Vignette 9 Flashcards
prodrome épilepsie
sx neuro focal
mouvements automatisés
HMA syncope vagale
valsalva (inhibe retour veineux)
anxiété
effort physique
survient lorsque debout
mécanisme coup de chaleur
- vasodilatation
- déshydratation
une syncope vagale peut-elle arriver couché?
non! pense à épilepsie
syncope oriente vers quelle cause selon la rapidité de la survenue?
sans prodrome, subite : cardiaque
prodrome : métabolique, vasovagale,
Que demander avec HMA?
prise de médicaments
consommation de substances
ATCDpers, récidives
questionner épilepsie (témoin)
- morsure langue, écume buccale
- mouvements tonico-cloniques
- confusion phase post-ictale plus longue
- paralysie de todd (post)
- sx pré, pendant, post
étiologies confusion post-ictale > qq min
métabolique
neuro
EP syncope
tension couché debout
glycémie
Glasgow
EP cardiovasculaire complet
EP neuro complet
red flag syncope (cardio)
- subit, à l’effort
- consommation drogue
- ATCD mort subite
sténose aortique souffle
- crescendo-decrescendo
- rough
- diminution B2
- clic d’ouverture
- B4
plus une sténose aortique est sévère, plus le pic du crescendo sera __
tardif
sténose aortique choc apexien
élargi (hypertrophie concentrique)
sténose aortique
triade classique
- angor
- dyspnée
- syncope à l’effort
la majorité des sténose aortique sont asx?
vrai
que cause l’effort physique
- vasodilatation = hypotension
- insuffisance cardiaque décompense
causes de l’angine (2)
- les petits vaisseaux perforantes à travers muscle cardiaque est écrasés en systole à cause de l’hypertrophie.
- ischémie dans les artères coronaires
causes sténose aortique
- calcifications, dégénératif, âge
- bicuspidie aortique
- RAA (donne valvulopathie surtout mitrale ou aortique)
quand valve aortique touchée, la valve mitrale est souvent touchée?
vrai
remplacement valve
- mécanique
- biologique
- transcatheter chez personnes inopérables
investigation syncope sur sténose aortique
- ECG
- echo transthoracique
- echo transoesophagien en dernier recours
- tropo
- bilan base
cause décérébration
compression tronc cérébral ou protubérance
lésion en haut noyau rouge
décortication
lésion en bas noyau rouge
décérébration
si lésion en bas du bulbe
atonie
définition coma
état conscience altéré profondément avec absence de réponse au stimulus à part décortication ou décérébration. Glasgow 3/15
ddx syncope
- cardiaque
- sténose aortique
- arythmie
- HTO - neuro
- HTIC
- AVC
- épilepsie - métbolique
- Hypohypergly
- hypothyroïdie
