puerpério

Question 1

estrogenio para aleitaçao

Answer 1

diminui qualidade e quantidade do leite materno

Question 2

ACO combinado só se a mulher…

Answer 2

não amamentar, e apos 6 semanas pós parto

Question 3

metodos anticoncepcionais

Answer 3

progestágenos isolado(minipilula, injeçao IM trimestral), barreira,… subdermico, SIU liberador de levonogestrel (implante), DIU não hormonal. obs: qualquer dia pode ser inserido logo após o parto.

Question 4

PROVA

momento da inserçao do diu pos parto

Answer 4

Parto normal: apos dequitaçao.
cesaria: antes da histerorrafia.
6-8 semanas após o parto se não foi feito nessas condições

Question 5

PROVA

laqueadura no momento puerperal (logo após o parto) pode ser feita nas seguintes condiçoes

Answer 5

Cesárias sucessivas, ou doença materna grave atestada por 2 médicos.
regra basica: > 25 anos ou 2 filhos vivos. a autorizaçao sai apos 60 dias da manifestaçao do desejo. acompanhamento psicologico. e ter assinatura do conjuge.

Question 6

puerpera que esquece muito seus compromissos. qual melhor metodo contraceptivo

Answer 6

medroxiprogesterona injetavel , que é trimestral.

Question 7

3 filhos de parto vaginal, pode solicitar laqueadura, porem nao na hora do parto, apenas se tiver condições especificas. caso nao entre nessas, quanto tempo apos o parto ela pode fazer a laqueadura?

Answer 7

Ela poderá realizar com 60 dias de pós-parto.

Question 8

classif de hemorragia pos parto

Answer 8

primaria: até 24h
secundaria: 24h até 12 sem

Question 9

hemorragia pos parto. fatores de risco

Answer 9

parto prolongado, sobredistençao uterina, corioamnionite, HPP prévia

Question 10

hemorragia pos parto 4 t´s

Answer 10

4 Ts - T, TR, T, TR
em ordem de ocorrencia decrescente: tonus (atonia uterina), trauma (laceraçoes de trajeto), Tecido (restos placentarios), trombina (coagulopatias)

Question 11

hemorragia pos parto. profilaxia

Answer 11

ocitocina 10 UI IM após o parto, conduta ativa no 3º periodo - tracionamento guiado da placenta. contato pele a pele da mae-bebe, pois libera ocitocina

Question 12

hemorragia pos parto. complicacoes

Answer 12

choque hipovolemico
ins renal, sd de sheehan, CIVD (devido consumo dos fatores de coagulação), morte materna.
obs: hemorragia pos parto é a principal causa de morte materna no mundo.

Question 13

Qual das alternativas mostra situação de risco para atonia uterina e hemorragia pós-parto?

Answer 13

Gestação gemelar mono ou dicoriônica.contempla um fator de risco clássico para hemorragia uterina, que é a gestação múltipla/gemelar, por mecanismo de hipotonia após sobredistensão uterina prolongada.

Question 14

Complicaçoes infecciosas do puerperio

Answer 14

morbidade febril puerperal, tromboflebite pélvica, infeccao de parede abdominal, infecção de episiotomia, mastite

Question 15

morbidade febril puerperal é

Answer 15

infecçao puerperal : endometrite, endomiometrite,endoparametrite
fisiopatologia: ascensão bacteriana, ferida placentaria (principal fator de risco:cesária).
agentes: strep agalactiae, E coli, enterococos…
dx: febre de 38 C medida oral por pelo menos 2 dias nos primeiros 10 dias após parto. dor abdominal
exame fisica: triade de BRUMM: utero pastoso, subevoluido e doloroso. locus fétido.
obs: strep do grupo A e B fazem febre precose. tto: internaçao, ATB, ficar 24-48h afebril, cirurgia se necessario.
complicaçoes: sepse, choque, morte materna

Question 16

tromboflebite pélvica

Answer 16

trombo séptico. fator de risco: endometrite. principal sitio: veia ovariana. dx: tratando para endometrite e permanecia da febre. tto: ATB até ficar 4-48 h afebril + heparinizaçao plena 2 semanas.

Question 17

infecçao de parede intestinal

Answer 17

fator de risco: cesarea. periodo: 5-7 dia. profilaxia: ATB. agentes: strep pyogenes, E coli, esfilococos…. tto: leve: atb via oral. grave: ATB IV. fasceeíte necrosante: abordagem cirurgica

Question 18

infecção de episiotomia

Answer 18

raro acontecer.

TTO: ATB via oral, e debridar tecidos necroticos se necessãrio.

Question 19

Paciente no décimo dia de pós-cesárea, com diagnóstico inicial de endometrite e tratamento com antibiótico há seis dias. Apesar da melhoria no quadro clínico, a febre persiste. Qual é o diagnóstico mais provável?

Answer 19

Tromboflebite pélvica.

Question 20

tto das hemorragias pos parto

Answer 20

ABCDEFGH

Question 21

tto das hemorragias pos parto - ABCDEFGH

Answer 21

A - chamar ajuda. B - basico (suporte, monitorizaçao, exames). C - controle de volemia (cristaloide, transfusao). D- determinar etiologia-n palpaçao uterina, revisao canal de parto.
E (especificos) - tto especifico, transamin EV. F (foco na Atonia) - compressão uterina bimanual (manobra de Hamilton), ocitocina, transamin. G (geral) - reavaliação, precisa de transfusao? H - avaliar cirurgia

Question 22

Inversão uterina - manobra de Taxe ( correção dessa causa de hemorragia)

Answer 22

Completa : fundo uterino ultrapassa OE do colo. aguda (24h), subaguda (ate 30 d), cronica (apos 30 dias)

Question 23

Conduta das hemorragias pos parto

Answer 23

estimar gravidade, avaliar 4 ts, medidas de suporte, medidas específicas.

Question 24

tto hipotonia uterina

Answer 24

massagem uterina externa, ocitocina, manobra de hamilton

Question 25

São medidas de suporte em casos de atonia uterina:

Answer 25

Massagem no fundo uterino;

Ocitocina intramuscular e/ou endovenosa;

Misoprostol via retal;

Ergometrina intramuscular;

Question 26

A manobra de Taxe e sutura de B-lynch estão relacionadas, respectivamente a:

Answer 26

Inversão uterina e atonia uterina.

Question 27

mastite - fisiopatologia

Answer 27

pega inadequada -> estase láctea -> ingurgitamento mamário-> stap aureus
pega inadequada -> lesões mamilares -> solução de continuidade -> stap. aureus. -> mastite

Question 28

mastite - consequencias. dx. tto.

Answer 28

abcesso mamário. e sepse.
dx é clinico (dor, calor, hiperemia, febre mialgia, ). bacterioscopia se nao melhora com atb. USG para ver se não tem abcesso profundo.
tto: suporte (pega adequada, bem estar materno), não fazer compressa, analgesia. Antibiotico (cefalosporina 1a geraçao) e manter o aleitamento

Question 29

abcesso - tto

Answer 29

clinica: massa endurecida com ponto de flutuaçao. USG: lojas. tto: drenagem, antibioticoterapia e manter a amamentação.

Question 30

ara prevenção da mastite devemos realizar compressas

Answer 30

frias após a amamentação naqueles casos de mamas ingurgitadas.

Question 31

blues puerperal - quadro, etiologia

Answer 31

distúrbio mais comum pós parto. - disforia, insonia, reduçao de concentração. elas tem alto risco para depressão no 1o ano de vida do bebê. causas: transformaçao corporal, maes inseguras, tendencia a depressão

Question 32

blues puerperal (baby blues ou disforia pós-parto) - tto

Answer 32

suporte psicossocial, auxilio familiar, medicamentos se necessário. obs: não é sinonimo de depressão pos parto ou psicose puerperal

Question 33

blues puerperal x depressão pos parto DPP

Answer 33

DPP não se resolve em 14 dias, ou podem piorar .

Question 34

DPP , fatores de risco

Answer 34

pico no 6º mês, quadro depressivo, raciocinio prejudicado. fatores de risco: antecedente de depressão, mae desempregada, sem aporte familiar, não planejada…

Question 35

DPP dx e tto

Answer 35

dx: sintomas na maior parte do dia no minimo 2 semanas. diferenciar de puerperio fisiologico.
tto: ambulatorial, psicoterapia, medicamento ISRS manter por 6-12 meses, avaliaçao em conjunto com psiquiatra, manter amamentação.

Question 36

Psicose puerperal. quadro clinico, dx , tto

Answer 36

envolve caracteristicas do transtorno afetivo bipolar TAB + depressão maior. - confusão mental, desorientação alucinações, distorção da realidade, insônia, alucinações auditivas. fator de risco: quadro psicotico previo.
TAB mnemonico: Tenta Assassinar Bebê
risco real de suicidio e infanticidio.
TTO: internação, RN supervisionado, antipsicotico, eletroconvulsoterapia se refratariedade ao antipsicotico.