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INTEG 2 Final > Neuro > Flashcards

Neuro Flashcards

1
Q

atteinte ACA

A
  • faiblesse et hypoesthésie MI controlat
  • incontinence
  • euphorie/aboulie
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Q

atteinte ACM

A
  • faiblesse et hypoesthésie controlat brachio-faciale
  • aphasie (dominant)
  • héminégligeance (non-dominant)
  • sd gerstmann (acalculie, agnosie digitale, agraphie, agnosie g-d)
  • hémianopsie homonyme
  • dim sensibilités corticales
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3
Q

atteinte ACP

A
  • hémianopsie homonyme/hallucinations visuelles
  • alexie (écriture lecture)
  • agraphie
  • hémiparésie et hypoesthésie controlat
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4
Q

syndrome des artères centrales touche quelles structures

A

artères des :

  • gg base
  • thalamus
  • lame post capsule interne
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5
Q

2 FDR classique du syndrome lacunaire (sous-corticale) / atteinte artères cérébrales

A
  • db

- HTA

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6
Q

v ou f : les atteintes lacunaires sont souvent pures et proportionnelles

A

vrai, i. e.
pures : touchent une seule modalité
proportionnelles : tout l’hémicorps est atteint

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7
Q

exemple de syndrome lacunaire

A
  • hémianesthésie pure (thalamus)
  • hémiparésie pure (capsule int ou protub)
  • dysarthrie / main maladroite (protub)
  • ataxe / hémiparéei (capsule ou protub)
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8
Q

quand penser à syndrome TC

A

si > 2 symptômes :

  • dysarthrie
  • dysphagie
  • diplopie
  • ataxie
  • vertige
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9
Q

syndrome TC souvent associé à (3)

A
  • atteinte paires crânienne
  • ACP
  • syndrome alterne
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10
Q

syndrome alterne

A

SENSITIF

ipsilat :

  • anesthésie faciale
  • claude bernard-horner
  • vestibulaire
  • cérébelleuse

controlat :
- hémianesthésie épargnant visage (faisceau spinothalamique)

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11
Q

si patient soudainement comateux avec signe de babinski bilatéral on pense à…

A

thrombose de l’artère basilaire

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12
Q

MC amaurose fugace

A
  • cécité transitoire < 5 min
  • indolore
  • monoculaire
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13
Q

Une atteinte vision persistante binoculaire fait penser à

A

rare :

  • drogues, rx
  • mx bilatérale simultanée (rare)
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14
Q

Une atteinte vision persistante monoculaire fait penser à

A

vérifier fond d’oeil

  • trouble rétinien
  • nerf optique
  • hémorragie vitré
  • glaucome
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15
Q

prise en charge AVC (3 étapes)

A
  1. imagerie
    TDM : hémorragie? effet masse? éliminer ddx?
  2. trouver étiologie
  3. trouver FDR
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16
Q

quand faire IRM?

A
  • plus précis que TDM dans premières 72h
  • plus long à faire
  • visualise AVC non vu au TDM
  • infos sur étiologie parfois
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17
Q

où l’IRM permet-il une meilleure visualisation des AVC

A
  • fosse postérieure
  • tronc cérébral
  • cervelet
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18
Q

Quand utiliser le TDM pour AVC?

A

première modalité en urgence

  • distinguer hémorragie, surtout avant thrombolyse
  • effet masse
  • éliminer autre ddx
  • vérifier progression sx
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19
Q

quelle est la CI à la thrombolyse?

A

hémorragie cérébrale

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20
Q

modalités dx pour trouver étiologie AVC?

A
  1. doppler cervical
  2. holter
  3. echo cardiaque trans-thoracique
  4. ECG
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21
Q

v ou f : un doppler positif signe le dx

A

faux, on confirme via 2e modalité dx

  • angio-TDM
  • angio-IRM
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22
Q

définition holter, but?

A

ECG continu 24-48h

recherche arythmie

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23
Q

v ou f : on privilégie écho transoesophagienne > transthoracique

A

faux, surtout si
> 55 ans
ATCD foramen oval perméable et valsalva

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24
Q

utilité ECG quand AVC

A

recherche infarctus myocarde

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25
Q

Comment rechercher FDR ayant contribué à AVC

A
  • mesure TA
  • FSC, ions
  • glycémie à jeun
  • bilan lipidique
  • bilan thrombophilie si jeune patient
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26
Q

v ou f : il est important de corriger glycémie dans AVC

A

vrai, car peut aggraver les dommages présents

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27
Q

v ou f : dans la lipothymie, il peut y avoir perte de conscience

A

faux!!

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28
Q

v ou f : après récupération de la confusion, le malade retrouve la totalité de ses facultés mentales

A

vrai

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29
Q

définition syncope

A

perte de conscience soudaine de courte durée avec perte de tonus posturale

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30
Q

quelle est la cause d’une syncope

A

anoxie cérébrale

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31
Q

v ou f : la récupération d’une syncope est parfois lente et incomplète

A

faux, elle est rapide et complète

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32
Q

coma

A

perte fonctions corticales, diencéphale et TCsupérieur ø réveil, ø réponse consciente

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33
Q

signes d’athérosclérose à chercher si perte conscience?

A

amaurose fugace
claudication intermittente
ICT

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34
Q

red flags céphalée

A
  • de novo > 40 ans
  • pire à vie
  • no/vo matinaux
  • subit, explosif
  • altération conscience
  • signe infection
  • début à l’effort
  • immuno-sup
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35
Q

signe épilepsie > syncope

A
  • convulsion
  • morsure langue
  • rétroversion yeux ou regardent opposé à la lésion
  • confusion et amnésie post
  • paralysie de todd (sensitivo-motrice 48 post-ictale)
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36
Q

critères glasglow

A 
réponse visuelle
4 : normale
3 : stimuli verbale
2 : stimuli douleur
1 : aucun
réponse verbale
5 : normale
4 : confuse 
3 : inapproprié (salade mot)
2 : incompréhensible (grognement)
1 : normale
réponse motrice 
6 : normal
5 : dirigée vers douleur
4 : retrait douleur
3 : décortication
2 : décérébration
1 : aucun
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37
Q

décortication

A

à la stimulation douloureuse

  • extension MI
  • flexion MS et rotation interne bras
  • atteinte en haut noyau rouge TC
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38
Q

décérébration

A

à la stimulation douloureuse
- extension MI et MS

  • atteinte TC inférieur
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39
Q

étiologie perte connaissance

A

perte conscience brève

  1. syncope
    - vagale
    - HTO
    - cardiaque
  2. non syncopale
    - épilepsie
    - AVC
    - intox
    - métab

pas perte conscience

  • cataplexie
  • chute
  • psy
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40
Q

cataplexie

A

perte tonus musculaire complet du à l’émotion

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41
Q

v ou f : la majorité des altérations de conscience sont causées par des lésions structurelles

A

faux!

1/3 lésions structurelles

  • supratentorielles expensives + herniation et compression TC
  • lésion fosse post et destruction directe formation réticulée

2/3 lésions diffuses/métaboliques

  • déficience O2 ou glucose
  • métab
  • toxique
  • statut épileptique non convulsif
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42
Q

ddx coma avec signe focaux ou latéralisation

A
  1. trauma crânien
    - hémorragie
    - hématome sous/épidural
  2. AVC
  3. encéphalite herpétique
  4. LOE
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43
Q

ddx coma sans signe focal mais avec irritation méningée

A
  1. méningite
  2. encéphalite
  3. HSA
44
Q

ddx coma sans signe focal ni irritation méningée

A
  1. intox
  2. anoxie hypoxie
  3. hypercapnie
  4. glycémie
  5. natrémie, hypercalcémie
  6. convulsion
  7. etc…..
45
Q

v ou f : l’origine de la syncope ou lipothymie est presque toujours trouvée

A

faux, > 50% inconnue

46
Q

origine cardiaque dans __% des syncopes

A

25%

47
Q

quelle est la cause la plus fréquente de syncope vaso-motrice

A 
#1 vagale
#2 peur ou douleur
48
Q

v ou f : syncope vagale récupère rapidement en position couchée

A

vrai reperfusion cerveau

49
Q

l’insuffisance autonome (pas de tachycardie réflexe) est présente dans .. (2)

A
  • atrophie multi-système, parkinson

- diabète

50
Q

qu’est-ce qui distingue syncope d’origine neuro HSA

A

précédée d’une céphalée importante souvent

51
Q

la tachycardie ou la bradycardie cause plus souvent une syncope?

A

tachycardie car diminue temps diastole

  • tachycardie ventriculaire
  • torsades de pointes
52
Q

que doit-on tjs faire avec PL

A

TDM pour identifier si contre-indications à PL

53
Q

investigation altération conscience

A
  • FSC
  • smu/dca
  • dosage rx et drogues
  • gaz capillaire
  • EEG (épilepsie)
  • ECG
  • biochimie (ions, urée, créat, enzymes hépatiques)
  • analyse gastrique si intox
  • PL (après TDM)
54
Q

première chose à faire dans EP pour altération conscience

A 
Airway
Breathing
Circulation
Disability (Glasglow)
Exposure (déshabiller)
55
Q

étapes prise en charge altération conscience

A
  1. ABCDE
  2. SV
  3. posture
  4. tremblements
  5. respiration (patron)
  6. coloration
  7. tête cou (trauma)
  8. yeux (taille et photomoteur, motricité, paupière, réflexe)
  9. NC
  10. tonus
  11. réflexes
  12. irrigation méningée
  13. signes latéralisation
56
Q

réflexe oculo-céphalie

A

rotation brusque tête, yeux devrait sui

57
Q

le monoxyde de carbone (CO) est produit par…

A

combustion incomplète de combustibles fossiles

  • moteurs à essences ++
  • fournaise au mazout
  • chauffe-eau propane
  • cuisinière au gaz
  • appareil chauffage au gaz ou bois

rare : vapeurs chlorure de méthylène (décapant à peinture)

58
Q

description CO

A

incolore, inodore, sans goût (diff à détecter)

59
Q

v ou f : il existe une production endogène de CO

A

vrai, catabolisme hémoglobine produite par HbCO de 0,4 à 0,7%

60
Q

l’anémie hémolytique fait quoi sur production de CO endogène?

A

anémie hémolytique = augmentation HbCO jusqu’à 4-8% = augmente production CO

61
Q

étiologie intox CO

A
  • production endogène aug si anémie hémolytique
  • tabagisme 1-3 paquet (jusqu’à 10%)
  • automobile (10 min)
  • incendie
  • chlorure méthylène (décapant peinture)
62
Q

MC intox CO

A

non spécifique : céphalées, no/vo, faiblesse, ressemble à grippe et gastro-entérite

63
Q

sx intox CO neuro

A

neuro : coma, convulsions, ataxie, démarche, concentration, céphalée

64
Q

sx intox CO cardio

A

DRS, tachycardie, hypoTa, bloc AV, arythmies, syncope

65
Q

sx intox CO pulmonaire

A

OAP hémorragie

66
Q

sx intox CO ophtalmo

A

hémorragies rétiniennes, diminution acuité visuelle, cécité corticale, névrite optique, papilloedème

67
Q

sx intox CO ORL et vestibulaire

A

surdité centrale, acouphènes, vertiges, nystagmus

68
Q

sx intox CO GI

A

no, vo, diarrhée, nécrose hépatique, ischémie intestinale

69
Q

investigation intox CO

A 
FSC (hb et leucocytose)
urée/créat
RX poumons PRN
smu/dca (myoglobinurie)
gaz cartériel
HbCO
TDM cérébral 
ECG et enzymes cardiaques si DRS
70
Q

comment faire dx CO

A

HbCO!

71
Q

valeur pronostic HbCO

A

aucune, n’établit pas la sévérité

72
Q

quelle trouvaille TDM est pathognomonique d’une intox CO?

A

nécrose du globus pallidus

73
Q

tx intox CO

A
  1. éloigner source CO
  2. ABC
  3. oxygène 100% à tous pour minimum 4h ou jusqu’à disparition des sx
74
Q

pourquoi donner oxygène 100%

A

gradient diffusion haute concentration pour déloger CO de l’hémoglobine! raccourcit la demi-vie du CO à 60-90 min.

75
Q

critères d’hospti pour intox CO

A

HbCO > 0,25
HbCO > 0,15 _ cardiopathie ischémique ou métabolisme perturbé

ischémie à ECG ou DRS
acidose métabolique
exam neuropsy aN
hypoxémie < 60 mmHg
myoglobinurie
RX pulmo aN
perte conscience
patiente enceinte
76
Q

indications chambre o2 hyperbare

A
  • prob neuro autre que céphalée après 4h O2 100%
  • perte conscience prolongée antérieure
  • ischémie ou arythmie récente ECG
  • HbCO > 35%
  • grossesse selon sx / HbCO PRN
77
Q

complications intox CO HbCO > 60%

A

hypotension
coma
défaillance respi
décès habituellemen

78
Q

investigation méningite

A
  1. FSC (GB > 15 000)
  2. hémocultures
  3. TDM (HTIC)
  4. PL

*** on donne ATB empirique et dexaméthasone (si HTIC) avant de faire TDM et PL!!!

79
Q

interprétation PL méningite

A 
aspect trouble
pression augmentée
aug leucocyte > 100-1000
neutrophiles si bactériennes
glucose diminué car bactéries mangent
aug protéines
coloration et culture positive
80
Q

définition méningite

A

infection/inflam sous-arachnoïdien

81
Q

MC méningite

A
  • fièvre
  • céphalée
  • raideur nuque
  • altération conscience
82
Q

v ou f : un méningite infectieuse peut être aseptique

A

vrai, méningite bactérienne décapitée suite à prise ATB qui fait qu’aucune bactérie ne pousse

83
Q

tx initial méningite

A

on donne ATB empirique avant d’avoir les résultats de tests

84
Q

germes fréquents méningite

A

pneumocoque (+ grave)

méningocoque (moins grave)

85
Q

germe méningite si trauma crânio-facial et fistule LCR

A

pneumocoque

86
Q

germe méningite post-op neurochx

A

bâtonnet Gram -

staph aureus

87
Q

germe méningite dérivation ventriculo-péritonéale / cardiaque

A

staph sp

88
Q

germe méningite immunosup

A

listeria monocytongenes

89
Q

définition méningite aseptique

A

culture bactérienne négative

aucune évidence par GRAM

90
Q

hématome épidural

A
  • chrono : TCC perte conscience –> intervalle lucide –> perte conscience abrupte
  • imagerie : lentille biconvexe compresse cerveau
  • bon pronostic si chx rapide
91
Q

endroit de la fracture crâne hématome épidural

A

TOUJOURS fracture crâne (souvent pariéto-temporale a. méningée moyenne)

92
Q

hématome sous-dural aigu

A
  • souvent contusions et oedème cérébral (déchirures vx entres méninges et cortex)
  • pronostic moins bon car lésion
  • tx souvent chirurgical + monitoring soins intensifs
93
Q

hématome sous-dural chronique

A
  • patho gériatrique
  • cerveau mou atrophié = espace pour sang
  • déchirure veine-pont entre dure-mère et cerveau
  • bon pronostic avec tx médical ou chx
94
Q

2 types hémorragie intra-cérébral (parenchyme)

A
  1. lobaire (angiopathie congophile = substance amyloïde)
    - > 55 ans
    - hémorragies lobaires récédivantes
    - 10-30% démence
  2. alobaire (sous-corticale)
    - HTA = microanévrysme
    - bon pronostic si prise en charge rapide
95
Q

quel est le FDR #1 d’hémorragie intra-cérébral alobaire (sous-corticale)

A

HTA

96
Q

MC hémorragie intra-cérébral

A
  • céphalées
  • baisse conscience
  • sx neuro focaux
  • convulsion parfois
97
Q

imagerie hémorragie intra-cérébral

A

hyperdense

98
Q

HSA causes

A
  • 75% rupture anévrysme

- malformation artérioveineuses (souffle)

99
Q

sx HSA

A
  • céphalée explosive
  • irritation méningée
  • éveillé à coma
  • convulsions
100
Q

MC HTIC

A
  • papilloedème
  • atteinte NC 6
  • décortication ou décérébration
  • herniation
101
Q

décortication

A

à la douleur, flexion MS et rotation interne, extension MI

102
Q

décérébration

A

à la douleur, extension 4 membres

atteinte sous noyau rouge (TC inférieur)

103
Q

tx hémorragie cérébrale

A
  • support

- évacuation chx pour hématomes cérébelleux 3 cm

104
Q

tx HTIC

A
  • acétazolamide (inhib anhydrase carbonique = diurétique)
  • perte poids
  • rx migraine (topiramate)
105
Q

cause aphonie ou dysphone

A

perte ou altération de la voix par :

  • atteinte du larynx (laryngite, tumeur)
  • atteinte de son innervation (paralysie corde vocale)
106
Q

cause aphonie ou dysphone

A

perte ou altération de la voix par :

  • atteinte du larynx (laryngite, tumeur)
  • atteinte de son innervation (paralysie corde vocale)

INTEG 2 Final (11 decks)

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