiopatológicos de diarrea por bacterias

A

Neurotoxinas
Enterotoxinas
Citotoxinas
Enteroinvasivas

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20
Q

¿Qué hacen las neurotoxinas y que bacterias las producen?

A

Toxinas que producen vómito en el hipotálamo
Bacillu cereus, Staph aureus

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21
Q

¿Qué hacen las enterotoxinas y qué bacterias las producen?

A

Toxinas que aumentan la permeabilidad intestinal al agua, producen diarrea acuosa
Vibrio cholerae, B. cereus, E.coli enterotoxigénica

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22
Q

¿Quién produce la diarrea del viajero?

A

E. coli enterotoxigénica

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23
Q

¿Quién produce el síndrome urémico hemolítico y por qué?

A

E.coli enterohemorrágica por toxina Shiga 0157H7

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24
Q

Características del síndrome urémico hemolítico

A

Anemia hemolítica microangiopática
Trombocitopenia
IRA

Microangiopatía trombótica 2-14 días post-infección

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25
Q

¿Qué son las citotoxinas y qué bacterias las producen?

A

Toxinas que destruyen los enterocitos, causando disentería y fiebre
Shigella, E.coli enterohemorrágica, V. parahemolyticus, Clostridium

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26
Q

¿Qué y cuáles son las bacterias enteroinvasivas?

A

Invaden la mucosa intestinal, causando disentería y tenesmo
C. jejuni, E.coli, Shigella, Salmonella

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27
Q

Diferencia entre diarrea por toxinas y enteroinvasiva

A

Toxinas: inicio en horas, N/V, sin leucos en heces

Invasiva: inicio en días, dolor, fiebre, disentería, leucos en heces

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28
Q

¿A qué px les tomamos coprocultivo?

A

Px con diarrea inflamatoria, VIH, > 7 días

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29
Q

¿A qué px les tomamos coproparasitoscópico?

A

Diarrea persistente, VIH, disentería prolongada, viaje a zonas endémicas

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30
Q

¿A qué px les damos tx Ab para diarrea?

A

Diarrea del viajero, disentería

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31
Q

¿Qué Ab se utiliza para el tx de diarrea del viajero?

A

Azitromicina 500mg-1g DU

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32
Q

¿Qué Ab usamos para C. difficile?

A

Metronidazol, Vancomicina

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33
Q

¿Qué Ab usamos para Shigella, Campylobacter, Salmonella y Yersinia?

A

Ciprofloxacino

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34
Q

Antieméticos que podemos usar para diarrea aguda

A

Ondansetron, Metoclopramida

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35
Q

¿Qué micronutrientes debemos a portar a diarrea en niños o por Vibrio?

A

Zinc y vitamina A

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36
Q

¿Qué bacterias son las que más causan bacteremia como complicación de una diarrea?

A

Salmonella, Campylobacter

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37
Q

¿Qué bacterias causan artritis reactiva después de una diarrea?

A

Campylobacter, Salmonella, Shigella, Yersinia

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38
Q

¿Por dónde se transmite Campylobacter?

A

Pollo, pasteles

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39
Q

Cxcx yersiniosis

A

Diarrea, dolor abdominal, fiebre, NV
Autolimitada 12-22 días
Adenitis mesentérica (tipo apendicitis)

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40
Q

Métodos dx para Yersinia

A

Coprocultivo, cultivo de ganglio o líquido peritoneal

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41
Q

Tx yersiniosis

A

Sintomático

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42
Q

Complicaciones de yersiniosis

A

Ileitis, colitis, perforación intestinal, peritonitis, sepsis, abscesos

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43
Q

Secuelas de yersiniosis

A

Artritis reactiva, eritema nodoso

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44
Q

Características de Shigella

A

Bacilo gram- no móvil, no encapsulado, no fermentador de lactosa

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45
Q

Característica de Shigella que la hace muy patógena

A

Infección con muy pocos MO (10-100)

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46
Q

Transmisión de Shigella

A

Agua contaminada, moscas, brotes familiares, sexo oral-anal

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47
Q

Cxcx diarrea por Shigella

A

Diarrea aguda y autolimitada, 7 días
Poco volumen, mucho líquido y disentería
Tenesmo, fiebre, NV, dolor
Leucos en heces

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48
Q

Complicaciones más importantes de diarrea por Shigella

A

Proctitis, prolapso rectal, megacolon tóxico, obstrucción o perforación
Sx Ekiri (encefalopatía), artritis reactiva

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49
Q

Tx Shigella

A

Ciprofloxacino, Levofloxacino

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50
Q

Características de Campylobacter

A

Bacilo Gram-, no productor de esporas

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51
Q

Especies de Campylobacter más comunes

A

C. jejuni (90%)
C. fetus (inmunocomprometidos)

52
Q

Transmisión de Campylobacter

A

Ingesta de pollo, pasteles

53
Q

Complicación más importante de Campylobacter

A

Guillain Barré

54
Q

Cxcx diarrea por C. jejuni

A

Dolor abdominal abrupto, disentería, fiebre, NV, escalofríos, pérdida de peso (5kg)

55
Q

Métodos dx diarrea por C. jejuni

A

Coprocultivo, hemocultivo, PCR

56
Q

Tx Campylobacter

A

Levofloxacino, Ciprofloxacino

57
Q

Características de Vibrio cholerae

A

Bacilo gram- en forma de coma, flagelo polar, tolera la sal

58
Q

Características de Vibrio que la hacen muy patógena

A

Se liberan muchas bacterias en cada evacuación (1010)
Toxina que afecta enterocitos y activa adenil-ciclasa

59
Q

RF infección por V. cholerae

A

Hemotipo O, deficiencia vitA, IBPs, agua o alimentos contaminados, conflictos humanitarios

60
Q

Cxcx diarrea por Vibrio

A

Diarrea secretora en agua de arroz, huele a pescado
No dolor, no tenesmo
Pérdida de 1L por hora (HIPOVOLEMIA)

61
Q

Métodos dx Vibrio cholerae

A

Coprocultivo, pruebas rápidas de Ag

62
Q

Tx Vibrio cholerae

A

Soluciones (Hartman, Ringer-lactato)
Doxiciclina DU

63
Q

Especies de Salmonella que causan más casos de diarrea

A

Typhi y paratyphi

64
Q

Características de Salmonella

A

Enterobacteria
Bacilo Gram-, anaerobio, móvil

65
Q

RF para diarrea por Salmonella

A

Cambios de pH gástrico, nivel socioeconómico bajo, alimentos contaminados por heces, mala higiene, alteración de la vía biliar o urinaria, consumo de huevo

66
Q

Cxcx fiebre tifoidea

A

Gastroenteritis
Periodo asintomático 7-14 días
Fiebre 39-40º
Dolor abdominal, cefalea, disentería, exantema, bradicardia relativa, escalofríos, anorexia, pérdida de peso

67
Q

Métodos dx Salmonella

A

Mielocultivo (gold standard), hemocultivo, coprocultivo

68
Q

RF enfermedad diseminada por Salmonella

A

<12 años, neonatos, VIH, inmunocompromiso, enfermedades vasculares o articulares

69
Q

Tx Salmonella

A

Ceftriaxona o Ciprofloxacino

Ampicilina, TMP/SMX, Azitromicina

70
Q

Características de portadores crónicos de Salmonella

A

Mujeres > 40 años
Enfermedad vesicular previa
Nefrolitiasis, schistosomiasis

71
Q

Agente causal absceso hepático amebiano

A

Entamoeba histolytica

72
Q

V/F Entamoeba dispar causa enfermedad en el humano

73
Q

¿Cómo llegan los trofozooitos de E. histolytica al hígado?

A

Invade enterocitos en colon
Viaja por circulación enterohepática

74
Q

Cxcx infección por E. histolytica (not necessarily el absceso)

A

90% asintomáticos
10% disentería
Luego absceso hepático (<1%)

75
Q

RF absceso hepático amebiano

A

Alcoholismo, HSH, viaje a zonas endémicas, malignidad, VIH, malnutrición, esteroides o alt. inmunidad celular

76
Q

Cxcx absceso amebiano

A

Historia de disentería o al dx

Hepatomegalia dolorosa
Fiebre alta en picos, diaforesis

Dolor intenso y constante, aumenta con respiración profunda y tos, irradiado a escápula y hombro derecho

77
Q

Métodos dx para absceso amebiano

A

Labs (leucocitosis, hiperbilirrubinemia, transaminasas)
Ag en heces o SUERO
SEROLOGÍA (valor predictivo negativo)
PCR
Imagen USG, rx o TC

78
Q

¿En qué lóbulo hepático es más común encontrar un absceso amebiano?

79
Q

¿Cuál es el estudio de imagen inicial cuando sospechamos absceso amebiano?

A

Rx tórax (hemidiafragma elevado, derrame)

80
Q

¿Cómo se ve un absceso amebiano en USG o TC?

A

Área hipoecóica o hipodensa redonda u oval, contigua a la cápsula, paredes irregulares

81
Q

Tx absceso hepático amebiano

A

Drenaje (pasta de anchoas)
Metronidazol + Idoquinol

82
Q

¿Qué es el idoquinol?

A

Ab luminal

83
Q

Datos de mal pronóstico en un absceso hepático amebiano

A

Bilirrubina > 3.5
Encefalopatía
Gran volumen
Hipoalbuminemia < 2

84
Q

Complicaciones más frecuentes de un absceso hepático amebiano

A

Ruptura con extensión a pericardio, cavidad pleural o peritoneo

85
Q

¿En qué px es más común ver un absceso hepático piógeno?

A

Mujeres jóvenes, 30-40 años

86
Q

¿Qué tipo de absceso hepático tiene mayor mortalidad?

87
Q

¿De dónde viene el MO cuando hay un absceso hepático piógeno?

A

Vía biliar

88
Q

Agente causal más común de un absceso hepático piógeno

A

Klebsiella pneumoniae

89
Q

Cxcx absceso hepático piógeno

A

Fiebre, pérdida de peso, dolor, diarrea, hipersensibilidad en hipocondrio derecho

Múltiples abscesos en cualquier lóbulo

Subagudo

90
Q

Métodos dx absceso hepático piógeno

A

Labs (leucocitosis, FA)
USG o TC
Aspiración

91
Q

Tx absceso hepático piógeno

A

Drenaje, Ab IV

92
Q

¿Cómo se clasifican las infecciones intraabdominales?

A

No complicada (1 órgano, sin peritonitis), complicada (2+ órganos, peritonitis)

Intraperitoneal
Visceral
Perivisceral

93
Q

Tipos de peritonitis

A

Primaria: integridad de la mucosa, traslocación bacteriana o hematógena, monomicrobiana

Secundaria: perforación, polimicrobiana

Terciaria: recurrente o persistente tras tx de peritonitis secundaria, polimicrobiana, nosocomiales

Asociada a diálisis (catéter): monomicrobiana

94
Q

Causas de peritonitis

A

Apendicitis, colecistitis, qx, diverticulitis, diálisis, trauma, perforación

95
Q

Métodos dx peritonitis

A

Hemocultivo, cultivo de líquido peritoneal

96
Q

Tx peritonitis

A

Qx: control de foco, drenaje, debridamiento, irrigación, lavado

Metronidazol + cefalosporina 3ºG
Carbapenémicos (complicada)
Cándida (terciaria)

97
Q

¿Cómo se transmite Giardia lamblia?

A

Ingesta de agua contaminada, fecal-oral

98
Q

¿Dónde se encuentra la infección por Giardia?

99
Q

Cxcx giardiasis

A

60% asintomáticos
Diarrea malabsortiva, pérdida de peso, flatulencias, nausea

100
Q

Factor que predispone a infección por Giardia

A

Déficit de IgA

101
Q

Métodos dx Giardia

A

Copro (trofozoito o quistes), aspirado y biopsia de duodeno

102
Q

Tx giardiasis

A

Metronidazol, tinidazol, paromomicina (embarazadas)

103
Q

Tipos de helmintos

A

Nemátodos (cilíndricos)
Tremátodos y céstodos (plathelmintos, planos)

104
Q

Transmisión de helmintos

A

Ingesta de huevos o larvas, inoculación por larvas

105
Q

Agente etiológico de ascariasis

A

Ascaris lumbicoides

106
Q

RF ascariasis

A

Mala higiene, fertilización con heces humanas, fecalismo al aire libre

107
Q

Fisiopatología de infección por Ascaris lumbricoides

A

Ingesta de huevo con embrión
Salen larvas
Fase pulmonar (migran a los pulmones, Sx Loeffer, tos vómica)
Se tragan y van al intestino, se quedan como adultos

108
Q

Cxcx ascariasis

A

Fase temprana: Sx Loeffler, tos vómica
Fase tardía: cuadro GI, hepatobiliar o pancreático

109
Q

Complicaciones de ascariasis

A

Obstrucción intestinal, desnutrición, pancreatitis, obstrucción hepatobiliar, absceso hepático

110
Q

Métodos dx ascariasis

A

Coproparasitoscópico
BH (eosinofilia)
Rx tórax
CEPRE/endoscopía

111
Q

Tx ascariasis

A

Albendazol 400mg o Mebendazol 500mg DU

112
Q

Agente etiológico de tricuriosis

A

Trichuris trichuria

113
Q

Cxcx tricuriosis

A

Asintomáticos
Disentería, evacuaciones nocturnas > 200 gusanos, prolapso rectal, pica, finger clubbing

114
Q

Métodos dx tricuriosis

A

Copro (huevos en forma de barril)

115
Q

Tx tricuriosis

A

Albendazol o mebendazol

116
Q

Agente etiológico de fasciolasis

A

Fasciola hepática

117
Q

¿En dónde encontramos la Fasciola hepática?

A

Berros, acelgas, germinados

118
Q

Cxcx fasciolasis

A

Fase temprana (migra al hígado): NV, dolor, fiebre, ictericia, mialgias, rash
Fase crónica: obstrucción e inflamación de la vía biliar (pancreatitis, colecistitis, hepatomegalia)

119
Q

Complicaciones de fasciolasis

A

Colangitis grave, obstrucción de la vía biliar

120
Q

Métodos dx fasciolasis

A

Copro, CEPRE, endoscopía, TC, MRI, serología

121
Q

Tx fasciolasis

A

Triclabendazol o nitazoxanida

122
Q

Agente etiológico de taeniasis

A

Taenia saginata o taenia solium

123
Q

¿Cuál de las 2 tenias hace cisticercos?

A

Taenia solium

124
Q

Transmisión de taeniasis

A

Ingesta de cisticercos en carne de cerdo (taenia solitaria) o huevos en caca (cisticercosis)

125
Q

Cxcx taeniasis

A

Tenia solitaria: asintomática
Cisticercosis: dolor muscular, convulsiones

126
Q

Tx taeniasis

A

Solitaria: Niclosamida o Nitazoxanida
Cisticercosis: Albendazol

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