VIH Flashcards
Cuál es la via de transmisión con mayor riesgo de contagio de VIH
1) Sexo anal receptivo
2) Sexo anal incertivo
3) Sexo vaginal
¿Qué es el sindrome de reconstitución inmune?
Sindrome inflamatorio asociado a la restauración del sistema inmune posterior al inicio de TARV caracterizado por:
-Se da entre los primero 3-6 meses.
Complicaciones de VIH con CD4 >200
1) Neumonia bacteriana
2) TBC pulmonar
3) Candida oral
4) Sarcoma de Kaposi
5) Varicela Zoster
Complicaciones en VIH con CD4 <200
Neumonia por Pneymocystis Jirovecci, TBC extrapulmonar, toxoplasmosis, leucoencefalopatia multifocal progresiva
Complicaciones de VIH con CD4 <100
Criptococosis, candidiasis esofágica, criptosporidiasis
Complicaciones de VIH con CD4 <50
1) CMV
2) Mycobacterium avium intracelular
Caracteristicas de pneumonía bacteriana en paciente con VIH
-5 veces más frecuentes en portadores de VIH
-Mayor riesgo de complicaciones
-Microorganismos más frecuentes neumococo y haemophylis influenzae.
-Mayor riesgo de pseudomona aeruginosa.
Exámenes a solicitar a paciente VIH con neumonia.
-Baciloscopía
-Hemocultivo
-Cultivo de expectoración
-Antigeno de legionella
-Neumococo urinario
-Lavado broncoalveolar (en graves o multilobares)
Manejo de paciente VIH con pneumonia bacteriana
-Si tiene carga viral adecuada puede tratarse ambulatorio.
-Si CD4 <200 siempre debe hospitalizarse
-Cubrir H. Influenzae siempre, y en caso de CD4 <100 hay que cubrir pseudomona.
Tratamiento en paciente VIH con neumonia por Pneumocystis Jirovecci.
Composición de ATB.
-ATB
Cotrimoxazol VO en 3-4 dosis por 21 días
75-100mg/kg de Sulfametoxazol.
15-20mg/kg de Trimetroprim.
-Corticoides
-TARV se inicia 2 semanas luego de tratamiento ATB
-Profilaxis 2º hasta que CD4 >200 por 3 meses (Cotrimoxazol foerte 800/160mg/día 3 veces a la semana)
Clínica de p. Jirovecii
-Cuadro de larga data (2 semanas)
-Disnea de esfuerzo progresiva
-Tos no productiva
-Fiebre variable
-LDH >500 U/dL hasta en 2/3 de los casos
-Rx: Infiltrados intersticiales bilaterales o vidrio esmerilado.
-TC de tx: Nodulos, quistes, pneumomediastino, neumotorax. Derrame pleural infrecuente.
Etiología de meningitis en pacientes portadores de VIH
-Criptococcus neoformans, levadura encapsulada que se transmite por inhalación de esporas presentes en polvo y excremento de palomas.
Causa más frecuente de lesión ocupante de espacio cerebral en paciente portador de VIH.
Toxoplasmosis.
Contagio mediante ingesta de carne mal cocinada o con heces de gatos.
Diagnóstico de toxoplasmosis cerebral en paciente portador de VIH
Buscar dirigidamente en pacientes con serologia Toxo positiva o focalidad
-LCR normal, o pleocitosis y aumento de proteinas.
-Neuroimagenes.
Tratamiento para toxoplasmosis cerebral en paciente con VIH
-Debe ser dado por especialista infectologo, se trata 6 semanas con:
-Primetamina
-Sulfadiazina
-Acido folinico.
-Si hay mucho efecto de masa se puede dar dexametasona
-TARC se debe iniciar en 2-3 semanas. Profilaxis secundaria se da con cotrimoxazol
Tratamiento para candidiasis en paciente portador de VIH
-Orofarignea Fluconazol 100mg/día VO hasta mejora
-Vulvovaginal Fluconazol 150mg/día VO dosis unica
-Esofágica Fluconazol 150mg/día VO por 14-21 días
Etiología de Sarcoma de Kaposi
Tumor vascular asociado a virus herpes humano 8.
-Proliferación celular y angiogénesis.
Tumor más frecuente en paciente portador de VIH
Sarcoma de Kaposi
Tratamiento de Sarcoma de Kaposi
Inicio de TARV con o sin QMT.
Linfoma primario del SNC más común en paciente VIH.
Linfoma no Hodgkin del SNC, sin evidencia de linfoma en otra localización. Usualmente celulas grandes B difusos
Qué es el sindrome retroviral agudo
Es una reacción viral intensa donde el paciente suele desarrollar -fiebre alta por varios días que no responde a antipireticos.
-Adenopatías inflamatorias.
-Faringitis con o sin exudado, con úlceras orales.
-Cuadro gripal muy intenso (cefalea, nauseas, anorexia, mialgias)
Se produce en las primeras semanas de contagio y resuelve en 1-2 semanas