parto Flashcards
regra de smellie: CO : CD - 1,5 m
CD : 12 cm. CO: 10,5. CA: 11 cm
A referência do estreito médio da bacia
diâmetro bi-isquiático (é o menor diâmetro látero-lateral da pelve materna).
Conjugata vera anatômica é referência do
estreito superior da bacia
conjugata obstétrica,
que vai da face interna (medial) da sínfise púbica até o promontório
movimento de retropulsão do cóccix que ocorre durante o período expulsivo participa da composição da conjugata conhecida como
Conjugata exitus é o diâmetro ântero-posterior do estreito inferior (vai da borda inferior do púbis à ponta do cóccix) e mede cerca de 9,5 cm,
bacia feminina mais comum e que apresenta melhor prognóstico para o parto vaginal.
Ginecoide.
Há 4 tipos fundamentais de bacia:
Há 4 tipos fundamentais de bacia: ginecoide (feminina, 50%), antropoide (dos macacos, 25%), androide (masculina, 20%) e platipeloide (achatada, 5%).
período expulsivo prolongado
> 3 horas da dilatação total (10cm) sem nascimento
dequitaçao daubdelocque
schultze: central
duncan: pela lateral
1a hora pós parto (periodo de maior risco de hemorragias)
miotamponamento e trombotamponamento
fase de latência do primeiro período do trabalho de parto,
há contrações uterinas dolorosas e há alguma modificação cervical, incluindo apagamento e dilatação de até 4 cm
o 2° período
omeça com a dilatação total da cérvice e termina com a expulsão do feto
contraçoes tipo b - ntensidade de 2 a 4 mmHg.
Braxton Hicks, começa > 28 sem
fase latencia
dilataçao <= 2 cm + contraçoes dolorosas variaveis
fase ativa
dilataçao > 3 cm + ontrações uterinas em uma frequência de 02 a 03 a cada 10 minutos, com duração em torno de 40 a 50 segundos.
30ª semana de sua primeira gestação. Queixa- se de pouca dor abdominal tipo cólica com uma contração de Braxton-Hicks por hora e feto reativo à cardiotocografia. Ao toque, não há alteração significativa das condições cervicais fisiológicas. A melhor conduta
rescrever somente repouso, analgésicos e antiespasmódico
indicaçoes de induçao tto de parto
pos datismo e RPMO
ocitocina se bishop favoravel
ocitocina em soro
escore de Bishop é
: altura da apresentação fetal, dilatação do colo, consistência do colo, apagamento (esvaecimento) e posição do colo
dose misoprostol
Misoprostol 25 microgramas via vaginal cada 6 horas
apresentação cefálica defletida de primeiro grau,
Bregma
A variedade de posição OEA significa:
Apresentação cefálica, ponto de referência lambda, e está em correspondência com o estreito superior à esquerda e anteriormente
primeiro tempo (“insinuação”
Consiste na passagem do diâmetro biparietal através do estreito superior da bacia. Na insinuação precisa de redução dos diâmetros da cabeça obtido pela orientação dos diâmetros e por flexão.
A sequência adequada do mecanismo de parto em fetos em apresentação cefálica é:
insinuação, assinclitismo, descida, rotação interna, desprendimento cefálico, rotação externa, desprendimento do ovoide córmico.
O fórceps criado especificamente, para aplicação em cabeça derradeira no feto em apresentação pélvica é o Fórceps de
Piper.
apresentação pélvica + há ocorrência de cabeça derradeira
pode fazer Manobra de Mauriceau e de Liverpool-McRoberts
assistência ao parto pélvico, o mais frequente fator de distócia é:
deflexão da cabeça.
rimeira manobra que deve ser realizada para resolução da distócia de ombro
Manobra de hiperflexao (McRoberts). e depois a pressão suprapúbica( hobin I)
Das manobras para correção da distocia de ombros, aquela que apresenta pior prognóstico fetal é
Zavanelli.
fator de risco de DISTOCIA DE OMBRO?
DM gestacional, macrosssomico
Na assistência ao parto normal, existem práticas comprovadamente úteis e que devem ser estimuladas, como:
Oferecimento de líquidos por via oral durante o trabalho de parto.
práticas úteis a serem estimuladas em todos os serviços que prestam auxílio à parturiente.
o monitoramento cuidadoso do progresso do trabalho de parto, por meio do uso do partograma e do concepto, através de ausculta intermitente dos batimentos cardíacos fetais.
a assistência ao trabalho de parto de uma gestante admitida em uma maternidade da rede pública
com o incentivo à livre deambulação e posição da parturiente, além de outras boas práticas como oferta líquida, uso do partograma, analgesia não farmacológica, práticas relaxantes.
anestesia para episiotomia
toque vaginal para achar a espinha ciatica, ali está o nervo pudendo, anestesia com agulha de raqui, fazendo movimentos de leque anestesiando todas as raizes do pudendo. medio lateral: faz só de um lado. perineotomia: fazer dos 2 lados.
a perineotomia
Possibilidade de prolongamento inadvertido da lesão.
episiotomia médio lateral direita
Risco de deiscência.
Sangramento.
Chance de dispareunia.
episiotomia médio-lateral direita abrange, além da pele, o(s) músculo(s):
Bulboesponjoso e transverso superficial do períneo.
forceps o que ele promove?
apreensao biparietomalomentoniana, rotaçao de tranverso para occiptal, traçao para auxilio ao puxo.
sempre revisar canal pos uso de forcipe?
sim
ão consideradas condições de praticabilidade para aplicação do fórcipe:
bolsa rota e dilatação total do colo.
qual nome do forceps que corrige assinclismo?
kielland
feto está em uma variedade de posição TRANSVERSA, o que necessariamente nos leva a indicar o fórcipe de…
Kielland,
Lembrando que na maioria dos partos em que o fórcipe está indicado e obedece às condições de praticabilidade, optaremos pelo fórcipe de…
Simpson.
quando abrir partograma?
fase ativa do trabalho de parto (dilatação>=3 cm, Dinâmica uterina regular ( 3 a 5 contrações/10 min)
linha de alerta: nao faz nada. linha de açao:
toma uma atitude - aumentar ocitocina, romper bolsa, analgesia, cesaria
O partograma é a representação gráfica do trabalho de parto que permite
acompanhar sua evolução, documentar, diagnosticar alterações e orientar tomada de condutas para correção de desvios.
O parto precipitado é diagnosticado quando a dilatação cervical e a descida e expulsão fetal ocorrem num período de até quantas horas?
até 4 horas.
