gestação gemelar Flashcards
o que quer dizer zigoticidade?
ovo - 2 óvulos, 2 espermatozóides. quer dizer: carga genetica diferente, gêmeos fraternos.
quando a questao falar gemeos de sexos diferentes, necessariamente é dizigotica. se for do mesmo sexo é o que?
pode ser dizigotica ou monozigótica.
gestação monozigótica pode ser
mono mono, mono di, di di.
tempo de divisão do ovo
ate 72 h: didi. de 4-8º dia: mono di 8-13ºdia: mono mono. > 14 dias: falha na divisão - gemeos unidos.
sinal do lambda
gestação dicoriônica (2 placentas)
sinal do T quer dizer
monocorionica, diamniotica. é um septo fino no meio
gestaçao gemelar gera um historico de
1 gestação , 1 parto
mono mono interromper com qual IG?
32 semanas
cesaria se
muito prematuros, peso < 1500g. diferença entre eles > 500 g
o que é sd transfusão feto fetal. complicaçoes. tto.
anastomoses vasculares arteriovenosas .placentarias. só ocorre em gestaçao monocorionica .complicaçoes: RPMO, abortamento, obito fetal. tto: amniodrenagem, cirurgia endoscópica com laser, septostomia, feticídio seletivo.
sd trans feto fetal. peso, urina, liq amniotico e sangue.
o receptor: fica maior, polidramnia, bexiga distendia, polecitemia.
o doador:fica menor, oligodraminio, oliguria, e com anemia
classif quintero
LADHO
estágio 2 da classificação de Quintero da síndrome da transfusão feto-fetal.
Diferença na quantidade de líquido amniótico associada a anúria do doador (não visualização da bexiga e oligoâmnio absoluto)
classificação de Quintero da síndrome da transfusão feto-fetal.
I - polidramnia no feto receptor (bolsão maior do que 8 cm) e oligodramnia no feto doador (bolsão menor que 2 cm); II - não visualização da bexiga do feto doador; III - Doppler anormal em qualquer um dos fetos (artéria umbilical zero/reversa no doador, ou ducto venoso zero/reverso e pulsação na veia umbilical do receptor); IV - hidropisia fetal; V - óbito de um ou ambos os fetos.
o que se espera encontrar no feto doador durante o exame de ultrassonografia é:
“ausência” de bexiga (bexiga vazia) e oligoâmnio.
A corionicidade é determinante para o prognóstico perinatal.
Gestações monocoriônicas têm maior risco de complicações e pior prognóstico
monozigótica pode apresentar duas placentas e dois sacos amnióticos.
sim
Sobre Gravidez Gemelar Dizigótica,
Sempre é dicoriônica e diamniótica.
O exame ultrassonográfico no primeiro trimestre da gestação gemelar tem como finalidade determinar:
Corionicidade
Sinal do lambda indica duas placentas! Isso implica que a divisão do zigoto ocorreu no momento adequado.
sim
A corionicidade é determinante para o prognóstico perinatal.
sim
complicações maternas da gestação gemelar
anemia, hiperemese gravídica, pré-eclampsia, complicações hemorrágicas, prematuridade,
complicações maternas da gestação monocorionica
feto acárdico (anastomose arterioarterial). tto: ocluir fluxo de sange para o gemeo acardico por ligadura endoscopica
STFF x feto acárdico
feto acardico há má formação estrutural, diferente da STFF.
STFF: anastomose arteriovenosa.
feto acardico: anastomose arterio-arterial.
complicações maternas da gestação mono mono
1) entrelaçamento de cordões - interrompe o fluxo de ambos os gemelares.
2) gêmeos unidos. dx: USG. prognostico: depende do grau de união.
Obito de um dos gêmeos após a 20a semana tem risco materno de evolução para
CIVD
Os casos de gemelaridade imperfeita ocorrem em que situações?
gêmeos monocoriônicos, monoamnióticos.
estão associados à gestação gemelar
I. Uso de técnicas de reprodução assistida. II. Pré-eclâmpsia. III. Prematuridade.
