Enf. transmitidas por vector Flashcards
Dengue, Zika, Chikungunya, Fiebre amarilla, Malaria, Rikettsias, Lyme, Leishmania
¿Qué tipo de virus causa el dengue?
Flavivirus RNA
¿Qué mosquitos transmiten el dengue?
Aedes aegypti y Aedes albopictus
Clasificación de enfermedad por dengue
Sin datos de alarma (febril)
Con datos de alarma (hemorrágico)
Grave (choque)
Tipos de inmunidad después de una infección por dengue
Heterotípica: 6M después para cualquier serotipo
Homotípica: toda la vida para serotipo específico
¿Por qué puede dar un cuadro más grave en la segunda infección por dengue?
Se hace una potenciación mediada por Ac
Incubación de dengue
4-12 días
Fases de infección por dengue
Febril, crítica y convalesciente
Cxcx fase febril en dengue
1-3 días
Fiebre alta, refractaria, súbita
Exantema maculopapular pruriginoso (cara, tórax, abdomen)
Cefalea retroocular
Mialgias y artralgias
Cxcx fase crítica dengue
3-7 días, dura 24-48h
Fuga plasmática capilar
Trombocitopenia
Elevación de hcto
Daño a órgano blanco, CID, hemorragias
Cxcx fase de convalescencia dengue
Día 7-10
Reabsorción de líquido
Exantema de la recuperación, pruriginoso, islas blancas
Método dx para dengue en Mx
Antígeno NS1
Métodos dx según la fase de dengue
Febril: PCR o Ag
Crítica: Ac IgM
¿Qué tipo de virus causa el Zika?
Flavivirus
¿Qué mosquito transmite el Zika?
Aedes aegypti
Métodos de transmisión de Zika
Mosquito, vertical, sexual, sangre, trasplante
Presentación clínica más común de Zika
Asintomático
Cxcx Zika sintomático
Fiebre
Artralgias manos y pies
Exantema maculopapular pruriginoso, palmas y plantas, cara y tórax
Conjuntivitis
Complicaciones neurológicas asociadas a Zika
Encefalitis, mielitis, polineuropatía
Microcefalia
Guillain Barré
Métodos dx Zika
Clínica y epidemio
PCR-RT, serología IgM
¿Qué tipo de virus causa chikungunya?
Arbovirus RNA
¿Qué genotipo de arbovirus causa chikungunya en Mx?
Asiático
¿Qué mosquito transmite chikungunya?
Aedes aegypti y Aedes albopictus
¿En qué tejidos se replica el virus de chikungunya?
Sinovia, tenosinovia, músculos
Cxcx chikungunya
Fiebre alta, súbita
Poliartralgias simétricas
Cefalea, fatiga
Exantema palmoplantar después de la fiebre (2-5 días)
Edema peripalpebral
Complicaciones graves de chikungunya
Insuficiencia respiratoria, miopericarditis, hepatitis tóxica, descamación, lesiones bullosas
Dx chikungunya
Fiebre + artralgias + epidemio
PCR 7 días
IgM/IgG > 8 días
Tx para artritis crónica por chikungunya
Metrotexate, sulfasalazina
¿Qué MO causa malaria?
Plasmodium
Tipo de plasmodium más común en Mx
P. vivax
Tipo de plasmodium más grave
P. falciparum
¿Qué células parasita el plasmodium?
Eritrocitos
¿Qué mosquito transmite la malaria?
Anopheles hembra
Fases de la malaria
Fase hepática o pre-eritrocitaria: invasión por esporocitos
Fase eritrocitaria: reproducción de gametocitos, formación de rosetas, acidosis metabólica, infartos retina y anemia
Cxcx más común de malaria
Asintomático o no grave (fiebre, síntomas generales, diarrea y anemia)
Patrones de fiebre en malaria según el tipo de plasmodium
Falciparum: 2 días sí, 1 no
Vivax/ovale: 1 día sí, otro no (fiebre del 3º día)
Malariae: 1 día sí, 2 no (cuaternaria)
Cxcx grave malaria
Anemia grave, ictericia
Incapacidad para pararse, sentarse o comer
Daño a órgano blanco
Alt. estado de alerta
Dificultad respiratoria
Choque, sangrado, anuria
Vómito incoercible
Métodos dx para malaria
Gota gruesa (detección) y extendido fino (ID)
PCR
Test rápido
Fiebre + parásitos
Alteraciones en labs que vemos en malaria grave
Acidosis metabólica por lactato
Hipoglucemia < 40
Hb < 5
Cr 3
Hiperparasitemia > 2%
Tx malaria
Inh. transmisión: primaquina, artemisinas
Síntomas: primaquina, tafenoquina, atovacuona, antifolatos
¿Qué mosquito transmite la fiebre amarilla?
Aedes aegypti
Cxcx fiebre amarilla
Fase aguda (3-4 días): fiebre, cefalea, anorexia, vómito
Fase tóxica: fiebre, sangrado TDA, epistaxis, sangrado en ojo, vómito, ictericia, LRA, dolor abdominal
¿Qué problema tenemos con la vacuna para fiebre amarilla?
Riesgo de encefalitis
¿Qué son las rickettsias?
Cocobacilos gram-, IC obligados en endotelio vascular
Agente causal de fiebre maculosa de las montañas rocosas
Rickettsia rickettsi
Vector por el que se transmite la fiebre de las montañas rocosas
Garrapata dermacentor
Cxcx fiebre de las montañas rocosas
Fiebre
Cefalea
Exantema maculopapular que inicia en muñecas y tobillos y se extiende, afecta palmas y plantas
N/V, dolor abdominal
Escara en sitio de mordedura
¿Cuántas horas tiene que estar pegada la garrapata para transmitir rickettsia rickettsi?
> 6 h
Dx fiebre maculosa de las montañas rocosas
Clínica y epidemio
serología
PCR
Tx fiebre maculosa de las montañas rocosas
Doxiciclina, primeras 72h
Agente causal del tifus epidémico
Rickettsia prowazeki
Vector que transmite tifus epidémico
Piojo pediculus humanus
RF tifus epidémico
Mala higiene, hacinamiento, climas fríos
Cxcx tifus epidémico
Cefalea y fiebre
Exantema maculopapular
Síntomas neurológicos
¿Qué es la enfermedad de Brill Zinsser?
Reactivación de tifus epidémico años después de enfermedad, presentación leve
Tx tifus epidémico
Doxiciclina 200mg DU
Agente causal del tifus endémico
Rickettsia typhi
Vector que transmite tifus endémico
Pulga de rata, ratón o gato
Cxcx tifus endémico
Fiebre, cefalea
Exantema maculopapular que inicia en tronco
Mialgias
LRA, vasculitis, lesión hepática, lesión pulmonar, trombocitopenia, hipoalbuminemia
Dx tifus endémico
PCR, serología (IgM)
Tx tifus endémico
Doxiciclina 100mg BID
Agente causal de Lyme
Borrelia burdorgferi
Vector que transmite Lyme
Garrapata Ixodes
¿Cuánto tiempo tiene que estar pegada la garrapata Ixodes para causar Lyme?
1 dia
Manifestaciones clínicas más comunes de Lyme
Eritema migratorio
Linfocitoma
Artralgias migratorias
Neuropatía craneal, meningitis, radiculoneuritis
Carditis
Artritis monoauricular recurrente
Acrodermatitis crónica
¿Qué es el sx Bannwarth?
Sx Lyme caracterizado por meningitis y neuropatía craneal (parálisis facial bilateral)
Tx Lyme
Doxiciclina
Agente causal de chagas
Trypanosoma cruzi
Vector que transmite chagas
Chinche besucona, triatoma (heces)
Países con más incidencia de chagas
Bolivia, España
Cxcx chagas
AGUDO
Asintomático
Chagoma
Edema palpebral indoloro (signo de Romaña)
Fiebre, anorexia, edema de cara y piernas
CRÓNICO
CV: arritmias, ICC, TEP
GI: megacolon, megaesófago
Dx chagas
Clínica y epidemio
Ver al parásito (gota gruesa, PCR)
IgG, hemaglutinación directa
Tx chagas
Tripanocimidas (banznidazol, nifurtimox)
HASTA QUE SEROLOGÍA ESTÉ -
Agente causal de tripanosomiasis africana
Trypanosoma brucei
Vector que transmite tripanosomiasis africana
Mosca tse tse
Cxcx tripanosomiasis africana
Fiebre, adenopatías, hepatoespleno
Encefalitis
¿Qué es la Leishmania?
Protozoario
¿Cómo se clasifican las Leishamias?
Viejo mundo
Nuevo mundo
Clasificación de leishmaniasis
Cutánea
Mucosa
Visceral
Agente causal de la leishmaniasis visceral
L. donovani
Tipo de leishmaniasis más común en MX
Cutánea
Vector que transmite leishmaniasis
Mosquito Flebotomus (VM) y Lutzomia (NM)
Cxcx leishmaniasis cutánea
Úlcera de los chicleros o botón de oriente
Úlcera limpia, indolora que no se cura
Áreas expuestas
Cxcx leishmaniasis mucocutánea
Perforación del cartílago, nariz de tapir
Epistaxis, rinorrea, obstrucción
Labios, faringe
Cxcx leishmaniasis visceral
Fiebre prolongada
Pancitopenia
Hepatoespleno (sangrados, equimosis, PFH patrón mixto)
Hipergammaglobulinemia (alt. renales)
Cxcx sx Kala-Azar
Pápulas y nódulos hiperpigmentados diseminados post-tx de leishmaniasis visceral
Dx leishmaniasis
PCR, biopsia (amastigotes), frotis
ELISA
Tx leishmaniasis visceral y cutánea
Cutánea: fluconazol y cremas de paromomicina
Visceral: anfoB liposomal, paromomicina