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INTEG 2 Final > Cardio > Flashcards

Cardio Flashcards

1
Q

cause de DRS

A
  • anxiété
  • pariétale

cardio

  • MCAS
  • péricardite
  • dissection aortique

pneumo

  • embolie
  • pneumonie
  • pneumothorax

GI

  • RGO
  • pancréatite
  • ulcère
  • mx oesophage
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2
Q

si DRS et IVRS présente..

A

péricardite ou pneumonie?

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3
Q

comment stabiliser un patient DRS en urgence

A 
lasix
morphine
nitro
oxygène
position assise

anti-plaquettaire
bêta-bloquants
héparine

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4
Q

investigation DRS

A
  • FSC complète
  • biochimie (bilan hépatique et rénal, glycémie)
  • ECG
  • CK, troponines
  • RX pneumo
  • gaz artériel
  • échotranstrhoracique : péricardite, infarctus, dissection aortique
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5
Q

quand faire gaz artériel pour DRS

A

dyspnée : si SaO2 diminué ou FR augmenté

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6
Q

quand faire INR?

A

si envisage thrombolyse en cas d’infarctus

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7
Q

2 FDR endocardite infectieuse

A
  • anomalie prédisposante de l’endocarde

- bactériémie

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8
Q

v ou f : une bactériémie massive ou très virulente n’entraîne jamais d’endocardite sur des valvules normales

A

faux, ça peut arriver, rarement

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9
Q

exemples de facteurs endocardique

A
  • malformations congénitales
  • valvulopathie rhumatismales
  • bicuspidie aortique/calcification valve aortique
  • prolapsus mitral
  • cardiomyopathie hypertrophique
  • ATCDpers endocardite
  • prothèse valvulaires
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10
Q

v ou f : l’endocardite survient également à gauche qu’à droite

A

90% à gauche

10% à droite

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11
Q

qui a une incidence bcp plus importante d’endocardite droite

A

les toxicomanes IV 30-70% à droite

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12
Q

sources de bactériémie

A
  • dissémination d’un site éloigné (abcès cutané, gingivite, infection urinaire)
  • matériel étranger (drain ventriculaire, prothèse)
  • iatrogénique (soins dentaires, chx)
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13
Q

quelle bactérie cause le plus souvent l’endocardite?

A

staph aureus 80-90%

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14
Q

une fois que les micro-organisme ont colonisé les végétations, pourquoi le corps ne peut s’en débarasser efficacement?

A

ils sont couvert d’une couche de fibrine et de plaquettes empêchant l’accès aux neutrophiles et immunoglobulines de l’hôte

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15
Q

le site le plus fréquent de staph aureus…

A

la peau

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16
Q

MC endocardite infectieuse

A

FRÉQUENT > 80%

  • fièvre, frisson, sudation
  • souffle cardiaque

OCCASIONNEL

  • sx constitutionnels (anorexie, perte poids, malaise)
  • myalgies, arthralgies
  • embolies artérielle et infarctus/abcès
  • splénomégalie
  • pétéchies
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17
Q

comment faire dx certain d’une endocardite?

A

dx certain seulement si végétation observée (autopsie, chirurgie cardiaque, analyse embole périphérique)

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18
Q

comment faire dx clinique d’une endocardite?

A

crières de Duke

  • hémocultures répétées avec microorganisme approprié
  • échographie cardiaque pour végétations
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19
Q

tx endocardite

A
  • ATB IV prolongée 2-8 sem (domicile)

- débridement, réparation, remplacement valvulaire parfois

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20
Q

conséquences locales possibles d’endocardite?

A
  • formation d’abcès myocardique ou valvulaire
  • destruction tissulaires
  • insuffisance cardiaque = mort
  • aortite
  • végétations obstructives
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21
Q

conséquences et complications systémique endocardite

A
  • embolisation matériel infecté

- immunité

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22
Q

complications endocardite coeur droit

A

emboles pulmonaires septiques

  • pneumonie
  • infactus pulmonaire
  • empyème
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23
Q

complications endocardite coeur gauche

A
  • emboles reines, rate, SNC, rétine, cutané
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24
Q

prophylaxie endocardite?

A

amoxicilline (bêta-lactamine)
- 60 min PO avant procédure
ou
- ampicilline (bêta-lactamine) 30 min IV avant procédure

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25
Q

valeurs TA normale

A

< 130/85

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26
Q

valeurs pré-HTA

A

130-139

85-90

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27
Q

valeurs HTA

A

140/90

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28
Q

quel moment de la journée a-t-on la plus haute tension?

A

matin, car pic de cortisol

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29
Q

cause HTA est plus souvent primaire ou secondaire

A

primaire 95%

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30
Q

2 causes fréquentes HTA secondaires?

A
  • mx rénovascu ++

- endocrinopathie surrénales (hyperaldostéronisme, phéochromocytome, cushing)

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31
Q

MC HTA rénovascu

A
  • HTA soudaine > 55 A ou < 35A
  • souffle abdo
  • résiste à 3 rx
  • élévation 30% créat + prise IECA/ARA
  • OAP récidivants et poussées HTA
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32
Q

MC hyperaldostéronisme

A
  • hypok+ spontanée < 3,5 mmol/l
  • hypok grave provoquée par diurétique < 3 mmol/l
  • HTA réfractaire à 3 rx
  • adénomes surrénaliens
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33
Q

une résistance au tx de l’HTA à plus de 3 médicaments évoque

A

HTA secondaire!

HTA rénovasculaire ou hyperaldorstéronisme

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34
Q

MC phéochromocytome

A
  • HTA paroxystique 180/110 persistance
  • réfractaire au tx
  • 2 sx : céphalées, palpitations, sueurs, pâleur, crises paniqes
  • provoquée par bêta-bloquant, IMAO, mictions ou variations pressions abdo
  • masse surrénaliennes
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35
Q

si on a un phéochromocytome à adrénaline, faut éviter quel rx?

A

Bêta-bloqueurs, car si on bloque les récepteurs bêta, il y a stimulation non opposée des récepteurs alpha

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36
Q

si infarctus à 25A, on suspecte…

A

cocaïne –> inhibe la recapture périphérique de l’adrénaline

–> activation récepteurs alpha = vasoconstriction

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37
Q

on peut poser le dx d’HTA à la première consultation si…

A

TAS moyenne est de 180 mmHa ou TAD > 110 mmHg

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38
Q

normalement, comment se fait le dx

A

2 consultations différentes pour la TAS > 140-180

et TAD moyenne 90-110 mmHg

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39
Q

urgence hypertensive =

A
  1. TAD asymptomatique > 130 mmHg
  2. Élévation TA très importante dans contexte :
    - encéphalopathie hypertensive
    - RAA
    - ICG
    - SCA
    - affection rénale aiguë
    - hémorragie intracrânienne
    - AVC
    - pré/éclampsie
    - HTA catécholamines
40
Q

en cas d’AVC, on tolère une TA jusqu’à..

A

170, car favorise perfusion! on traite si c’est vraiment haut genre 230

41
Q

si on donne bêta-bloqueur à qqn avec phéochromocytome ou consommation cocaïne?

A

ça va bloque les bêta, alors tous le phéo va aller sur alpha = hausse TA!!!

42
Q

quel ion surveille-t-on avec IECA?

A

hyperkaliémie! car ça inhibe la sécrétion de potassium…

43
Q

investigation base HTA

A
  • analyse urine (db = protéinurie)
  • analyse sang et bilan rénal
  • glycémie
  • cholestérol
  • ECG
  • écho cardiaque si trouvaille à l’ECG seulement
44
Q

si potassium bas, on suspecte quoi?

A

phéochromocytome

45
Q

chez les diabétique, on traite HTA à partir de quelles valeurs

A

130/80

46
Q

rôle alpha 1

A

augmenter TA (NA)

47
Q

rôle alpha 2

A

diminuer débit urinaire

central : anxiolytique diminue TA

48
Q

rôle bêta 1

A

augmenter chrono/inotropie cardiaque

49
Q

rôle bêta 2

A

bronchodilatation

50
Q

contre-indication beta bloqueur

A
  • MPOC grave car bronchospasme
  • bradycardie ++
  • attention si phéochromocytome ou cocaïne
51
Q

bithérapie HTA si…

A

TAS > 20 ou TAD > 10 de ce qu’on s’attend

52
Q

v ou f : les bêta-bloquants sont indiqués comme tx de 1ere intention chez les > 60A

A

faux!

53
Q

effet secondaire IECA

A

toux, hyperkaliémie

54
Q

effet IECA sur rein et coeur

A
  • diminue remodelage cardiaque

- effet rénal protecteur

55
Q

v ou f : on donne IECA en IRA

A

faux, vasoconstriction a. efférente = diminue DFG

56
Q

v ou f : on donne IECA en déshydratation

A

faux…

57
Q

BCC DHP vs nDHP

A

DHP : vasodilatation artérielle

nDHP : diminue arythmie

58
Q

exemple BCC nDHP

A
  • diltiazem

- véramipil

59
Q

v ou f : on ajoute ARA à IECA si insuffisant

A

FAUX on donne jamais les deux ensemble!

60
Q

CI IECA

A

femmes enceintes

61
Q

risques avec thiazide

A

utilisé pour tx HTA

  • mauvais pour rein
  • hypokaliémie (sécrète K+)
  • aug acide urique (goutte)
  • aug TG
62
Q

on peut donner alpha-bloquant chez femmes enceintes?

A

non

63
Q

v ou f : on associe IECA et bbq pour HTA

A

faux, car bcp effets secondaires et peu efficaces

64
Q

statines recommandées si 3 FDR parmi :

A
  • sexe masculin
  • > 55 ans
  • tabac
  • CT/HDL > 6 mmol/l
  • ATCD fam MCV prématurée
  • HVG
  • anomalies ECG
  • microalbuminurie ou protéinurie
65
Q

indication aspirine

A

HTA > 50 ans

66
Q

rx pouvant empirer HTA

A
  • AINS
  • corticostéroïdes ou stéroïdes anabolisants
  • CO et hormones sexuelles
  • vasoconstricteurs / décongestionnants (alpha 1) sympathomimétiques
  • inhibiteurs calcineurine
  • érythropoïétines
  • antidépresseurs (IMAO, IRSR, IRSN)
  • cocaïne et stimulants
  • ROH
  • sel…
67
Q

v ou f : acétaminophène sécuritaire chez HTA

A

vrai

68
Q

v ou f : il y a bcp d’effets secondaires dextrométorphane

A

faux, ils sont rares à doses thérapeutiques

69
Q

hebes diurétiques

A

tisane

  • pissenlit
  • queue cerise
  • reine des prés
70
Q

complications HTA

A
  • oculaires
  • cardiaques (HVG, coronaropathie, IC, arythmies)
  • vasculaires (claudication intermittente, anévrysme)
  • neuro (ACT, hémorragie intracérébrale, encéphalopathie)
71
Q

encéphalopathie hypertensive mécanisme

A

augmentation sévère et soudaine de la TA = dépasse compensation vasodilatation = hyperperfusion = oedème cérébral

72
Q

sx oedème cérébral

A
  • céphalées sévères
  • no/vo
  • signes neuro focaux
  • altération conscience
  • rénales
73
Q

v ou f : la protéinurie est un marqueur fiable de la sévérité de la mx rénale chronique et un prédicteur de son évolution

A

vrai

74
Q

triade sténose aortique

A

angor
dyspnée
syncope

75
Q

souffle sténose aortique

A

crescendo decrescendo

76
Q

pouls sténose aortique

A

parvus tardus (sévère)

  • dim volume éjection
  • pouls retardé
  • faible amplitude
77
Q

ECG sténose aortique

A 
HVG 
- R + S précordiale > 45
- R aVL > 11
- SV1 + RV6 > 35 mm
hypertrophie oreillette gauche
- onde P > 120ms D2
- onde P négative > 1 mm2 V1
78
Q

quelle est la cause la plus fréquente d’HVG dans 80%

A

80% HTA

79
Q

insuffisance aortique

aigu vs chronique

A
  • RAA dans enfance?
  • choc cardiaque ou OAP en aigu
  • chronique : dyspnée, angor, remodelage HVG excentrique
80
Q

souffle insuffisance aortique

A

souffle régurgitation diastolique decrescendo

81
Q

ECG insuf aortique

A

tachycardie
HVG en chronique
arythmie possible

82
Q

insuffisance mitrale

ATCD

A

RAA enfance, infarctus ancien, SCA, intolérance effort

83
Q

insuf mitrale EP

A
  • souffle holosystolique
  • HTP, B2 fort

aigu : infarctus, IC aigu, possiblement ø souffle
chronique : HVG excentrique
- HTP
B2 fort

84
Q

ECG insuf mitrale

A

dilatation de toutes les cavités possible

FA possible

85
Q

triade sténose aortique

A

angor
dyspnée
syncope

86
Q

souffle sténose aortique

A

crescendo decrescendo

87
Q

pouls sténose aortique

A

parvus tardus (sévère)

  • dim volume éjection
  • pouls retardé
  • faible amplitude
88
Q

ECG sténose aortique

A 
HVG 
- R + S précordiale > 45
- R aVL > 11
- SV1 + RV6 > 35 mm
hypertrophie oreillette gauche
- onde P > 120ms D2
- onde P négative > 1 mm2 V1
89
Q

quelle est la cause la plus fréquente d’HVG dans 80%

A

80% HTA

90
Q

insuffisance aortique

aigu vs chronique

A
  • RAA dans enfance?
  • choc cardiaque ou OAP en aigu
  • chronique : dyspnée, angor, remodelage HVG excentrique
91
Q

souffle insuffisance aortique

A

souffle régurgitation diastolique decrescendo

92
Q

ECG insuf aortique

A

tachycardie
HVG en chronique
arythmie possible

93
Q

insuffisance mitrale

ATCD

A

RAA enfance, infarctus ancien, SCA, intolérance effort

94
Q

insuf mitrale EP

A
  • souffle holosystolique
  • HTP, B2 fort

aigu : infarctus, IC aigu, possiblement ø souffle
chronique : HVG excentrique
- HTP
B2 fort

95
Q

ECG insuf mitrale

A

dilatation de toutes les cavités possible

FA possible

INTEG 2 Final (11 decks)

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