vigilância fetal Flashcards
presença de acelerações transitórias do feto indica que o feto não tem…?
acidose
feto mantem linha de base acima de 160 indica…?
hipóxia leve
desacelerações que não coincidem com o pico das contrações(desacelerações tardias/variáveis) indicam …?
acidose
em relaçao a ausculta fetal intermitente. no periodo latente de parto, qual o intervalo?
de hora em hora
fase ativa de parto, em gestaçao de baixo risco, fazer auculta fetal com qual frequencia?
30 em 30 min
no período expulsivo em gestaçao de baixo risco, qual o intervalo de ausculta fetal?
15 em 15 min
qual metodo de avaliaçao de vitalidade fetal tem elevado indice de falso-positivos?
cardiotocografia fetal
qual exame pode ser usado para confirmar hipoxemia fetal apresentada pela cardiotocografia?
perfil biofisico fetal
DIP tipo I lembrar da cabeça do feto. o que indica e o que é?
indica aumento do reflexo vagal, devido aumento da pressão intracraniana por contra da compressao pelo utero do polo cefalico
taquissistolia é…?
> 5 contraçoes / 10 min
o que é DIP 2?
Desacelerações ao final das contraçoes, indicando sofrimento fetal agudo.
exemplo de causa de DIP 2?
taquissistolia
quanto tempo dura o exame de cardiotocografia(CTG)?
pelo menos 30 min para ver movimentos respiratorios.
CTG o feto precisa ter quantas aceleraçoes transitorias e em quanto tempo para ser considerado bem estar fetal?
> =2 x a cada 10 min
Tonus, movimentaçao e respiraçao sao marcadores de…?
sofrimento fetal agudo
qual marcador de sofrimento fetal cronico no perfil biofisico fetal? dica: pelo USG
ILA (indice de liquido aminiotico)
perfil biofisico fetal (PBF) usa dados da CTG e do USG. quais são?
CTG: FC fetal
USG: tonus fetal, movimentos fetais, movimentos respiratorios fetais, vol liq aminiotico.
a dopplerfluxometria avalia o que?
indice de resistenia das aa umbilicais.
PBF tem 10 pontos. quando a cd é seguir normalmente a gestaçao ?
8/10 a 10/10. sem ILA normal. se 2 pontos que perdeu for do ILA, deve-se seguir protocolo de oligodramnio
cite os 5 criterios avaliados no PBF,?
obs: cada um tem 2 pontos
FC, mov fetais, mov resp fetais, tonus fetal, ILA
o CIUR pode ser simetrico ou assimetrico. qual é precose e qual é tardio?
o simetrico é precose, o feto cresce proporcionalmente. assimetrico é tardio.
causas de ciur simetrico? lembrar de 2
infecçoes congênitas (ex:sifilis) e aneuploidias (sd turner)
causa de CIUR simetrico?
insuficiencia placentaria (ex: HAS)
ao fazer doppler de a. umbilical, como é a resistencia nos casos normais?
baixa resistencia
um sinal de extrema gravidade é a diastole reversa da a uterina. por que ocorre diastole reversa?
a resistencia na a umbilical é tao grande que ocorre a diastole reversa, ao inves de manter o fluxo unidirecional
qual a cd quando tem diastole reversa?
interrupçao imediata da gestaçao
qual a definiçao de CIUR e qual a causa?
peso fetal < percentil 10
causa: sofrimento fetal crônico.
pra que avalia aa uterinas no dopple?
avaliar risco de pré-eclampsia (se vel >p95 no 10 tri ou incisura protodiastolica a partir de 24-26 semanas.
tem 4 tipos de grafico em relaçao ao doppler da a umbilical. quais são?
normal, aumento de resistencia, diastole zero, diastole reversa.
a cerebral media. o normal é ter mais resistencia que a a umbilical, sendo normal quando?
igual ao caso de aumento de resistencia da a umbilical
se a diastole aumenta na a cerebral media, quer dizer?
baixou a resistencia, centralizando. devido sofrimento fetal, no caso a centralizaçao é para compensar a alta resistencia da a umbilical.
em relaçao ao ducto venoso, existe a onda A, que quando normal está…?
positiva (contraçao atrial).
se negativa, tem fluxo retrogrado (ins cardiaca) tendo que fazer parto com urgencia.
o doppler de a umbilical é o exame de eleição para avaliar…?
insuficiencia placentária. no caso, se aumento da resistencia da a umbilical, indica sofrimento fetal.
gestante que apresenta diastole zero da a umbilical. qual a conduta?
avaliar vitalidade fetal a cada 2 dias e parto cesarea com 34 semanas
gestante que apresenta diastole reversa da a umbilical. qual a conduta?
avaliar vitalidade fetal diariamente e parto cesarea apos 2 doses de corticoide.
a CTG pode aumentar intervençoes cirurgicas desnecessarias devido falso-positivos. qual exame complementar fazer?
perfil biofisico fetal ou dopplerfluxometria
qual exame detecta mais precocemente sofrimento fetal?
dopplerfluxometria
CTG é bom fazer só a partir de qual semana de gestaçao e por que?
a partir de 28 semanas quando ja tem amadurecimento do SN autonomo
mnemonico para CTG: DR CO NI VA D O. explicar cada um
CR: definir risco (gestante com ou sem comorbidades)
CO: contraçoes(está em trabalho de parto ou não)
NI: nível linha de base
VA: variabilidade
D: desaceleraçoes
O: opinião (minha opnião/meu laudo)
quais os valores normais de linha de base, variabilidade?
linha de base: 110-160 bpm
variabilidade: 5-25 bpm
desaceleraçoes sao 3 tipos. quais?
precoses, tardias (DIP tipo II) e variáveis (DIP tipo III)
é considerada aceleração dependendo da IG. < 32 é diferente. quais os valores?
> = 32: >15 bat em 15 seg
<32: >10 bat em 10 seg
dica: 15/15 e 10/10
há 3 categorias da CTG. a qual a 1 e a 3?
1: linha de base OK, variabilidade OK, sem DIP 2 ou 3
2: o que sobrou
3: bradicardia persistente ou padrão sinusoidal ou sem variabilidade + DIP II ou III recorrentes.
pré eclampsia grave. qual a conduta?
sulfato de magnesio + resolução da gestaçao
taquissistolia + uso de ocitocina. risco de que? qual a conduta?
risco de sofrimento fetal. cd: tirar ocitocina, se necessario fazer tocolitico(terbutalina), para garantir BCF adequado
como definir oligodramnia?
maior bolsão <= 2 cm ou ILA <= 5 cm
pensando em oligodramnia no 3º tri, pensamos em 2 causas. quais?
1) insuf placentaria (HAS - feto urina pouco)
2) RPMO
oligodramnia no 2º tri. qual a causa?
má formação renal
gestante com 25 de IG. quais exames pedir se a AU estiver mais que 3 cm mais baixa que o esperado? quais as causas?
USG.
causas: CIUR e oligodramnia
na oligodramnia descartar quais causas?
RPMO (exame fisico e hist clinica) e ma formaçoes fetais (USG morfologico de 2o tri).
sobrou a insuficiencia placentaria como causa.
quais as 3 causas de oligodramnia?
RPMO, insuf placentaria, má formaçoes renais.
oligodramnia <=3 cm. qual a cd?
internar, avaliar vitalidade fetal diaria, e fazer parto com 34 semanas
oligodramnia de 4 a 5 cm. qual a conduta?
vitalidade fetal 2x por semana, e parto com 37 semanas. lembrar sempre: feto com <34 sem sempre fazer corticoide para maturação pulmonar.
quais os 5 parâmetros do perfil biofisico fetal?
CTG +lembrar da academia: para ter tonificar os musculos, precisamos nos movimentar, respirar, beber liquido.
AU menor que o esperado para IG mais que 3 cm. supeitar de que e qual conduta?
suspeitar de oligodramnio e CIUR.
fazer exame especular para descar RPMO. e dps fazer USG para ver oligodramnio e/ou CIUR.
hipoxemia estimula SN parassimpatico (nervo vago) e ocorre o que?
relaxamento esfincter anal e liberação do meconio.
meconio só sinal de sofrimento fetal se apresentar qual alteraçao na CTG?
bradicardia
