Manejo del edema

Question 1

Definición de edema

Answer 1

“Aumento del volumen en el espacio intersticial”

Question 2

Fisiopatología de edema

Answer 2

1) Alteración hemodinámica capilar.
-Aumento de presión hidrostática
-Hipoalbuminemia
-Aumento de permeabilidad capilar
-Obstrucción linfática
-Mixedema

2) Retención de agua y sodio.
-Patologica
-Si es compensatoria no se depleta!!

Question 3

Abordaje clínico de edema

Answer 3

1) Identificar el sitio.
-Periferico
-Pulmonar
-Ascitis
-Otros

2) Según distribución y TIEMPO de instauración, se puede hacer la sospecha etiologíca

3) Examen físico
-Fovea?
-Cambios en la piel?
-Grado?
-Cambio de posición? Predominio matutino, vespertino, etc.

Question 4

Causas de edema de MI asimétrico

Answer 4

1) Agudo
-TVP
-Trauma
-Linfedema
-Insuficiencia venosa
-Quiste de baker
-Infección

2) Cronico
-Insuficiencia venosa
-Linfedema
-Sindrome de dolor regional complejo
-Obstrucción de flujo a nivel pelvico (en mujeres)
-Neoplasias

Question 5

Dermatitis ocre se asocia a:

Answer 5

Insuficiencia venosa crónica

Question 6

Causas de edema de MI simétrico

Answer 6

1) Agudo
-RAM de medicamentos
-Falla cardiaca
-Sindrome nefrótico
-TVP bilateral
-Considerar neoplasia

2) Crónico
-Insuficiencia venosa crónica
-Falla cardiaca
-Core pulmonale
-Causas menos comunes:
-ERC
-Hepatopatia
-Neoplasia pelvica
-Pericarditis constrictiva

Question 7

Causas de edema de miembro superior

Answer 7

-Trauma
-Infección
-Tromboflebitis
-Artritis inflamatoria
-TVP de MS

Question 8

Causas de edema pulmonar

Answer 8

-Falla cardiaca
-Afección renal primaria
-SDRA
-Edema de las alturas
-Edema neurogénico
-Opiaceos
-Ex vacuo (ocurre si pleurocentesis >1500cc)
-Edema pulmonar flash (asociado a crisis hipertensiva)

Question 9

Manejo del edema

Answer 9

1) Manejo etiológico
-Solo el edema pulmonar amerita manejo urgente.
2) Si la causa es aumento en la volemia por congestión -> Diuréticos
-1º diurético de asa: Furosemida
-2º añadir Tiazida: Hidroclorotiazida
-3º añadir ARM: Espironolactona
-Si no responde; bloqueo tubular -> TRR
3) En otras patologías se deben usar con precaución o no utilizarse.

Question 10

¿Por qué los diureticos de asa sirven más para el edema?

Answer 10

-Tumban el sistema contra-corriente en la nefrona, aumentando la excreción de agua.