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A Obstetrícia > vigilância fetal > Flashcards

vigilância fetal Flashcards

1
Q

presença de acelerações transitórias do feto indica que o feto não tem…?

A

acidose

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2
Q

feto mantem linha de base acima de 160 indica…?

A

hipóxia leve

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3
Q

desacelerações que não coincidem com o pico das contrações(desacelerações tardias/variáveis) indicam …?

A

acidose

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4
Q

em relaçao a ausculta fetal intermitente. no periodo latente de parto, qual o intervalo?

A

de hora em hora

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5
Q

fase ativa de parto, em gestaçao de baixo risco, fazer auculta fetal com qual frequencia?

A

30 em 30 min

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6
Q

no período expulsivo em gestaçao de baixo risco, qual o intervalo de ausculta fetal?

A

15 em 15 min

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7
Q

qual metodo de avaliaçao de vitalidade fetal tem elevado indice de falso-positivos?

A

cardiotocografia fetal

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8
Q

qual exame pode ser usado para confirmar hipoxemia fetal apresentada pela cardiotocografia?

A

perfil biofisico fetal

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9
Q

DIP tipo I lembrar da cabeça do feto. o que indica e o que é?

A

indica aumento do reflexo vagal, devido aumento da pressão intracraniana por contra da compressao pelo utero do polo cefalico

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10
Q

taquissistolia é…?

A

> 5 contraçoes / 10 min

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11
Q

o que é DIP 2?

A

Desacelerações ao final das contraçoes, indicando sofrimento fetal agudo.

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12
Q

exemplo de causa de DIP 2?

A

taquissistolia

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13
Q

quanto tempo dura o exame de cardiotocografia(CTG)?

A

pelo menos 30 min para ver movimentos respiratorios.

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14
Q

CTG o feto precisa ter quantas aceleraçoes transitorias e em quanto tempo para ser considerado bem estar fetal?

A

> =2 x a cada 10 min

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15
Q

Tonus, movimentaçao e respiraçao sao marcadores de…?

A

sofrimento fetal agudo

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16
Q

qual marcador de sofrimento fetal cronico no perfil biofisico fetal? dica: pelo USG

A

ILA (indice de liquido aminiotico)

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17
Q

perfil biofisico fetal (PBF) usa dados da CTG e do USG. quais são?

A

CTG: FC fetal
USG: tonus fetal, movimentos fetais, movimentos respiratorios fetais, vol liq aminiotico.

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18
Q

a dopplerfluxometria avalia o que?

A

indice de resistenia das aa umbilicais.

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19
Q

PBF tem 10 pontos. quando a cd é seguir normalmente a gestaçao ?

A

8/10 a 10/10. sem ILA normal. se 2 pontos que perdeu for do ILA, deve-se seguir protocolo de oligodramnio

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20
Q

cite os 5 criterios avaliados no PBF,?

obs: cada um tem 2 pontos

A

FC, mov fetais, mov resp fetais, tonus fetal, ILA

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21
Q

o CIUR pode ser simetrico ou assimetrico. qual é precose e qual é tardio?

A

o simetrico é precose, o feto cresce proporcionalmente. assimetrico é tardio.

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22
Q

causas de ciur simetrico? lembrar de 2

A

infecçoes congênitas (ex:sifilis) e aneuploidias (sd turner)

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23
Q

causa de CIUR simetrico?

A

insuficiencia placentaria (ex: HAS)

24
Q

ao fazer doppler de a. umbilical, como é a resistencia nos casos normais?

A

baixa resistencia

25
Q

um sinal de extrema gravidade é a diastole reversa da a uterina. por que ocorre diastole reversa?

A

a resistencia na a umbilical é tao grande que ocorre a diastole reversa, ao inves de manter o fluxo unidirecional

26
Q

qual a cd quando tem diastole reversa?

A

interrupçao imediata da gestaçao

27
Q

qual a definiçao de CIUR e qual a causa?

A

peso fetal < percentil 10

causa: sofrimento fetal crônico.

28
Q

pra que avalia aa uterinas no dopple?

A

avaliar risco de pré-eclampsia (se vel >p95 no 10 tri ou incisura protodiastolica a partir de 24-26 semanas.

29
Q

tem 4 tipos de grafico em relaçao ao doppler da a umbilical. quais são?

A

normal, aumento de resistencia, diastole zero, diastole reversa.

30
Q

a cerebral media. o normal é ter mais resistencia que a a umbilical, sendo normal quando?

A

igual ao caso de aumento de resistencia da a umbilical

31
Q

se a diastole aumenta na a cerebral media, quer dizer?

A

baixou a resistencia, centralizando. devido sofrimento fetal, no caso a centralizaçao é para compensar a alta resistencia da a umbilical.

32
Q

em relaçao ao ducto venoso, existe a onda A, que quando normal está…?

A

positiva (contraçao atrial).

se negativa, tem fluxo retrogrado (ins cardiaca) tendo que fazer parto com urgencia.

33
Q

o doppler de a umbilical é o exame de eleição para avaliar…?

A

insuficiencia placentária. no caso, se aumento da resistencia da a umbilical, indica sofrimento fetal.

34
Q

gestante que apresenta diastole zero da a umbilical. qual a conduta?

A

avaliar vitalidade fetal a cada 2 dias e parto cesarea com 34 semanas

35
Q

gestante que apresenta diastole reversa da a umbilical. qual a conduta?

A

avaliar vitalidade fetal diariamente e parto cesarea apos 2 doses de corticoide.

36
Q

a CTG pode aumentar intervençoes cirurgicas desnecessarias devido falso-positivos. qual exame complementar fazer?

A

perfil biofisico fetal ou dopplerfluxometria

37
Q

qual exame detecta mais precocemente sofrimento fetal?

A

dopplerfluxometria

38
Q

CTG é bom fazer só a partir de qual semana de gestaçao e por que?

A

a partir de 28 semanas quando ja tem amadurecimento do SN autonomo

39
Q

mnemonico para CTG: DR CO NI VA D O. explicar cada um

A

CR: definir risco (gestante com ou sem comorbidades)
CO: contraçoes(está em trabalho de parto ou não)
NI: nível linha de base
VA: variabilidade
D: desaceleraçoes
O: opinião (minha opnião/meu laudo)

40
Q

quais os valores normais de linha de base, variabilidade?

A

linha de base: 110-160 bpm

variabilidade: 5-25 bpm

41
Q

desaceleraçoes sao 3 tipos. quais?

A

precoses, tardias (DIP tipo II) e variáveis (DIP tipo III)

42
Q

é considerada aceleração dependendo da IG. < 32 é diferente. quais os valores?

A

> = 32: >15 bat em 15 seg
<32: >10 bat em 10 seg
dica: 15/15 e 10/10

43
Q

há 3 categorias da CTG. a qual a 1 e a 3?

A

1: linha de base OK, variabilidade OK, sem DIP 2 ou 3
2: o que sobrou
3: bradicardia persistente ou padrão sinusoidal ou sem variabilidade + DIP II ou III recorrentes.

44
Q

pré eclampsia grave. qual a conduta?

A

sulfato de magnesio + resolução da gestaçao

45
Q

taquissistolia + uso de ocitocina. risco de que? qual a conduta?

A

risco de sofrimento fetal. cd: tirar ocitocina, se necessario fazer tocolitico(terbutalina), para garantir BCF adequado

46
Q

como definir oligodramnia?

A

maior bolsão <= 2 cm ou ILA <= 5 cm

47
Q

pensando em oligodramnia no 3º tri, pensamos em 2 causas. quais?

A

1) insuf placentaria (HAS - feto urina pouco)

2) RPMO

48
Q

oligodramnia no 2º tri. qual a causa?

A

má formação renal

49
Q

gestante com 25 de IG. quais exames pedir se a AU estiver mais que 3 cm mais baixa que o esperado? quais as causas?

A

USG.

causas: CIUR e oligodramnia

50
Q

na oligodramnia descartar quais causas?

A

RPMO (exame fisico e hist clinica) e ma formaçoes fetais (USG morfologico de 2o tri).
sobrou a insuficiencia placentaria como causa.

51
Q

quais as 3 causas de oligodramnia?

A

RPMO, insuf placentaria, má formaçoes renais.

52
Q

oligodramnia <=3 cm. qual a cd?

A

internar, avaliar vitalidade fetal diaria, e fazer parto com 34 semanas

53
Q

oligodramnia de 4 a 5 cm. qual a conduta?

A

vitalidade fetal 2x por semana, e parto com 37 semanas. lembrar sempre: feto com <34 sem sempre fazer corticoide para maturação pulmonar.

54
Q

quais os 5 parâmetros do perfil biofisico fetal?

A

CTG +lembrar da academia: para ter tonificar os musculos, precisamos nos movimentar, respirar, beber liquido.

55
Q

AU menor que o esperado para IG mais que 3 cm. supeitar de que e qual conduta?

A

suspeitar de oligodramnio e CIUR.

fazer exame especular para descar RPMO. e dps fazer USG para ver oligodramnio e/ou CIUR.

56
Q

hipoxemia estimula SN parassimpatico (nervo vago) e ocorre o que?

A

relaxamento esfincter anal e liberação do meconio.

57
Q

meconio só sinal de sofrimento fetal se apresentar qual alteraçao na CTG?

A

bradicardia

A Obstetrícia (16 decks)

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