Pneumo

Question 1

MC épanchement pleural

Answer 1

• dlr thoracique pleuratique constante
• dyspnée
• toux aug au changements position
• atteinte EG

Question 2

EP épanchement pleural

Answer 2

• ø vibrations vocales
• matité franche
• dim MV
• dim amplitude thorax

Question 3

transsudat résulte d’un…

Answer 3

• déséquilibre entre pression oncotique et hydrostatique (mouvement osmolaire)
  ou
• mouvement de liquide en provenance d el’espace péritonéal

Question 4

cause d’augmentation de la pression hydrostatique

Answer 4

• IC

- péricardite constrictive

Question 5

causes dim Ponc

Answer 5

• hypoalbuminurie
• cirrhose
• syndrome néphrotique
• dialyse péritonéale

Question 6

causes exsudat

Answer 6

1. infection
   - pneumonie
   - pleurésie TB
   - virale/parasite
2. néo
   - poumon
   - métastases pleurale
   - leucémies et lymphomes
   - mésothéliome
3. mx collagène
   - lupus érythémateux
   - arthrite rhumatoïde
4. patho cavité abdo
5. rx
6. inflam
7. anomalies lymphatique
8. idiopathique….

Question 7

investigation épanchement pleural

Answer 7

• RX thorax
• analyse liquide pleural
• parfois angio-TDM

Question 8

la radio sera anomale en présence de __ ml d’épanchement

Answer 8

> 250 ml

Question 9

signe pathognomonique à la RX d’épanchement

Answer 9

coube de Damoiseau (forme une ligne en ménisique à sa périphérie)

Question 10

RX pneumo d’un épanchement

Answer 10

• émoussement récessus costo-diaphragmatique
• courbe Damoiseau
• signe silhouette
• atélectasive passive (compression poumon)

Question 11

si on voit rien en radio normale, on peut faire ..

Answer 11

radio en décubitus latéral qui permet de voir épanchement de 50 ml

Question 12

critères de light pour différencier exsudat de transsudat avec ponction pleurale

Answer 12

si 1/3 critère = exsudat

1. prot liquide pleural/ prot sérum > 0,5
2. LDH pleural / LDH sérum > 0,6
3. LDH pleural > 2/3 limite supérieure de la valeur normale

Question 13

quel est causé par un déséquilibre entre pression oncotique et hydrostatique (IC est fréquente)

Answer 13

transsudat

Question 14

quel résulte d’une inflammation pulmo ou pleurale entraînant fuite protéique

Answer 14

exsudat

Question 15

MC pneumonie

Answer 15

• toux + expectos
• DRS pleurale
• dyspnée
• fièvre > 38
• atteinte EG et confusion si âgé

Question 16

EP pneumonie

Answer 16

• crépitants aux deux bases

- souffle tubaire, signes épanchement pleural

Question 17

germes pneumonie

Answer 17

• strep pneumoniae
• mycoplasma pneumoniae
• chlamydophila pneumoniae
• haemophilus influenza

Question 18

investigation pneumonie acquise en communauté

Answer 18

RX pneumo

hémoculture, ponction pleurale si épanchement, analyse urinaire opur Legionella

Question 19

tx pneumonie

Answer 19

• macrolides + amoxicilin (bêta-lactames)

- fluoroquinolones (si prise ATB dans les 3 mois ou risques de récidives)

Question 20

évaluation pour hospitalisation pneumonie

Answer 20

CURB-65

confusion
urée > 19
respiration > 30/min
blood pressure < 90/60
> 65 years old

Question 21

complications pneumonie

Answer 21

bactériémie
empyème
pleurésies
Insuf respi aiguë
pneumonie nécrosante 
abcès pulmonaires