Vieillissement et troubles neurocognitifs Flashcards
Qu’est-ce que l’amnésie?
Perte de la mémoire/incapacité à former et à conserver de nouveaux souvenirs
La mémoire è long terme est plus résistante (souvenirs de l’enfance)
Comment se manifestent les difficultés de concentration?
Capacité d’attention diminue
Mémoire de travail diminue (capacité mnésique à court terme)
Qu’est-ce que le syndrome crépusculaire, aussi appelé le sundowning ou sundown syndrome?
Agitation accrue à la tombée du jour : désorientation, confusion, anxiété, errance, agressivité, hallucinations
Qu’est-ce qu’une réaction catastrophique?
Agitation due à un stresseur : trop de stimulation, tâche trop complexe, nouvel environnement, personnels non familières, a vécu une expérience/émotion négative
Comment se manifestent les difficultés d’orientation?
Se perd dans des endroits familiers
Errance
Perd la notion du temps
Qu’est-ce que l’anomie?
Perte de mot
Qu’est-ce que la paraphasie?
Transformation d’un mot
Néologisme : nouveau mot n’ayant aucun sens
Remplacement d’un mot avec rapport de sens (Verre au lieu d’assiette)
Remplacement d’un mot sans rapport de sens (océan au lieu d’assiette)
Qu’est-ce que le paradoxe du vieillissement?
Perception du bonheur différente lors de la vieillisse. Ce serait la période la plus heureuse de notre vie, tandis qu’on tombe davantage dans la négativité dans l’âge adulte (déclin à partir de 15 ans jusqu’à 50 ans environ)
Plus on vieilli, plus on est heureux
Paradoxe : On devrait être plus heureuse dans notre jeunesse que dans la vieillesse, on devrait se détériorer.
Quelles sont les 2 formes d’aphasie?
Expressive : difficulté de parler - parlé
Réceptive : difficulté à comprendre les choses - écoute
Une peut venir sans l’autre, en général elles sont indépendantes MAIs peut aussi arriver en même temps
Qu’est-ce que la persévération?
Verbalisation ou répétition persistante d’une même idée ou d’un même mot
Qu’est-ce que l’agnosie?
Incapacité à reconnaitre des objets
Qu’est-ce que l’ataxie?
Difficultés de coordination motrice (équilibre, marche, être debout)
Qu’est-ce que l’âgisme?
Toute forme de jugement, de mépris ou de discrimination fonfé sur l’âge
Qu’est-ce que la démence?
Un terme qui ne devrait plus faire partie du répertoire des intervenants et de la population
Qu’est-ce que l’anosognosie?
N’a pas conscience de son trouble
Qu’est-ce que l’apraxie?
Incapable de faire une séquence de mouvements (habillement, se laver)
Qu’est-ce que l’apraxie idéatoire?
Oublie la fonction des objets ou les range au mauvais endroit
Qu’est-ce qu’un deuil blanc?
Faire le deuil des pertes fonctionnelles (cognitives, affectives, sociales, comportementales) associées aux troubles neurocognitifs (pour la personne atteinte comme pour son entourage)
Décrire ce qu’est un état confusionnel
Perturbation de l’attention
Altération de la conscience (désorientation espace, temps, personnes)
S’accompagne d’une autre perturbation cognitive : mémoire, langage, perception, habiletés visuospatiales
État transitoire :
- Aigu : quelques heures à quelques jours
(fréquent)
-Persistant : quelques semaines à quelques
mois (plus rare)
s’installe en quelques heures, parfois jours
Tend à fluctuer au cours de la journée
Peut être hyperactif ou hypoactif ou mixte
Parfois présence d’hallucinations visuelles
Souvent dû à la prise d’un médicament
Autres causes : stresseur, autre affection médicale
Quelles sont les situations accentuant le risque de vivre un état confusionnel?
Durant l’admission à l’hôpital
Durant l’hospitalisation
Port-opératoire
Soins intensifs
En fin de vie
Qu’entend-on par état confusionnel hyperactif, hypoactif et mixte?
Hyperactif : Agitation, labilité émotionnelle (fluctuation des humeurs), absence de coopération la plupart du temps
Hypoactif : Absence d’agitation, amorphe (contraire de l’hyperactivité)
Mixte : Passe d’hyperactif à hypoactif
Quelle est la cause la plus fréquente de l’état confusionnel et dans quels contextes est-il le plus souvent observé?
C’est dans les situations d’hospitalisation, de soins intensifs, en fin de vie
Cause : On blâme souvent les médicaments
Définir les troubles neurocognitifs
Seuls troubles du DSM pour lesquels une neuropathologie sous-jacente peut être déterminée (post-mortem)
Pour plusieurs TNC, il faut indiquer “probable” ou “possible”
- Probable est plus fort que possible. Un Dx
d’Alzheimer peut être là, mais officiellement
c’est une hypothèse qui devrait être vérifier
par des tests sur le cerveau.
Définition : Altération modeste (TNC léger) ou significative (TNC majeur) des performances cognitives selon un bilan neuropsychologique standardisé ou une évaluation clinique quantifiée
Quels sont les différents domaines cognitifs pouvant être affectés par un trouble neurocognitif?
Apprentissage et mémorisation
Fonctions exécutives
Attention
Langage
Perception
Cognition sociale
** En général, on commence par une et on en intègre un autre. Plus ça progresse, pus les domaines seront affectés. **
Définir l’Alzheimer
Constitue la majorité des TNC
Déclin significatif de la mémoire et des capacités d’apprentissage
Déclin dans un autre domaine cognitif
Déclin habituellement moins rapide que les autres TNC
Espérance de vie : 8-10 ans après de Dx
Définir le trouble frontotemporal
Affect surtout l’aspect relationnel et social
Déclin significatif des compétences sociales (personnalité)
- Désinhibition comportementale
- Apathie ou inertie
- Manque d’empathie
- Comportements persévérants, stéréotypés ou
compulsifs
- Hyperoralité et modifications des
comportements alimentaires
- Et/ou déclin significatif des compétences
langagières
- Espérance de vie : 3-4 ans après le Dx (6-11
ans après les 1er symptômes)
Décrire la maladie de Huntington
Déclin significatif du contrôle moteur sociales (chorée et bradykinésie)
- Souvent précédé par :
- Ralentissement des fonctions exécutives
- Dysthymie (humeur = dépression)
- Apathie
Âge moyen du Dx : 40 ans, mais peut commencer à l’adolescence
Espérance de vie après les premiers symptômes : 15 ans
Étiologie : Séquence d’ADN qui se répète sur le chromosome 4, produisant une production anormale d’une protéine (huntingtine)
Décrire la maladie de parkinson
Déclin significatif du contrôle moteur
- Tremblements (au repos)
- Rigidité
- Figement (masque facial)
- Bradykinésie
- Instabilité posturale
Âge du Dx : 60 ans et +
Espérance de vie : Similaire à la population générale
Décrire la maladie à corps de Lewy
Déclin significatif de multiples fonctions
- Problème d’attention, vigilance
- Hallucinations visuelles
- Signes de parkinsonisme
- Trouble du sommeil paradoxal
- Hypersensibilité sévère aux antipsychotiques
Sous diagnostiqué
Espérance de vie : 5-7 ans après l’apparition des premiers symptômes invalidants (dysfonctionnels)
On ne peut rien y faire pour le moment, il n’y a aucun traitement
Qu’est-ce que le Carpe Diem?
Maison pour personnes en perte d’autonomie
On les accompagne, on ne les surveille pas
Identifier quelques manifestations des TNC
Progressif (temps de camoufler les symptômes à l’entourage)
Ne pas comprendre les mots que l’on dit mais comprendre nos émotions et nos gestes non-verbaux
Bloquage
Atteinte au niveau visuel
Identifier les méthodes d’interventions à privilégier auprès des personnes ayant un TNC
NOUS devons s’adapter à eux par nos manières de faire et par l’environnement lui-même
Les guider, les encourager, ne pas faire à leur place (travailler AVEC eux)
Réduire les messages verbaux et compléter par un geste non-verbal
Par quels moyens peut-on aider la personne atteinte de la maladie d’Alzheimer à comprendre ce qu’on veut lui dire, avant d’entrer en communication?
Manifester sa présence ou son arrivée, en faisant un peu de bruit ou en chantant. Il est toujours préférable d’aborder la personne atteinte de la maladie d’Alzheimer.
Éliminer les bruits inutiles, comme ceux du poste de radio ou du téléviseur.
Se déplacer lentement et se placer en face d’elle. Si elle est assise, s’assoir pour être à sa hauteur. Se placer de façon que la lumière soit orientée vers ton visage et non vers mon dos.
Établir un contact visuel, toucher délicatement son bras et prononcer son nom en souriant. Au besoin, répéter son nom.
SI elle refuse d’entrer en contact avec vous, il n’est pas bon d’insister. Attendre quelques minutes, puis tenter à nouveau de converser avec elle.
Par quels moyens peut-on aider la personne atteinte de la maladie d’Alzheimer à comprendre ce qu’on veut lui dire, une fois la communication établie?
Parler lentement et calmement. Toutefois, ne pas parler trop lentement, car elle pourrait oublier le début de la phrase.
Garder un contact visuel aussi constant que possible, ou le rétablir très fréquemment.
Utiliser un ton doux et chaleureux.
Annoncer le sujet principal du message et insister sur les termes importants.
Ne pas changer abruptement de sujet de conversation.
Poser des questions qui se rapportent au moment présent ou au sujet abordé.
Ne pas annoncer les faits trop d’avance.
Ne livrer qu’un seul message ou consigne à la fois.
Utiliser des phrases courtes, des mots simples et courants, éviter les longues explications.
Utiliser les prénoms et les noms de famille dans la conversation, éviter le recours aux pronoms personnels.
Dans la mesure du possible, montrer les objectifs liés à l’activité dont il est question dans la conversation.
Éviter toute question comportement la réponse.
Si la personne atteinte de la maladie d’Alzheimer éprouve de la difficulté à répondre aux questions, quelles mesures peuvent être efficaces?
Poser des questions précises, en utilisant des mots concrets.
Éviter les questions commençant pas “pourquoi” ou “comment”; essayer de formuler des questions n’exigeant que la réponse oui ou non.
Utiliser des questions à choix multiples.
Éviter les figures de style et les proverbes.
Si la personne atteinte ne saisit pas un message formulé clairement, que faut-il faire absolument?
Répéter exactement le message au lieu de le modifier.
Lui laisser davantage de temps pour comprendre et répondre.
Éviter d’exercer toute pression.
Si le message répété n’est pas compris, quoi faire pour le reformuler d’une manière plus simple?
Faire en sorte que le message verbal et les messages non-verbaux soient cohérents.
Si la personne est plus gravement atteinte, recourir aux phrases affirmatives plutôt qu’aux phrases interrogatives, en respectant son refus, le cas échéant.
Éviter les phrases négatives.
Éviter de donner des ordres, suggérer au lieu d’ordonner.
Quels moyens peuvent nous aider à mieux comprendre ce que dit la personne atteinte de la maladie d’Alzheimer?
S’abstenir de l’interrompre lorsqu’elle parle.
Lui laisser le temps de trouver ses mots et de finir ses phrases.
Ne jamais lui faire remarquer les erreurs qu’elle commet. Si elle utilise un mot à la place d’un autre, faire preuve d’une grande indulgence.
Confirmer que vous avez compris le message par un signe de tête ou un sourire.
Essayer de trouver les mots-clés qu’elle utilise et les répéter pour lui confirmer que vous avez bien compris son message.
Essayer de saisir l’émotion qui se cacher sous les mots en étant attentif aux expressions du visage, puis vérifier l’exactitude de votre interprétation.
Si, durant une conversation, elle cesse de parler sans raison apparente, l’aider à retrouver son idée en répétant des derniers mots.
Dans l’interaction avec les personnes atteintes de la maladie d’Alzheimer, qu’est-ce qui est le plus important?
Garder le contact affectif. Le contenu de la conversation est souvent secondaire. Le regard, le toucher, le sourire et le ton de la voix don beaucoup plus éloquents que les paroles.
Vrai ou Faux : Les personnes gravement atteintes sont particulièrement sensibles au climat de leur environnement; leur capacité à communiquer de façon non-verbale est comparable à celle des personnes exemptes de troubles cognitifs
Vrai
Quels sont 2 bons moyens d’entrer en relation avec une personne atteinte?
Le silence et la présence
Expliquer l’évolution de manque de compréhension des personnes atteintes
Au début de la maladie, la personne commence à éprouver de la difficulté à suivre les conversations rapides et complexes, surtout si l’environnement est bruyant, ses interventions s’écartent souvent du sujet. Quand les directives sont clairement énoncées, elle peut en tenir compte sans difficulté. Elle comprend les consignes écrites et arrive fort bien à décoder les gestes et les expressions du visage.
Ensuite, plus en plus de difficulté à suivre tous les types de conversation. Plus facilement distraite, les consignes doivent être répétées. Peut réussit à lire, mais sans nécessairement comprendre le sens des mots ou des phrases.
Au dernier stade de la maladie, la personne ne saisit plus la signification de mots.
Qu’est-ce qu’une alexie?
Incapacité pathologique de lire, chez une personne qui lisait normalement, consécutive à une lésion corticale. Le malade voit, mais ne peut saisir la signification de l’écriture, alors qu’il est généralement capable d’écrire normalement si on lui dicte un texte. Il est incapable de se relire.
Expliquer comment évolue la difficulté à SE FAIRE comprendre
Au début, la personne éprouve des problèmes à penser, à trouver ce qu’elle veut dire. Plus lente à s’exprimer, se répète souvent, oublie certains mots. Sa prononciation comme la formulation de se phrases peuvent être encore tout à fait normales.
Les mots s’effacent peu à peu de la mémoire, ce qui se manifeste par une réduction du vocabulaire (termes plus génériques). Description de l’utilisation de l’objet au lieu de nommer directement celui-ci.
Aux derniers stades de la maladie, la personne peut répéter inlassablement les mêmes mots.
À quoi réfère-t-on quand on dit que la personne, vers la fin de la maladie, peut se répéter inlassablement?
On parle alors de persévération
À quoi réfère-t-on quand on parle de l’oublie de certains mots?
Anomie ou manque du mot : Incapacité à trouver un mot
À quoi réfère-t-on quand on parle de l’utilisation des mauvais mots?
Paraphasie : “Trouble neurologique du langage oral dans lequel le malade remplace une unité linguistique (mot, phonème ou son de voix) par une autre. Les formes de paraphasie sont nombreuses et résultent souvent d’aphasies dans les atteintes cérébrales. À noter que la langue, le pharynx et le larynx qui sont les organes de la phonation ne sont pas atteints. Il s’agit uniquement d’un problème cérébral.
Nommer quelques vulnérabilités des personnes atteintes
Poser des actes sans rapport avec ses paroles, son visage devient moins expressif et les contacts visuels avec son interlocuteurs diminuent.
Oublie presque instantanément les messages qu’elle reçoit et ceux qu’elle a envoyés
